關於 乙狀結腸 切除手術 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#疫情當前大家要齊心齊力
這幾天的新聞，去年三月肥迪醫師也有類似的經歷，心中的煎熬和擔心真的是文字難以形容···

#疫情初期
那時疫情剛開始大爆發，記得是一位剛從海外回國三天的中年女性，主訴是腹脹腹痛多天未解便，電腦斷層高度懷疑「乙狀結腸腫瘤倂腸阻塞」，病人並未有發燒及呼吸道症狀，當時還是總醫師的我去急診評估病人，當下判斷沒有緊急開刀的需求，所以就先跟主治醫師討論先收入院。

但是隔天病人症狀加劇，且有腹膜炎癥兆（病人也體溫也開始升高，但並未到發燒程度），
緊急開刀看來是必要的（不管是做人工肛門減壓或是直接切除腫瘤）。
但是病人新冠肺炎測試結果還未出來，
當時醫院的獨立空調及負壓的手術室正在使用
（現在的設備已很完善了）
依當時制定的流程是要在加護病房的負壓室進行手術。
因為是醫院第一次在隔離還未解除需要動手術的案例，各部門紛紛動員，把手術需要的器械物資備齊到加護病房，主治醫師也因為要在手術設備較缺乏的環境動手術，術式也決定是較單純的人工肛門減壓。

再來就是手術人員的精簡，麻醉科醫師與護師，刷手及流動護師，再來就是主治醫師與助手為最基本的配置，我當時身為負責的總醫師當然責無旁貸，手術人員也在開刀前半小時開始防護衣的穿著。

#防護裝備
基本上就是兩隔離衣，兩層鞋套，兩層手套，兩層口罩，兩層頭套加上護目鏡和最外層的面罩，
可想而知穿起來光呼吸就很不順，稍微活動便大汗淋漓，而我們因為是要動手術，更要加上一層防水手術服和一層無菌手套，這樣的裝備下手術的是活動呼吸都很困難，面罩也因為呼吸汗水起霧，視線不清，需要大家幫忙擦眼鏡。
總之，手術順利結束，病人狀況也穩定。手術人員也在大家的提醒下洗澡換衣服。

但是病人在術後發燒了！雖然腸胃道手術特別是有腸阻塞的病人在術後往往容易發燒，但是在面對這種情況我們都會提高警覺。

#當下的思考
我當下第一想的也是要不要回家，
家中有老婆還有才剛滿四個月的女兒，
一直回想在跟病人接觸時跟手術中的防護有沒有做好，在跟醫院感控詢問下他們覺得防護有做足的情況下可以回家。

那夜，我輾轉難眠，隔天一早我就趕緊到醫院查詢檢測結果，還好，是陰性···

Pic .疫情剛起時的防護裝，要寫名字不然根本認不出是誰😂
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📍最近北部醫院的新聞，還有在社群上看到在醫療第一線默默付出的同仁們，真的都是冒著很大的風險在守護台灣的醫療，有這群對於重症有熱情與責任的醫療人才，是台灣很大的資產，希望大家可以多多珍惜。

📍其實也知道台灣的大家素質相較當年SARS 已經好的太多，但，我們相信，可以更好的。

📍農曆年將至，連假出遊人潮較多，希望大家能斟酌自己的行程，做好防護，勤洗手，戴好口罩。保護自己也保護他人！

Love and peace
#肥迪醫師 #疫情持續 #大家一起抗疫 #口罩

【大腸癌家族病史不輕忽 十大蟬聯第一癌就屬它】

【特派記者游勝鈞／台中報導】台中市1名36歲陳姓男子，過去身體健康並無任何病史，前年10月開始因工作繁忙且壓力大，導致長期生活作息及飲食皆不規律，時常有腹痛、腹脹及腹瀉等症狀，陳男多次至診所治療卻時好時壞，長期又飽受腸躁症所苦。在去年2月公司年度健康檢查的時候，主動要求安排大腸鏡檢查，遂發現指數異常進而安排至腸胃內科回診。
　　經腸胃內科許漢廷醫師詳細詢問家族史後發現，陳男父親多年前也因大腸癌過世、哥哥於數年前接受過大腸鏡檢查，發現有大腸息肉後切除。而陳男這次大腸鏡檢查結果發現，乙狀結腸處有兩個直徑大約1~2公分的腺瘤性息肉，於檢查過程中立即為陳男切除大腸息肉，之後經由病理檢查確認為大腸原位癌，幸好及早發現，經由內視鏡息肉切除術即可達到完整的治療，陳男後續追踨一年多至今尚未再復發。
　　另一名45歲患者施先生表示，去年9月因腹痛就醫，檢查發現自己大腸息肉有0.8公分接受內視鏡手術切除，但約莫半年就又復發0.5公分，醫師叮嚀他每半年就得接受乙狀結腸檢查，兩年接受一次大腸鏡檢查。
　　許漢廷醫師說，國人飲食習慣及生活習慣西化，台灣大腸直腸癌的發生率逐年上升，目前已名列國人十大癌症之第一，死亡率也僅次於肺癌及肝癌排名第三。大腸直腸癌的危險因子主要包括家族史、飲食習慣(高油低纖食物、紅肉攝取)、抽菸、酗酒、肥胖、運動量過少及糖尿病患者，而年齡大於50歲發生率也會大幅上升。
　　許漢廷醫師表示，若腫瘤生長在直腸或較遠端的大腸如乙狀結腸及降結腸，主要會出現血便、排便習慣改變、大便變細、排便排不乾淨等等症狀，若腫瘤生長在較近端的大腸如升結腸及橫結腸，症狀常常只有非特異性的腹脹腹痛、貧血、食慾下降、體重減輕等等，更難以早期發現。
　　臺中醫院配合國民健康署提供年滿50-75歲(34-59年次)，每2年1次免費糞便潛血檢查，也是大腸直腸癌篩檢最廣泛的方法，許漢廷醫師呼籲有大腸直腸癌或息肉家族史(尤其父母、子女、兄弟姐妹等近親)的民眾，都屬高危險群，建議提早篩檢甚至直接進行大腸鏡檢查，若擔心檢查過程會相當不適的民眾，也可進行無痛大腸鏡險查，免除檢查過程中的不適感，以達到早期診斷早期治療的效果。

昨天問題的答案是 2: 大腸膀胱廔管

好多朋友都猜對了，您猜對了嗎？

這位病友是位50多歲的女性，長年受尿路感染所苦，更曾因為嚴重感染敗血性休克而住院。經過詳細檢查後，發現她有罕見的「大腸膀胱廔管」

「大腸膀胱廔管」，顧名思義，她的大腸與膀胱是相通的，因此糞便常常會跑到膀胱去，造成患者小便混濁、惡臭、併發反覆的感染。病人所提到「尿中有菜葉」，其實是糞便中的食物殘渣。而病人若憋尿膀胱的壓力太大時，尿液就會流入大腸，腸道水分過多便造成腹瀉。

當我與病患和家屬充分溝通說明後，我們決定使用「#達文西機器手臂」治療病人的疾患。我們很仔細地找出瘺管沾黏處，將膀胱與乙狀結腸分開，進行部分膀胱切除，術中會診大腸外科醫師，做部分乙狀結腸切除。這是一場手術接力賽，為時約 6 個小時。

術後休養一個星期後，患者移除尿管排尿順暢、尿液清澈，而且飲食正常。終於回復了健康清新的生活。

「以前小便是一件很痛苦的事，簡直讓我要憂鬱症了。但現在輕鬆多了！」
「侯醫師，每當我尿尿時，我都會想到你！」

我心想，當有人每次小便時都會惦記著你，這應該是泌尿科醫師最大的榮耀吧！恭喜病人獲得重生！非常感謝她對我的信任，也非常感謝大腸外科的學長願意與我一起奮戰！

#We are doing a Good Job!