關於 主要照顧者阿嬤 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天藉著農曆生日的名義
又跟家人餐聚了一次
席間他們看著小康妮
想起了我小時候
說有多難帶就有多難帶
不曾自行入睡、永遠都要抱著搖到熟睡才能放下
日夜顛倒、晚上都電力十足、睡白天
不愛吃飯、要用背巾背著餵飯
非常怕生、只給主要照顧者阿嬤抱

放到現在來說
簡直就是個難搞到天際線的寶寶
如果我生到這種小孩
大概坐完月子就直接去結紮
哪還能像我爸媽生到三個....

以前生Wilson的時候
雖然就懂得「手抱孩兒才知父母恩」
但總還是差了一點將心比心

現在自己有了女兒之後
我才真正能深刻體會
當我叛逆的頂嘴、忤逆父母時
該有多傷他們的心...

記得在婚禮拜別時
我開口第一句是：

「對不起...我不是好女兒，讓你們栽培也讓你們煩惱，還沒好好孝敬你們就要嫁人了」

離開原生家庭的不捨一擁而上
眼看情緒就要潰堤
父親卻即刻給了我一個非常堅定的眼神

「不是的，你是我們最棒的女兒」

孩子在父母眼中永遠都是這般閃亮吧！

謝謝一直看我為寶貝的父母
在我童年注入了滿滿的愛
使我滿足、知足
而後有能力去加倍愛我的孩子

生日不是我最大
而是謝謝你們、辛苦了：）

#不知道是不是因為我月初收到Superman一張A4大卡片
#這次我爸直接買A3更大張卡片跟他拼了
#但字這麼大是在幹嘛啦哈哈哈哈
#而且署名也太過分（見留言處）

3/27 #單親媽媽日記

接續今早尚宇刺蝟模式的狀況，由於兩兒今天都比較晚起床，加上生母早餐弄比較久所以等尚謙吃飽已經七點十分，走路去學校一定會遲到於是拜託我載他去，我對著還在吃早餐的尚宇說等等我回來時你要準備好在樓下警衛室等我，如果我沒看到你的話我就會直接去工作不會等你。

👦：可是我的鑰匙不見了。

🌺：找出來，找不到就直接下樓等我。

然後我就出門了，送尚謙去學校路上跟他說今天放學回家後大家要一起把家裡打掃乾淨，自己的房間跟浴室兄弟打掃，公共空間大家一起掃，如果九點前弄好的話今天就可以打電動，弄不完就明天弄完才能打電動。

回到家沒在警衛室看到尚宇，一進家門就看到他縮成一團抱著膝蓋在哭，然後一直重複著「我找不到鑰匙」。

🌺：找不到鑰匙你還是可以下樓等我啊，我說過我得工作了沒辦法等你。

👦：啊我找不到鑰匙啊、找不到鑰匙怎麼按電梯？

🌺：這時間上課上班的人很多，你只要進電梯很快就會有人進來幫你按不是嗎？

👦：啊我要怎麼回家？

🌺：你可以在警衛室打電話請我下樓帶你上來啊。

👦：啊我找不到鑰匙啊（開始鬼打牆）

於是，生母忍住了翻白眼的衝動跟他說找不到鑰匙沒關係，但現在比較重要的應該是去學校，找鑰匙不就是為了去學校嗎？找不到鑰匙可以先做其他的事情，像是把上衣襪子穿好啊、書包整理好啊、下樓等我回家送你去學校啊。

然後他就爆氣說他不要去學校，接著進入刺蝟模式把自己包進毯毯裡了，我告訴他如果現在要去學校的話東西整理好我可以送他去，如果要繼續躲在毯毯裡那我就要去工作了。接著尚宇完全無回應，我跟他說：「你想當一顆石頭嗎？那我真的會把你當成石頭喔。」

於是，我就真的開始去工作完全無視他，中間我有離開房間幾次查看，他哭著哭著就睡著在客廳沙發上了，但我也沒去叫醒他。後來有一次我聽見了廚房後陽台打開的聲音，當下我心頭一驚以為他要跳樓，連忙開門查看，結果他在幫他的紅豆澆水....（Ｘ！！）

抱歉，跳樓是生母才會有的舉動，尚宇只是容易鬧彆扭應該還沒有到我那樣厭世的程度。為了確保他不會幹傻事，我待在客廳開始組裝書櫃，由於最近幫他們兩個買了一大堆教材，我原本的書櫃已經快炸裂了，而且我討厭我的書櫃亂亂的。

此時我看到尚宇正在幫我挖貓砂，我思考著他這麼做的舉動是為什麼，我猜有兩種可能，一是純粹想向我示好但自尊心太高不願意主動跟我說話；二是因為他的薪水花光了但是離發薪日還有幾天，他可能肚子餓又不想跟我說，但是幫我挖貓砂我會給他五塊錢，他就能夠拿著這五塊錢跟他僅存的零錢湊一湊拿去買東西吃。

我組裝我的書櫃，完全把他當成石頭，接著他慢慢靠近我試探性的用撒嬌的語氣說「媽妳在組裝喔？」，過去一個多月，當我跟他說我會把你當成石頭時，就真的完全不會理會他，但其實前陣子 楊梅香吉士 找我聊過，他叫我別把自己逼得那麼緊，例如早上兒子們沒起床的話還是叫一下，畢竟小孩子的睡眠本來就比成年人多，如果沒人叫的話自己是真的很難會醒得過來。

今早看尚謙鬧鐘沒有響六點半了也沒起床，猜想他大概忘記設鬧鐘了，於是我有去敲門叫了他一次，我告訴自己只叫這一次，剩下看他自己的造化。尚謙果然是有醒來準備的，而我也就成功免除了又一次一大早心情不好的狀況，於是這次尚宇主動來向我示好時，我也有回了他一句：「嗯哼。」（超敷衍）

這其實是尚宇第一次在發動刺蝟模式後主動跟我說話，過去一個多月都得等他冷靜下來後問他要不要吃東西，吃了東西他才會恢復正常，其實想想尚宇真的進步非常非常多了。接著尚宇就繼續往下試探我

👦：媽媽，妳不是說妳會把我當成石頭嗎？為什麼還要跟我說話？

🌺：你縮在那邊不動時是一顆石頭，我不會理你；但是你現在離開毯毯並且開始找事情做了，你有開始在利用時間做有意義的事情，那我就不會繼續再把你當成石頭。

👦：幫妳挖貓砂是有意義的事情嗎？

🌺：你不一定要幫我挖貓砂，你不管做任何事情，跟當一顆石頭比起來都是更有意義的，而且沒有在浪費時間。

👦：那我還可以做什麼？

🌺：現在離放學還有一個小時，雖然你現在去學校也上不了課大概只能跟同學一起吃午餐就放學，但你可以去把昨天的作業交給老師，並且把今天的聯絡簿抄一抄，至少你會知道放假這兩天的作業是什麼，星期一就不用補寫一大堆作業。

👦：那我現在去學校。

對於他的主動我其實是有驚訝的，原本早已經抱著今天又是一場沒有結果的談心之旅，尚宇出乎我意料地表示他願意去學校交作業並且抄聯絡簿。我借了他我的鑰匙，在確定他已經搭電梯下樓後連忙打電話給老師，請老師等等看到尚宇務必給他正面的鼓勵，不要質問他為什麼遲到或是幹麼為了交作業來學校什麼的，而老師那邊也是非常願意協助我。

不過後來因為不知名的原因（尚宇說警衛不給進去）尚宇沒有順利進到教室，我打了電話給老師，請尚宇自己問老師回家作業是什麼，老師溫柔地對他說作業簿都在學校，知道了也沒辦法寫，請尚宇放假在家裡練習讀課文或是複習已經教過的內容就好。

掛上了電話，我問尚宇接下來要做什麼，他說，他要去讀第五課的課文。

我聽著他吃力的拼著音，由於之前在屏東的主要照顧者阿嬤發音不是很標準，因此尚宇現在幾乎完全無法分辨ㄢㄤ、ㄜㄦ、ㄕㄙ等發音接近的音，就連咬字都不是很清楚。但他在當時確實非常努力地在讀課文，我就在他旁邊組裝書櫃，看著那畫面，其實我覺得很心疼。

讀完了課文，我問他說要不要練習寫生字，找第五課最簡單的圈詞我們來練習寫，然後他說他要學「光芒」這個詞，他練習了幾次後其實就記住怎麼寫了，雖然字跡潦草但是看得出來光芒二字的，我完全不認為他有過去的老師說的學習遲緩或是智能偏低。（曾有一任老師告訴我說尚宇左撇子才會有學習障礙要我矯正他的慣用手）

今天下午，他主動練習寫四個圈詞，「光芒」、「散步」、「永遠」、「輕揚」，而ㄢㄤ的問題也在我陪他練習咬字與發音後有明顯進步，因為他平常習慣咬字不清，所以即使他試圖拼音也很難拼出正確的注音，還好生母雖然身為一個閩南人，但中文發音還算是字正腔圓。

整個下午尚宇都沒有浪費掉任何時間，他讀課文、練習生字、打掃房間跟浴室還幫我挖了貓砂，弄著弄著也弄到尚謙都回來了。讓尚謙吃過了點心休息一下後就叫他們兩個來運動了，今天我訂的手靶跟拳套都來了，他們好開心以為可以互毆了，結果竟然是打媽媽。

總之，今天平安的落幕了，美中不足的是本來我偷得了一些時間能跟香吉士約個小會，結果我月經來了，這比吃大蒜還讓我覺得嘔。

人生好難🤷🏻‍♀️

後記：

我不會主動叫尚宇幫我挖貓砂因為那是我的工作，但我也不會將他幫我挖貓砂視為理所當然，我會付錢給他，金額是五塊錢，他自己開價的。生母覺得五塊錢換二十分鐘的工作時間好像滿划算的就成交了，並且告訴他那個不是他分內工作所以不用天天幫我挖，想挖再挖就好，挖完找我領薪水。

拳套跟手靶都是跟我大哥 神拳阿凱 購買，如果各位粉絲朋友對拳擊格鬥柔術運動有興趣的話，大哥的同名商場有販售周邊產品，台北市的朋友也可以去他健身房上課，一對一或是團體課程都有，教練不一定會是阿凱本人，但在大哥那配合的教練都很優質，這部分不用擔心❤️

今天又平安的過去了，謝謝花花保持理性、謝謝兒子們努力成長，明天我們繼續努力～

【兒急回憶錄之致命的哮吼】


哮吼大多可以藉由給予吸入型腎上腺素輔以類固醇得到良好的治療成效，但曾經遇過讓我進退兩難致命的哮吼，最後靠著前所未有的治療手段讓孩子免於劫難，多年後回想起來仍然令我冷汗直流，當時，除了病情極度嚴重外，幾乎所有不利條件同時間發生，判斷稍有偏差，只能眼睜睜著一條生命在我眼前消逝，這段經歷是我極度不願回想的恐怖回憶。


那天是最忙的星期日，約下午兩點時，檢傷抱著一個一歲男童衝進兒科診療區，大叫說這個病人很喘，請我先看，我衝上前幫男童檢查，發現他面色泛黑、全身無力、呼吸不但喘而且費力，觀察胸廓的呼吸模式，呈現大幅度胸骨上凹陷和肋骨間凹陷，可怕的是吸氣時甚至整個胸骨都往內凹和下陷，聽診時呼吸聲微弱，似乎有喘鳴聲但聲音太小無法清楚分辨，血氧濃度只剩下約 70% 左右 （90% 以下即為缺氧），初步評估是呼吸衰竭合併缺氧狀態。


趕緊幫男童戴上氧氣面罩，即使氧流開到最大，血氧濃度最多上升到 80% 左右，無法回升到不缺氧狀態 90% 以上。我問站在一旁不知所錯的主要照顧者阿嬤到底發生了什麼事，她說昨晚男童出現哮吼症狀，有帶到小兒急診室吸藥和打針，凌晨五點時男童症狀明顯改善，不會喘，聲音沙啞和狗吠咳嗽緩解，活力精神正常，經醫師診視後回家觀察。中午過後，阿嬤準備幫男童洗澡時，突然發現男童再度喘起來，而且越來越喘，一開始聲音沙啞，後來完全發不出聲音，她看到男童越來越痛苦、精神越來越差，趕緊將男童帶到急診室。


聽完病史描述，我診斷男童應該是嚴重哮吼發作，已經進展到呼吸衰竭，馬上請護理師給與ㄧ劑吸入型腎上腺素和肌肉注射類固醇，男童的血氧慢慢回升到 90% 附近，但呼吸依然急促且費力，胸凹到情形也沒有改善，還是處於呼吸衰竭的狀態，這時候馬上幫男童插入氣管內管和轉送加護病房是合理的急救處置，即使對自己的插管技術有信心，我陷入進退兩難的考慮：

1. 面對嚴重哮吼病人，聲門下方水腫的很厲害，呼吸道非常狹窄，插管只有一次機會，萬一插管失敗，水腫會更厲害，可能造成呼吸道完全阻塞，完全無法呼吸，只能請耳鼻喉科醫師緊急手術氣切插管急救，兒童年齡太小，緊急氣切很困難，而且容易有併發證。


2. 即使我順利插上氣管內管，那天剛好兒童加護病房滿床無法收治，男童無處可去，只能待在急診，得不到最佳品質的照顧。


3· 若不插管用呼吸器輔助呼吸，男童可能會喘到肌肉無力，最後可能缺氧死在急診室。


4. 沒有加護病床，轉院是選擇之一，但男童病情極度危險和不穩定，轉院要冒極大的風險，可能會死在轉院路途中。


我陷入進退兩難的處境，這時男童第一支腎上腺素已經吸完，只用純氧支持，血氧又漸漸掉到 80% 左右，表示沒有吸入型腎上腺素消腫呼吸道又漸漸阻塞。通常為了避免腎上腺素的副作用 （心跳加快、肌肉顫抖等），會間隔 30 分鐘再使用下一次藥物。


血氧機的警報聲大作，表示缺氧持續，缺氧時間若太長將對身體器官造成傷害，要插管嗎？萬一失敗怎麼辦？呼吸道完全阻塞若沒辦法即時氣切，男童將當場因為無法呼吸死在我面前。不插管？他可能在我面前慢慢喘到死。轉院好了？不穩定的生命跡象可能在路途中出事。我到底該怎麼辦？我到底該如何救這個孩子？


短短幾秒鐘，眾多意念在我腦海飛躍，書本上沒有教我該如何處理這種情形，老師也沒教過，只能靠自己了！我深吸一口氣，緩緩跟護理師說，從現在開始，持續給男童吸腎上腺素，沒有我的命令不准停止！護理師驚訝地望著我說你確定嗎？我回答，現在首要任務是讓呼吸道消腫改善阻塞，校正缺氧，腎上腺素雖會造成心跳加快、增加心臟負擔，但男童以前並無心臟方面的疾病，他的心臟是健康的，應該可以承受這段時間的快速心跳，加上藥物是用吸的不是靜脈注射，真正到血液中的量並不會太多，即使持續吸入，副作用應該不會太厲害，就這麼做吧！


護理師開始執行我的醫囑，持續給予男童吸腎上腺素和氧氣，我則在一旁觀察他的呼吸模式和血氧濃度變化，在連續使用 12 支腎上腺素、連續使用時間超過 1 小時後，呼吸速率漸漸下降、胸凹的情形也逐漸改善，原本只最多只能維持血氧到 90% 左右，那時已經可以恢復到 95% 以上了，我不再持續使用吸入型腎上腺素，將它改成間歇使用，停止期間只用純氧治療，觀察血氧是否可以維持 90% 以上，再慢慢拉長給藥間隔，逐漸降低給藥次數。當給藥間隔可以拉長到兩小時以上，胸凹明顯改善，呼吸也漸漸平穩，我知道他已經脫離危險期，不需要住加護病房了！後來，男童住到普通病房接受後續的治療，幾天後平安出院。


寫到這裡，我彷彿又回到當年的情境，重新體驗當時進退兩難的糾結，感受圍繞心頭巨大的壓力，雖然是恐怖、令人冷汗直流的回憶，但最後孩子平安回家、健康長大，這一切就值得了！


部落格文章網址：
http://ethan-hsieh.blogspot.com/2019/04/fetalcroup.html

畢業15年的營養師之路

國中開始就很愛打籃球
高中畢業就到士林球鞋店打工
當時的我只是個工讀生
那時候的時薪差不多100元吧
由於我是店員的關係
所以店裡面的鞋子可以拿折扣
差不多可以打七折
那時網購剛開始盛行
所以就可以把鞋子拿去網路上賣
一雙鞋2～3000元
可以賺一折也就是2、300元
比我一個小時在那邊站著上班好多了
就這樣開始做了球鞋生意
後來也開始在網路上賣了衣服
所以我大學時期常常都是在
網拍回問題、面交、寄貨
根本就沒有心思在學業上
由於是唸食品營養系的關係
就感覺是要考個營養師執照
對未來會比較有幫助
不過那時只抱持著試試看的態度
根本就沒有認真準備
所以想當然爾只是去陪考而已
而那時我服飾生意一樣在做
後來還做了批發
全省都有配合的店家
而後還開了店面
那時台北最多還開了五家店
年營業額還做到有六千多萬
但是由於擴張過於快速
賺的錢也都花在開店以及人事成本
所以也沒有真正的賺到錢
做了七八年又回到原點
而後家裡的廣播事業需要有人能夠接班
想想也好
但是剛開始時是非常不能適應
第一是要講台語
第二是要接觸老人
第三還要早起
跟原本的工作實在是天差地別
原本是在做潮流的服飾產業
講求的是最新最流行的東西
而生活作息也是日夜顛倒
還有就是生活在北部的年輕人
幾乎是用不到台語
講起來也真丟臉
所以一開始還因此去學台語課
明明台語就是我的母語
為了要與許多阿公阿嬤溝通
所以一樣硬著頭皮去學
但是台語實在是太深了
也不是一時半刻就可以上手
一直到現在都還要繼續學習
然後我開始送貨
其實ㄧ開始也不理解
為什麼都要親自自己送貨
大可以用很方便的宅配就好
但是電台的工作其實很重要的一環
就是情感的連結
其實做生意也是這樣
就像做人一樣
好險我本身就是一個挺有耐心的人
所以常常可以聽聽阿公阿嬤
說說他們的人生故事
久而久之我的台語也漸漸進步了
做廣播其實就是老人照護問題
因為他們的小孩
中生代的年輕人都正在打拼
所以也沒有多餘時間照顧家裡的長輩
而聽廣播就變成了他們的休閒娛樂
廣播電台的主持人每天聽著聽著
就變成了他們生活中的一部分
天天噓寒問暖中也與他們成為朋友
變成一種精神上的慰藉
這就是為什麼廣播電台主持人所說的話
他們可以深信不疑
但是也由於這樣
所以在我的理念當中
更應該給予他們更優質的服務
包含產品
我們主要是販售保健食品
但是實際上普遍年輕人當中
對於廣播電台販售的商品
都沒有好的印象
就是因為在早期廣播盛行的年代當中
產品品質良莠參疵不齊
所以常常認爲這種都是騙人的
這個觀念其實已經根深蒂固在大家的心中
但是其實想要做好產品的人還是大有人在
不過要扭轉這樣的觀念實在非常的困難
也遇到許多的阿公阿嬤
買個東西要偷偷摸摸的
為了就是怕被家裡人唸一頓
長期在這種環境下工作的我
覺得相當的挫折
常常人家問的在做什麼的
我也不好意思......
甚至是說不敢告訴大家
而這時的我也有個想法
我自己本身是營養系畢業的學生
為什麼我不好好把握能考營養師的資格
有了專業的證照
才能更有說服力
因為畢竟考營養師是要念相關科系
而且要有實習才有應試資格
所以在2017年的時候
上網找了間線上補習班
就開始準備考試了
但由於要邊工作邊念書
而且準備的時間也只有兩個月
其實沒有真正的靜下心來唸書
也還找不到方法
所以那時候也才考了48分
後來還有繼續報名
但是卻沒有去考試
就這樣又開始自我放棄了
但是由於一直在這樣的環境工作
考營養師這個念頭
一直在我的心中不曾消失過
日子又這樣過了一年
那時決心想要認真的為自己再拼一次
所謂天助自助者
當你想要努力的時候
一路上就會有許許多多幫助你的力量出現
這時候我遇到了一位長輩-楊總
雖然他現在不在了
我也是非常的感激他
他提供了我一些非常有用的方法
那就是夢學板
你把你想要的東西寫下來
並且寫出達成夢想後的優點
並且寫下該如何達成的實際方法
這也成為了我的開始
另外我也遇到了在營養師界的大推手
黃尚銘老師
他對於營養界的貢獻
真的是非常非常的大
他就是名副其實的營養師之師
透過向他學習的專業知識
以及讀書的方法當中
讓我這個已經畢業15年
以及補習過好幾間的學生來說
能夠在這次順利通過考試
真的是要非常感謝他
不過雖然方法找到了
也認真地讀了半年書
但是我也不是一個這麼順利的人
在2019年的第一次考試後
放榜了
我考了59.42分
這個應該是接近落榜頭的分數
拿到成績時真的是很憂鬱
能夠做的我都做了
申請複查成績、閱覽試卷
結果也是都一樣
沒有改變
這時候的心情調適其實是最困難的
還好這時候有家人們的支持
給了我很大的鼓勵
並且給了我繼續唸書的時間
所以我也是看了幾部勵志的電影
馬上把眼淚擦乾
沒有想太多就繼續坐在位子上面讀書
就這樣又拼了四個月
從早到晚三個時段
約莫十個鐘頭的苦讀
週一到週六
當然還是要有適當的休息時間
不然是很難維持
直到最後終於是順利過關
其實最難的不是考試本身
難的是堅持的心



讀書方法分享

1.夢學板
夢想學習板
設立目標是最重要的一件事
但是要怎麼達成目標就需要把它量化
而夢學版就可以幫助你完成這件事
先把你要達成的目標寫下來
再把要完成目標該做的事項寫下來
而且是寫得越詳細越好
並且寫上達成目標後的優點以及缺點
最好能再給自己
完成階段性目標的獎賞與逞罰

舉例
我的目標就是考上營養師
總共六個科目
每科平均60分
那就是把各科的目標分數訂出來
再來就是檢視自己可用的時間
一天可以念多少小時的書
多少時間休息、吃飯、睡覺
當初我就是設定
一天分三個時間唸書
早上、中午、晚上
每個時段約3.5小時
當中包含了
看線上課程以及真正唸書的時間
以及每個時段需要看的內容
我則是安排一週唸書六天
另外當然也要安排休息時間
我是安排一週一天休息時間可以放鬆
不然沒有休息時間根本就無法維持太久
再把這些通通文字化
寫下來貼在牆上
這樣不時的就會看見自己需要做的事項
如果完成的某階段的目標
例如念完某個章節或是做完哪幾年的考古題的時候
我就會讓自己稍微放鬆一下
看部電影之類的獎勵

2.讀書計畫
營養師國考總共有六科
營養
生化生理
膳療
食安
團膳
公衛
總共可以拆成以下主題
生化搭配營養
生理搭配膳療
營評、生命期、公衛
團膳、食安、法規
我自己的方式是採取單科來念
這樣我覺得比較能夠有個整體性
不過最好將所有的主題安排唸過三次
畢竟我不是天才
沒有辦法看過一次就過目不忘
不過第一次的時候採取快速看過
不會看得太細
讓自己本身了解各個章節的重點範圍
著重於理解、分析、必較、整理
第二次著重於考古題來複習
並且分成選擇題以及問答題
選擇題一定要把每個選項都搞懂
了解為什麼對以及為什麼錯
因為做到最後你到會發現
錯的選項沒搞懂就會一直錯
過了一段時間再做一樣會錯
那就是代表你沒有真正的搞懂它
問答題要著重於答題的架構才是關鍵
一定要自己寫過
補習班給你的答案很完整
但是考試的時候是根本寫不出來那麼完整
只有自己寫過做過才有辦法答題
如果寫的覺得太慢的話
也可用錄音的方式記錄下來
然後自己用聽的複習
重點就是要把答案
先用你的腦子先想過一遍
讓這些記憶永久停留在你大腦的區域
那就可以隨時完整的表達在考券上
說跟寫就是表達的一種方式
第三次就是屬於背的階段
專業的養成就是不斷的練習再練習
所以這個階段
就是讓你有更好的答題成功率
要把所有的重要生化路徑
都內化在你的心中
只要題目一出來
這就像是你天生就會的東西
反射動作沒有什麼好懷疑的
而這就是需要大量的練習才能夠做到
我自己的例子就是已經畢業15年了
當初也會有懷疑
覺得自己是不是年紀大了
腦子不好使
記憶力越來越來差
但是事實證明
只要你有心
一定還是可以完成的
就看你願不願意
花時間一步一步的完成你的目標
希望我的故事能夠對你有些幫助

黃君聖/Sunny營養師 與你共勉之