天氣冷,不用我解釋,台灣各地應該都有親身感受,昨天訪視只能用饑寒交迫來形容,真的很想建議院方是否可以訂個規則:低於十度時,護理師不宜外出家訪,實在太沒人性了,我去訪108歲安寧個案,家屬說阿嬤三天沒排便,趕緊隔著衣服先檢查觸診,然後教照顧者掀開最裡層衛生衣要執行腹部按摩的那一刻,人瑞阿嬤竟然大叫,大家都嚇一跳…因為阿嬤說:好冷…。是我的手太冷,讓個案驚嚇,不過阿嬤難得出聲講話,也是另一番神奇發現。
今天不是要分享這個,一下就離題~歹勢
想告訴大家是天氣冷對於臥床長輩來說除了低體溫、血壓太高/太低、中風、用熱用電安全外,容易發生腸胃道出血的合併症。有位剛轉來的個案才出院一週,原本已聯絡將於下周探視,結果半夜就被送回急診,原因是解黑便,(上腸胃道出血較多黑便,下腸道出血較多血便)。管灌個案通常我都會提醒灌食時間如同我們吃飯,若需要一餐飯的時間細嚼慢嚥,那灌250cc的配方就一樣要15-20分鐘才夠,速度慢,讓配方是慢慢流入而不是像水柱一樣沖入,對於胃黏膜是比較好也安全。假想水滴石穿的意思,每天都在沖洗胃黏膜,一天五餐+給藥+給水,如果沒有保護,長輩很容易因為潰瘍受傷而發生出血的合併症。這樣解釋…可以理解嗎?
有些文獻指出:季節變換造成消化道出血的情況相當常見,低溫會導致胃酸分泌變多,原本就有胃潰瘍的病人,易發生胃出血。若是加上胃管灌食個案平日不注意,那冬天發生腸胃道出血的人數比例就會增加。我敢說這段以上的概念,是我的個案家人或照顧者都可以琅琅上口,因為訪視初次衛教的過程講過,隔次再訪時會考試,組頭是個嚴格的老師,面對生命不能馬虎,這麼多年來管灌個案發生出血合併症的比例極低。
天氣冷,注意保暖,再提醒:用烤燈也要注意安全與水分補充,祝福大家與家中長輩都平安。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,今日來賓: 彰基肝膽腸胃科醫師 范泉山 營養師 劉怡里 資深媒體人 許聖梅 中醫師 吳亞凡 現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr TVBS新聞台(56台) 每週二、三、五上午10點,週六、週日晚間7點! 主持人:鄭凱云、江坤俊、韋汝 看更多健康文章資訊:https:...
上腸胃道出血 在 白色天空 Facebook 的精選貼文
其實上一則貼文,吳淋禎護理長在TED上的演講內容,真的沒什麼,都是再平凡不過的護理日常。
Tarry stool(黑便,柏油樣的屎,上腸胃道出血後的表現)誰沒擦過?誰沒在吃飽飯後進去充滿血腥跟屎味的房間,戴著手套、口罩,換著尿布?那可是連家屬都不敢靠近,捏著鼻子,再熱都會讓病人蓋著厚厚的棉被,深怕氣味竄出之聞過一次永生難忘的氣味。
說到去除解Tarry的氣味,我們可不只讓病人無味而已,是直接挑戰「讓房間沒有味道」,別說換全套床單跟病人衣物了,每兩個小時就直接以bed bath規格洗一次病人,試了所有能買到的沐浴乳,只為了讓病人的臀部皮膚不因清潔劑洗破,又能夠確實的清除黑便的味道,我們做了一次一次的嘗試,買了一瓶一瓶的沐浴乳,還嚴格禁止某些學姐愛把床單丟地上的壞習慣,甚至把地板都刷洗一次。
不說,根本不會知道,這病人有解黑便,而這些事,對我們來說,只是在執行護理。
這些日常根本沒有什麼,更多跨越生老病死貼心感動的小故事,像是專程跑去買了一束花給癌末病人送給長年陪著他的阿姨、像是幫著中風的獨居者一起訂便當、像是陪著簽了DNR的家屬大哭、像是在會客前會幫愛漂亮病人敷臉、像是過年時給on endo 的病人含魷魚絲、又像是家屬拿了一件超難穿的洋裝來,我們絞盡腦汁,終於讓病人能夠穿著她生前最愛的衣服回家。
這些,都只是護理的日常而已,只是這些「日常」,我們可以讓它不只「平常」。
能不能請你,也把你上班中,這些對護理人來說,每天都在發生的、微不足道的小日常感動,講的也好、寫的也好、畫圖也好,用各種方式,傳給更多在白色巨塔之外的人,讓他們知道,護理的細膩與精緻,不是一份有人做就好的工作、不是一份誰都可以做的工作、更不是只會發藥打針結屎臉的工作。
護理,是「醫療」跟「病人」的黏著劑,再好的醫療技術、再正確的診斷、再高級的儀器,都需要護理使之賦予人性。護理的專業、護理的價值、護理的重要,從來都不是不存在,而是我們不懂怎麼說。
請從現在起,放大自己親手呵護的那份感動,用一種溫柔而堅定的態度,告訴更多人,身為護理人,我們的專業,就在這裡。
ps 我不是說分享這篇,我是說寫你自己的故事!
上腸胃道出血 在 白色天空 Facebook 的最讚貼文
其實上一則貼文,吳淋禎護理長在TED上的演講內容,真的沒什麼,都是再平凡不過的護理日常。
Tarry stool(黑便,柏油樣的屎,上腸胃道出血後的表現)誰沒擦過?誰沒在吃飽飯後進去充滿血腥跟屎味的房間,戴著手套、口罩,換著尿布?那可是連家屬都不敢靠近,捏著鼻子,再熱都會讓病人蓋著厚厚的棉被,深怕氣味竄出之聞過一次永生難忘的氣味。
說到去除解Tarry的氣味,我們可不只讓病人無味而已,是直接挑戰「讓房間沒有味道」,別說換全套床單跟病人衣物了,每兩個小時就直接以bed bath規格洗一次病人,試了所有能買到的沐浴乳,只為了讓病人的臀部皮膚不因清潔劑洗破,又能夠確實的清除黑便的味道,我們做了一次一次的嘗試,買了一瓶一瓶的沐浴乳,還嚴格禁止某些學姐愛把床單丟地上的壞習慣,甚至把地板都刷洗一次。
不說,根本不會知道,這病人有解黑便,而這些事,對我們來說,只是在執行護理。
這些日常根本沒有什麼,更多跨越生老病死貼心感動的小故事,像是專程跑去買了一束花給癌末病人送給長年陪著他的阿姨、像是幫著中風的獨居者一起訂便當、像是陪著簽了DNR的家屬大哭、像是在會客前會幫愛漂亮病人敷臉、像是過年時給on endo 的病人含魷魚絲、又像是家屬拿了一件超難穿的洋裝來,我們絞盡腦汁,終於讓病人能夠穿著她生前最愛的衣服回家。
這些,都只是護理的日常而已,只是這些「日常」,我們可以讓它不只「平常」。
能不能請你,也把你上班中,這些對護理人來說,每天都在發生的、微不足道的小日常感動,講的也好、寫的也好、畫圖也好,用各種方式,傳給更多在白色巨塔之外的人,讓他們知道,護理的細膩與精緻,不是一份有人做就好的工作、不是一份誰都可以做的工作、更不是只會發藥打針結屎臉的工作。
護理,是「醫療」跟「病人」的黏著劑,再好的醫療技術、再正確的診斷、再高級的儀器,都需要護理使之賦予人性。護理的專業、護理的價值、護理的重要,從來都不是不存在,而是我們不懂怎麼說。
請從現在起,放大自己親手呵護的那份感動,用一種溫柔而堅定的態度,告訴更多人,身為護理人,我們的專業,就在這裡。
ps 我不是說分享這篇,我是說寫你自己的故事!
上腸胃道出血 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
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上腸胃道出血 在 兩隻胖兔兔/侑敏Yomin Youtube 的最佳解答
#rabbit #養兔知識 #侑敏頻道
🔺胼胝
兔子的潰瘍性足炎也就是俗稱的胼胝。
兔兔的腳底板只能靠著厚厚的兔毛形成軟墊來當腳底的保護,兔兔如果經常性的踩在鐵條的腳墊、一打滑的瓷磚地,都有可能造成腳底板脫毛,脫毛區少了毛保護就容易紅腫、破皮甚至感染,加上腳底沾到糞尿的情況,會惡化的更快。
*小提醒*
兔子的腳是上天設計走在草地或土地上的,但是家中的硬地板無法提供他們這麼「柔軟」的環境,為了避免胼胝的狀況,盡量提供他們適當的軟墊或草墊給他們跑跳。
🔺球蟲症
與兔子年齡、感染程度、抵抗力等相關。感染症狀不明顯。
在年輕兔子較多出現有體重減輕、脫水。中度會影響食慾、精神沉鬱、便祕、肝功能受損等。
通常剛從外面買回家的小兔子都有這種症狀,是可以從糞檢是精確的發現球蟲並且馬上做治療,發現有球症狀的兔兔請與其他兔兔隔離,避免糞便、食物、飲水,相互污染。
🔺鼻淚管阻塞
兔子的眼睛有分泌物
一般來說眼睛分泌腺體是正常的現象,但如果眼淚製造過多,就是鼻淚管受到壓迫,眼淚就會分泌異常,長期的流眼淚會造成眼周圍細菌感染、發炎、脫毛。
造成鼻淚管阻塞的可能是因為牙根過長,壓迫到鼻淚管引起淚囊感染以及結膜炎,很多疾病都會引起流眼淚,不管是什麼原因,當你發現兔兔開始有不正常的眼淚分泌時,請直接帶去兔科門診做檢查。
🔺毛球症
兔子會一直整理身上的毛,同長也會換下大量的毛,常常會吞入過量,又因為沒有完全消化、排出而出現腸阻塞的症狀。
兔兔會開始不吃飯、排便量減少(甚至不大便)、肚子變大等。腸阻塞不能拖,當你發現兔兔有以上狀況請馬上帶去兔科門診。
🔺疥癬
疥癬大多都是由身體末端開始發生,像是手跟腳,再藉由兔兔洗臉、洗手、挖耳朵、清理身體等行為逐漸傳播到全身。
感染疥癬的地方會開始有脫落毛髮的現象,且出現有剝落現象的皮屑(看起來很像白色的痂)。疥癬本身不足以致命,但還是需要藥物的幫忙才能痊癒。
🔺歪頭症
分為中耳炎感染、巴士德桿菌感染、腦包子蟲感染等三大典型狀況,除了中耳炎外,其他兩類的感染原因目前暫無絕對的防治方式。
這種細菌會讓兔兔以為牠歪頭才是正常的,但歪一邊其實會造成神經的壓迫還有暈眩,所以歪頭兔常常會有翻滾的現象。
個人認為歪頭症是很危險的症狀之一。
如果兔兔的眼球莫名震動、頸部會不自覺偏向某處、站容易側面翻滾等現象,飼主須馬上帶去給醫生做檢查,越早給予正確治療,能抑制病情或是復原的機率就越高。
但如果是小兔感染歪頭症,很有可能因為在生長期期間影響到骨架、骨隨,即使症狀消失,還是有可能突然病發。
🔺中暑
通常是在夏天、房間悶熱等情況發生。
中暑的兔兔下巴會出現大量的口鼻分泌物,有點像是流口水加流鼻水,多的話會沾濕到整個脖子都是,中暑的兔兔會身體軟弱無力,較嚴的話會有皮下還會有紅疹出血狀況發生,如果沒有做及時地處理兔兔很容易死亡。
🔅怎麼預防中暑 https://www.youtube.com/watch?v=QGf2SLGd4g4&t=3s
🔺拉肚子
通常是因為寄生蟲感染、食物不乾淨、腸胃道感染、過度壓迫以及緊張等因素。
拉肚子時的大便通常呈黃綠色,如果已經拉到有出血的狀況的話,大便則是呈現暗紅或褐紅色。
拉肚子對於兔兔來說也是非常危險的狀況,只要出現拉肚子症狀就請趕緊急診,由其在半歲以內的小兔,很可能在復瀉十到三十分種內死亡
🔅兔子大便尿尿介紹 https://www.youtube.com/watch?v=yxaQzc2r138&t=176s
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文章參考:
台灣地區寵物兔常見疾病介紹👉https://goo.gl/nBgJhy
愛兔協會官網👉https://goo.gl/AjViNO、
愛兔協會粉專👉https://goo.gl/drbm3P
台灣流浪兔保護協會官網👉https://goo.gl/kU19eY
台灣流浪兔保護協會粉專👉https://goo.gl/phy93x
海綾月兔兔認養專區官網👉 https://goo.gl/LPVMKK
台灣認養地圖官網👉https://goo.gl/9hJUZr
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上腸胃道出血 在 公視新聞網 Youtube 的精選貼文
更多新聞與互動請上:
公視新聞網 ( http://news.pts.org.tw )
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上腸胃道出血 在 Q222:有關上腸胃道出血之敘述,下列何者錯誤?(A ... - Facebook 的推薦與評價
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