一直以來不管是否由我接生，我都很愛聽媽媽分享生產經驗。一方面可讓我試著從產婦角度看生產，二方面也可得知哪裡可做得更好。最近身邊幾個友人接續順利生產，雖然更讓我深刻體會每個人的故事皆獨一無二，不過，也發現大家的抱怨都很類似：「以為生完就能專心擠奶、照顧寶寶，沒想到身體還是這麼多不舒服」、「怎麼都沒人說啊！如果可以事先知道，就不會那麼不知所措了！」
的確，在快生產前，媽媽注意力都放在迎接新生兒的前置作業，擔心是否能順產。
就連產檢醫師如我，在產檢時也多半會跟媽媽說，「一切先不用擔心，你一定會很順利的！」倒不是我報喜不報憂，刻意不提產後媽媽身體上可能遇到的困擾，）而是因為每個人對疼痛的主觀感受不同，體能和健康狀態也不同，以至於產後復原的狀態不同， 因此實在很難在產前把所有事情講個明白。不過，有幾種狀況，和產前想像有落差，每個媽媽的狀況又不同，為了減少產後的焦慮，讓自己可以從容應對，我認為還是先知道比較好。
＊＊第二波傷口疼痛 來得又急又快
「媽咪，你再用力一次，小孩生出來以後就不痛了喔！」在最後關頭我們習慣性這樣鼓勵媽媽，但這句台詞其實只對了一半，胎兒娩出後，宮縮的痛雖緩解，但不表示真的就完全不痛了！
因為生產導致的撕裂傷，以及胎頭擠壓產道造成會陰部腫脹，都會使得很多媽媽產後坐立難安，走路時只得腳開開避免壓迫傷口、一走快就有明顯的撕裂感、小便時有如刀割。如果痔瘡因生產時腹部用力而掉出，還會造成肛門痛、大便更不敢用力。這些狀況，又以待產時間久的媽媽最為明顯。
另外，也有媽媽和我反應，減痛分娩效果太好了，生產時都不會痛，以為自己可以「無痛」下莊，結果麻藥退去後，一下床才發現傷口如此脹痛，站都站不穩，著實把她嚇了一跳！
所以我要藉此提醒，產後媽媽第一次下床一定要有人在身旁，避免因疼痛頭暈而跌倒，伴侶更是要拿出耐心來理解與陪伴。比起產前，產後因宮縮、傷口疼痛，行動可能更為緩慢、上下樓梯、如廁都需要人協助，不是生完就「沒事了」！
當然也有人產後第二天就健步如飛，但我還是要再次強調，每個人對疼痛的耐受性不同，妳不需要為了別人很「耐痛」，就「忍痛」。
＠＠烏烏的建議：這些脹痛不適，在產後第1-2天最明顯，通常會在二十四小時內的急性期建議媽媽冰敷傷口，之後改以溫水坐浴，並以溫開水沖洗傷口、搭配止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏（哺乳皆可使用）。
剖腹產的媽媽雖會陰沒有傷口，但當術後止痛藥移除，也會明顯感受到腹部傷口拉扯與宮縮痛。建議移動或下床時，可使用束腹帶來避免拉扯傷口。當咳嗽、大笑、打噴嚏、如廁腹部用力時，可再用雙手護著肚子減少晃動產生疼痛。
＊＊惡露有時多、有時少，不過都會越來越少
很多媽媽會注意到出院後，惡露量反而變多，以為自己是大出血。其實，隨子宮收縮、內膜血管跟著萎縮的過程，惡露本來就會不斷地製造然後排出，一直持續到產後六週，並非一次就排完了。
只不過剛生完時，為促進子宮收縮、評估出血量，醫師會內診將惡露徹底清乾淨，所以產後一、兩天會有幾乎沒惡露的錯覺。出院後，疼痛減輕，活動量變大，站立時間變久，惡露就會順勢流出來。再加上餵奶時體內泌乳激素升高會促進子宮收縮，除了腹部悶痛，惡露量也會相對增加。
＠＠烏烏的建議：總結來說惡露約在兩週左右轉呈暗紅色，每日量的多寡取決於子宮收縮、活動量，也可能掉出血塊，約六週轉為淡黃色。但只要整體趨勢是逐步減少，出血量沒有自己平時月經第二天的量多，都屬正常範圍。
出血量也不是媽媽亂吃亂動造成的，不必擔心吃錯什麼、補過頭才讓自己出血。產後飲食方面只要避開人參、酒精明顯會影響宮縮的食物即可，不需動輒得咎。至於傳統上標榜排惡露的生化湯，對於產後恢復並沒有明顯的幫助，可喝可不喝。
**一句話惹怒產後媽媽：「不是生完了，肚子怎麼還這麼大！」
產後最讓媽媽焦慮的還是眼睜睜看到這麼大一隻的寶寶從肚子裡跑出來，但是肚子怎麼還像懷胎六個月一樣大，為什麼電視上的明星恢復得如此快，是不是一定要像其他人一樣穿塑身衣才回得去？
冷靜來想，肚子被撐開九個月，組織要歸位當然也需要一定時間，不可能瞬間平坦。一般來說皮下水腫、脹氣需兩週、子宮回到骨盆腔也要六週，被撐開的腹直肌甚至要半年才會復原。
另外，肚子縮小的速度個體差異也很大，有些人胎兒小、羊水少、皮膚組織較緊緻、脂肪層薄，縮小速度當然比較快，相反的，若懷雙胞胎、子宮有肌瘤的媽媽縮小幅度當然會慢上許多。
也有不少媽媽會發現，產前沒有水腫，卻在生完下肢腫得和象腿一樣、繃緊脹痛，面部浮腫。這是因為產後，原先聚集在子宮的血液和體液要重新分配，因此除了大冒汗、尿多，也容易積在四肢。
＠＠烏烏的建議：被動式的腹帶、塑身衣、骨盆帶，不僅無效還可能因慢性增加腹內壓，反而提高子宮下垂風險。
若是水腫嚴重，則可藉抬腿、按摩、穿彈性襪來緩解症狀。另外多走動、喝水，也會幫助身體將多餘的鈉排出。
＊＊核心像極了洩氣的皮球
另一個常見的狀況是核心無力，很多人會發現產前拿手的棒式一秒都撐不起來、徒手深蹲也是東倒西歪，肚子完全使不上力，下半身好像一灘爛泥。這也常常是許多媽媽在產後會特別失望、甚至不想再運動，對自己失去信心的主因。
其實這是因為產後肚皮像瞬間洩了氣的皮球，相對產前的飽滿緊實，核心相對變得鬆垮無力，運動表現也因此不如產前，另外因為剖腹的傷口在腹部，剖腹產後核心無力的症狀則更明顯。
＠＠烏烏的建議：產後運動的回歸大原則是「戒急用忍」，不妨先將重心放在精神體力的恢復。可從腹式呼吸、死蟲式、貓馱式慢慢開始練習，再慢慢進階到棒式、深蹲，慢慢就可找回肚子用力的感覺，避免操之過急給自己太大的壓力。
講了這麼多，我還是得強調，產前功課做的「剛剛好、差不多」即可，各式的狀況只要心裡有底，大概知道怎麼應對即可，不需要越查越細，一頭鑽進罕見的併發症做「學問」，反而會越查越焦慮。
另外，我認為與其查一堆資料、看眾多明星網紅神奇產後瘦身的心得，倒不如在產前就找到自己信賴的資訊來源，比如自己產檢醫師的文章、書籍、有經驗又不給壓力的好姐妹、有專業醫師巡診的月子中心。這樣在產後遇到突發狀況時，才知道該聽誰的意見，不至於迷失在一堆雜亂資訊中，無所適從。
最重要的是，不斷告訴自己今天比昨天好，明天一定會更好。可參考別人的意見，但避免過度比較，尤其是社群間的陌生人。因為你完全無法確定，他們呈現出的美好到底是真是假，伴侶也要了解這個時間點，媽媽正經歷一場人生「劇變」，身心靈都很脆弱，有時候只能陪著媽媽見招拆招，給助力而不是壓力。
＃產後回歸是個考驗
大家覺得預先知道多一點才安心，還是先不知道比較快樂呢？
產後又有什麼事情著實「嚇到」妳嗎？
乳突瘤術後恢復 在 Re: [問題] 乳突瘤即將開刀但不知該選哪位醫師- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
今年在台大由羅醫師開完乳突瘤的手術，一切都很順利，術後恢復也很好
建議原PO可以考量以後在哪裡追蹤比較方便，選擇信任的醫院和醫師治療
我原本是在A醫院健檢超音波偶然發現腫塊(很小，摸不到)，
粗針採樣為乳管乳突瘤有不正常增生，建議摘除腫塊
A醫院說門診手術就可以處理，休息一下就可馬上回家
但我當時心理準備不足，就先沒有處理
後來去了B醫院，醫師要求重作超音波，但時間要排很久，又離家太遠，只好放棄
再來去了C醫院，重做了一些檢查，安排手術(三天兩夜)，
又要簽很多自費項目...而且自費項目的療法期刊上有爭議
然後醫院規模小，萬一是惡性的，化療什麼的資源不足
最後決定放棄...在朋友和長輩推薦下去掛羅醫師的診
羅醫師很溫柔細心，處理也很明快，
也不會加掛不必要的自費項目，手術也是住院三天兩夜(全身麻醉)
健保給付讓整個支出比前面C醫院的估價低很多，也比較能負擔
當初的選擇除了因為羅醫師很有口碑，也因為信任整個台大醫療團隊，
粗針採樣的結果是可能有誤差的，最後的判斷還是以腫塊切下來的病理報告為主
當時想如果是惡性的，至少以後治療都可以在這裡一起處理
很怕腫塊切的邊緣不夠(應該要包含腫塊外一定範圍的健康組織)，以後反而難處理
因此選擇手術，而沒有選擇微創或門診手術
手術感覺做得很乾淨，傷口在乳暈邊緣不明顯，乳房外觀沒有明顯改變
癒合也很順利，生活沒有受到任何影響
我覺得能遇到羅醫師很幸運
長輩和同輩都有在他那邊就診的經驗，大家都非常推薦
之前查資料的時候有些建議可以微創切除，有些則建議用手術
我自己比較偏好手術，雖然感覺工程比較大，但是可以清楚完整的取出病灶
我想每個醫師都有自己偏好的處理方式，杜醫師也是乳房方面的名醫
你可以考量經濟上和就診感受，還有以後追蹤等因素選一個你信賴的醫師
我覺得不用擔心問杜醫師問題會不會讓他覺得不被信任
名醫們應該都很習慣這樣的問答
我在C醫院一開始也不敢提出疑慮，直到手術前一天覺得一定要問
不然我可能沒辦法原諒自己，
提問後醫師和護理人員也只是說如果你還沒有準備好沒關係
還有疑慮就要問清楚(護理人員超溫柔，還說不在這裡開也沒關係但是一定要趕快處理)
祝一切順利～
※ 引述《ivy7644 (ivy)》之銘言：
: 大家好，
: 本人今日突然接到台大醫院來電安排本週日進行乳突瘤開刀手術，
: 但於等候開刀通知期間(從3月至今)才於7月底另外在北醫掛號杜世興醫師，
: 算是尋求第二意見，醫師也當日就安排我於8月底開刀，
: 如今突然一時間兩間醫院皆確定了開刀時間，
: 現在令我猶豫的點是兩位醫師對開刀的想法似乎不同，
: 臺大醫院是羅喬醫師幫我從觸診、乳房超音波、乳房攝影至粗針切片後
: 確診為乳突瘤，說明將安排三天兩夜住院開刀
: 手術將半身麻醉，取出範圍係乳突瘤本身以外再擴一點點，
: 至於該乳突瘤大小或病情輕重則未特別說明；
: 而北醫的杜醫師則是針對有問題的胸部部位親自看超音波，
: 另參考當初於台大醫院照射的乳房攝影影片及粗針檢測報告後，
: 對我說明該檢測報告的內容，也提到不是乳癌那麼嚴重，不用擔心
: 後由護理人員安排開刀日，是不用住院的手術，僅局部麻醉即可，
: 因開刀細節已是由護理人員於診間外跟我說明，
: 所以我也沒特別問為何和台大醫院的手術安排方式不同，是有什麼不同考量等?
: 我心中的疑問是，
: 究竟是因台大醫院羅醫師很細心且從無到有的檢查出我的乳房問題，
: 所以才對本次開刀有較大範圍的安排，
: 還是其實我的乳突瘤真的就像杜醫師規劃的可以簡單處理即可，
: 面對開刀我想如果能將動刀範圍越小越好，但也擔心簡化的結果使我的病情危險依然存在
: 所以我也不太清楚我的狀況到底該怎麼做才好，
: 目前想法是明日再現場掛號北醫杜醫師對此疑惑進一步詢問，
: 但也擔心會讓醫師以為我不信任他的感覺...
: 因這兩天就要決定是否這周日在台大進行開刀，對此差異心中非常疑惑>"<
: 不知版友大大有什麼建議呢?
: 先在此謝謝大家～
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 172.56.27.101
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1502310925.A.F66.html
※ 編輯: kurocaca (172.56.27.101), 08/10/2017 04:45:42
※ 編輯: kurocaca (172.56.27.101), 08/10/2017 04:51:35
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