<胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>
最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動,輕則完全沒症狀,重則引起發燒呼吸衰竭。
一般人喘起來,我們最常做的檢查就是照胸部X光,來看看有沒有肺炎或是肋膜積水;對於胎兒來說,我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。
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成人會肺積水,寶寶也會肺積水。
只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著,因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水,不至於造成他們呼吸衰竭。
但是嚴重的肺積水,會造成肺部受到壓迫無法正常擴張,心臟血管受到壓迫影響回流,造成全身性的水腫,嚴重者可能胎死腹中😥。
有 #單純的肺積水,也有 #肺積水合併胎兒水腫。
會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多,因此要一一做檢查來釐清。
1️⃣超音波檢查
🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水,使否有壓迫到心臟,還是已經到了胎兒水腫的程度?
🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水,因此要注意是否其他器官的異常。
🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形,如果太多引起宮縮,有可能需要放水引流。
🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫,有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高,記得也要一併量測。
2️⃣染色體檢驗
以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。
✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。
3️⃣母血檢驗
🔎Rh血型不合
國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性,和寶寶不一樣,在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。
🔎地中海型貧血
重症會造成嚴重胎兒水腫,甚至有可能到大週數才發生!
-->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗
🔎先天性感染 (TORCH)
排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染,這些有時候除了鈣化點或腦部異常,也可能造成胎兒水腫。
4️⃣如果排除以上異常,剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了
✏️追蹤方式
建議每兩週追蹤超音波,看是維持現狀還是變得更嚴重。
另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!
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通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因,就會懷疑是下面這個病:
<#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>
一開始可能為單純的肋膜腔積液,後來進展變成回流受阻心衰竭,引發全身性的胎兒水腫。
在產前的胎兒治療,可以為單次的抽胸水,放置引流管,以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)
✔️抽胸水
胸水再度累積起來的速度也很快,有可能需要多次的穿刺引流,間接造成破水的風險提高。
✔️放置引流管
可以持續引流胸水,缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...
✔️肋膜沾黏術
就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計,在出生後肺部纖維化比較嚴重一些,需要氧氣支持的機率較高。
✏️另外,依據之前和小兒科討論會的結果,如果能在出生前先幫胎兒引流胸水,對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)
#終於不是廢文
#但是是肺文
#congenitalchylothorax
#fetalmedicine
乳糜胸原因 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的最佳貼文
【寶貝幫TV_育兒懶人包】《寶寶一出生就罹患先天心臟疾病? 別擔心!娘胎裡就可以隔肚治療》
寶寶一出生,就在新生兒加護病房裡,身上插著一堆管子,還有3根靜脈注線插入胸口,2根細管插入脖子,看得爸媽好心疼。原來寶寶罹患的是「先天性乳糜胸」,因為淋巴管構造異常,淋巴液外流到肋膜腔,造成胸腔積水,如果繼續積水,心臟可能被壓迫導致衰竭。傷心的爸媽發出悲鳴:「能不能早些發現寶寶的病?」其實及早篩檢「病寶寶」,的確可以確保母胎安全和生產順利。孕媽咪懷孕20周時,可以做高層次超音波,檢查胎兒腦部、腸胃道、心臟異常。產檢發現胎兒異常,有時透過胎內治療,就可以挽救胎兒生命!也就是寶寶還在媽媽肚子裡就可以治療「乳糜胸」,先用胎兒胸腔穿刺抽取胸腔的積水,解決壓迫原因,然後治療,不要再形成積水,如果不是染色體異常這樣嚴重的先天性問題,只要撐過這一段、順利治療成功,出生後寶寶都可以順利活下來,不會有什麼特別的問題,讓生命回到正常的軌道,感覺真好。
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感謝禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心執行長 蘇怡寧醫師專業解說
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乳糜胸原因 在 娘娘我愛旅行 Facebook 的最佳解答
🌷不錯的文章 女生看過來
(月經)一直在替(子宮)打電話給妳
月經是一個女人的健康晴雨表。
一個女人只要還有月經,就說明你還年輕。
一旦沒有了,或是被摘掉了子宮,就說明你已經在衰老了。
因為女人之所以比男人長壽,究其原因就是因為有子宮,有月經,多了一個排毒通道。
這是最重要的。
有些年輕小女孩子覺得有這個真是麻煩,其不知如果沒有了月經才是更麻煩的事呢?後期很多問題就會來找你。
那麼月經有也要正常才代表你的身體是健康的。
一個健康的女人月經週期是28天,前後不差三天都算正常,來月經的時間是3-5天。
月經提前:這說明你已經開始氣虛了。
人體氣血雙行,雖然你感覺沒什麼,但說明你的免疫力已經開始下降了,肺氣不足了。
如果這時不在意,後期會發展成月經後拖,就到了血虛的地步了。
如果這時懷孕生出來的孩子就特別容易感冒。
月經退後:這說明你已經從氣虛到血虛了,這時肝腎已經開始出現虧虛了。
如果這時不在意,很有可能發展為早期閉經的情況。
如果這時懷孕出現來的孩子就特別容易出現不長個,小兒多動症。
閉經:月經長時間托後,很容易發展成閉經,我見過才28歲閉經近十年的。
像這種情況已經到了肝腎嚴重虧虛的情況,再加工作或是學習的壓力大,形成的,沒有月經是不會生孩子的。
只要是50歲以前停經或是經常不怎麼來,都屬於早虧現象,都要好好保健,有月經才代表著你的身體正常,是年輕的資本。
月經忽前忽後,量很正常:這說明你已經從血虛了到了脾虛的地步了。
這種情況最容易出現在減肥的人身上,挑食,不受吃糧食,久了身體吸收也成問題。
這時如果不在意後期就容易發展成為量不正常。
這時如果懷孕,孩子生出來就容易挑食,不吃這不吃那,吸收差等症狀。
痛經:這說明體內有濕寒,原因之一,從母體繼承來的,就是所謂的遺傳。
原因之二,來月經時不注意,穿的單薄,或是吃涼東西。
這時如果不注意,就容易發展成為子宮肌瘤或是子宮內膜異位症。
子宮肌瘤:這個有兩個原因,一是寒,二是氣。
寒是體內的寒積讓每月的子宮膜不能完全脫落,久之在子宮壁上形成的瘀積形成瘤。
氣則是因為愛生氣引起的,經常出現在壁內或是壁上的氣結。
子宮內膜異位:這個是因為寒入侵的時間過久,一般手術的效果一般。
因為他還會復發,只有把寒排出才是去根之效。
這個症狀其實也是比較危險的女性疾病,這是唯一能引起死亡的婦科病,一定要注意。
盆腔炎:在中醫來講,所有的盆腔炎都是因為體內的濕寒引起的,像這種情況一定要驅寒,就是在補氣血的基礎上驅寒,這才是根本保健方案。
輸卵管不通:這咱情況一般是因為之前有過流產經歷的,或是由於肝部代謝功能減弱引起的卵泡不能及時排出,形成的,以保健肝腎清瘀為主。
卵巢囊腫、巧克力囊腫:這個是因為肝腎虧虛再加生氣引起的,第一是肝腎虧虛引起的,肝部代謝功能減弱,每月的卵泡不能完全排出。
在那裡形成瘀積,再加生氣容易出現這種情況,以保健肝腎清瘀為主。
宮頸納囊、宮頸息肉:一般情況下是因為女性之前有過性經驗,後來因為其他原因,沒有性生活了,就容易出現這種情況,通常恢復正常有規律的性生活一般情況下即可緩解這種情況。
當然也有其他個別現象,就是因為代謝問題出現的,這種情況下以化瘀為主。
宮血:一直來月經不停,在中醫中這叫崩漏現象,是指女同誌非週期性子宮出血,這種情況來勢有點急,出血比較多,如果大量出血則叫「崩」。
如果出血量比較少的,但是總是來不晚,托拉很多天的,則叫「漏」。
崩與漏雖出血情況不同,但是原因是相同的,一般是肺氣弱引起的,氣不固血,脾弱則是另一個原因
像這種情況發病時,一定先用艾條來灸穴位,一是三陰交,二是足三裏,三是氣海,一般每個穴位灸十分鐘即可,
然後再做保健。
陰道炎、宮頸糜爛:一般情況下是因為氣血虧虛引起的細菌入侵,換句話說就是免疫力低下,不能起到自潔功能。
從西醫的角度來講,宮頸糜爛其實就是宮頸癌的前期,所以一定要好好調理。
像這種情況就是增加氣血,人體是氣血雙行,增加氣血的運行,才能提高免疫力。
乳腺增生:乳房與子宮為一個條性腺,子宮出問題會來到胸部,更會讓面部暗陳,長斑、長痘。
子宮是根,胸是葉,臉蛋是花朵,要想漂亮,根一定要健康。
習慣性流產、胎停:像這類的問題,一般是由於氣血兩虧引起的,氣血虧虛,再加孩子著床的問題,根本養份達不到,就是氣血供不到孩子來生長,就會出現胎停,或是流產現象。