關於 乳酸鈣副作用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

🏆澳洲益生菌專家，銷售第一🏆
✨TGA權威認證✨

🇦🇺澳洲 life space probiotics 天然益生菌

🔹Children 兒童益生菌粉 60g (3-12歲)
🔹Probiotic 成人益生菌膠囊60粒
🔹60+Year 老人益生菌膠囊 60粒

🉐️特價🉐️
每瓶💰690元
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（原價一瓶$790）

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天然植物纖維素(羥丙甲纖維素)為原料
❌全不含乳製品、豆類、麩質、酵母、蛋、堅果、酪蛋白、防腐劑、食品添加劑、人工色素。素食主義者適用。

👉 Children 兒童益生菌粉 60g (3-12歲) 👈
15種菌，每克100億活菌
Life Space兒童益生菌粉調節腸胃功能，增強兒童免疫，免受病毒病原體侵害提高營養物質的吸收，支持健康成長。減少抗生素引起的腹瀉風險，減少酵母過度生產引起的感染風險，為兒童提供防止過敏的保護罩，如濕疹和花粉症降低食物過敏的症狀，如乳糖不耐症幫助管理腸易激綜合症（ IBS ）促進健康的腸蠕動，緩解便秘。

1⃣️對於免疫力較低，容易感冒發燒咳嗽的孩子。人體70%的免疫系統在腸道，益生菌通過改善營養吸收，抑制有害微生物，去除腸道里產生毒性大腸桿菌產生的腸毒素，刺激免疫球蛋白IgA，刺激淋巴細胞等方式，提高嬰幼兒的免疫力。

2⃣️對於患有濕疹、過敏性體質的孩子通過調節免疫，從根本上改善濕疹，安全、有效，經臨床醫學證實，最適合濕疹兒童的益生菌。

3⃣️對於容易腹瀉、拉肚子、便秘的孩子。由於免疫系統還沒有完全發育成熟，因此抵抗力較低，腸道容易受細菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染。

【菌株】
15種菌，每克100億活菌
乳酸雙歧桿菌BI-04 30億
鼠李糖乳桿菌GG 20億
副乾酪乳桿菌Lpc-37 10億
植物乳桿菌DSM 9843 10億
動物雙歧桿菌乳雙歧亞種HN019 7億
鼠李糖乳桿菌HN001 5億
鼠李糖乳桿菌Lr-32 5億
植物乳桿菌 Lp-115 4億
發酵乳桿菌SBS-1 2億
格氏乳桿菌Lg-36 2億
短雙歧桿菌M-16V 1億
嬰兒雙歧桿菌M-63 1億
長雙歧桿菌Bb536 1億
德氏乳桿菌屬保加利亞乳桿菌Lb-87 1億
羅伊氏乳桿菌1E1 1億

⭕️方法：每天1克

裝有微溫水的瓶內加入益生菌粉，用力搖晃。確保粉末完全溶解，然後立即服用。也可以添加到果汁，牛奶及食物中(不超過40度)
‼️請僅使用內附劑量匙，1勺=1g

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👉Probiotic 成人益生菌膠囊60粒👈

‼️內含15種菌，每顆膠囊含320億活性菌

當你身體不適、免疫力下降、便秘腹瀉、營養不良、疾病反復時，你可能不僅僅是普通的病從口入，而是體內微生態系統失衡

由於現代人生活不規律，常吃垃圾食品，抽煙喝酒，飲食不規律等等，體內大部分腸道易被有害菌佔領，有益菌則逐漸被有害病菌消滅。

體內微生態失衡，將導致抵抗力低感冒生病、皮膚暗黃多斑、便秘腹瀉、癌細胞產生、糖尿病不可控等等，不加以調理之後更是惡性循環。

1⃣️免疫力低下，經常生病的人
2⃣️服用抗生素的人
3⃣️有便秘、腹瀉等不良消化道症狀的人
4⃣️過敏體質的人

【菌株】
#15種菌，每顆膠囊含320億活性菌
鼠李糖乳桿菌Lr-32 60億
乳酸雙歧桿菌BI-04 50億
植物乳桿菌Lp-115 42億
鼠李糖乳桿菌GG 40億
嗜熱鏈球菌St-21 34億
乾酪乳酸桿菌Lc-11 32億
副乾酪乳桿菌Lpc-37 17億
動物雙歧桿菌乳雙歧亞種HN019 10億
鼠李糖乳桿菌HN001 10億
短雙歧桿菌Bb-03 8億
長雙歧桿菌BI-05 5億
格氏乳桿菌Lg-36 5億
嬰兒雙歧桿菌Bi-26 3億
德氏乳桿菌屬保加利亞乳桿菌Lb-87 2億
羅伊氏乳桿菌1E1 2億

⭕️方法：成人：每天1-2顆配水吞服

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👉60+Year 老人益生菌膠囊 60粒👈（60歲以上）

‼️內含15種菌，每顆膠囊含300億活性菌

👵🏻👴🏻父母漸漸變老，身體機能也在不斷衰退，最明顯的一個徵兆就是腸胃功能的退化，幾乎所有60歲以上的老人都會受到長期便秘的困擾

其中一個主要的原因就是從60歲以後，人體消化系統中的一個重要有益細菌——雙歧桿菌，在不斷減少，從而造成了腸功能紊亂。

Life Space根據這一特點，研發了一款針對60歲以上老人的益生菌，其中不僅添加了大量的雙歧桿菌，#幫助恢復腸胃功能，#緩解便秘，同時還#加入了其他多種益生菌，幫助身體更好的製造維生素K和D，增強腸胃對鈣的吸收，有效地防止骨質疏鬆等症狀。

1⃣️增強免疫功能，防止病毒性疾病和保持活力。
2⃣️恢復正常排便，減少便秘的頻率和嚴重程度。
3⃣️可能會增加維生素D水平，幫助維持健康的血糖水平。
4⃣️可以減少乳糖不耐受的症狀。
5⃣️提高養分吸收包括關鍵礦物質鈣和鎂。
6⃣️促進人體的自然生產對骨的健康所需的維生素K。
7⃣️可以減少結腸炎症提供症狀減輕炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎或腹腔疾病。
8⃣️降低了抗生素相關腹瀉等副作用的風險。
9⃣️減少輻射相關的副作用，如腹瀉或便秘，可能抑制幽門螺桿菌細菌的生長導致的胃潰瘍。
1⃣️0⃣️減少腹部腫脹和疼痛，可能減少胃灼熱的嚴重程度。

推薦給💁🏻‍♀️
✅免疫力較低，容易感冒發燒咳嗽的60歲以上老人
✅患有骨質疏鬆的老年人，腸胃中的益生菌可以大大提升身體製造維生素K和維生素Ｄ的功能，並將有效提高對鈣的吸收，從而緩解骨質酥鬆
✅腸胃功能紊亂，長期便秘的60歲以上老人
✅服用抗生素的60歲以上老人。增加被抗生素殺死的有益細菌數量，提高免疫力

【菌株】
#15種菌，每顆膠囊含300億活性菌
鼠李糖乳桿菌Lr-32 75億
動物雙歧桿菌乳雙歧亞種HN019 50億
乳酸雙歧桿菌BI-04 45億
副乾酪乳桿菌Lpc-37 40億
植物乳桿菌Lp-115 37億
乾酪乳酸桿菌LC-11 15億
嗜熱鏈球菌的St-21 15億
短雙歧桿菌為Bb-03 7.5億
長雙歧桿菌BI-05 6.5億
植物乳CECT 7527 2億
植物乳CECT 7528 2億
植物乳CECT 7529 2億
嬰兒雙歧桿菌雙Bi-26 1億
德氏乳桿菌屬保加利亞乳桿菌Lb-87 1億
羅伊氏乳桿菌1E1 1億

⭕️方法：60歲以上：每天1顆配水吞服

#新品
#補鈣
#多多按讚
有人會問小編為何一次推薦兩款鈣片❓因為兩款都是天然鈣啊‼️選擇你需要的~一款是海藻鈣-吞服型；另一款是牛乳鈣-咀嚼型。鈣，是人體內最普遍的元素之一，被稱為「生命中的鋼筋混凝土」，維持骨骼強健外 ，鈣質還負責調節身體肌肉、維持血液中電解值濃度‼️鈣幾乎參與了人體所有的生命活動，一旦缺鈣各式的毛病都會紛紛出現，足以見得鈣質攝取的重要性。
🔹【澳洲herbsofgold黃金藥草-海藻鈣片】素食
規格 : 90入-每天2-3顆，有效期限 : 2023。
🔹【澳洲Bioisland天然成人牛乳鈣軟膠囊】
規格 : 150入-每天2-3顆，有效期限 : 2023。
=====關於鈣=====按個讚吧👍
(以下資料來自醫學期刊及康健雜誌，僅供參考)
❓什麼是天然鈣
鈣質來源，有分為：天然萃取與化學合成。
♦️天然鈣片代表：海藻鈣、牛奶鈣；吸收率與使用率較高‼️而化學合成的鈣，例如：碳酸鈣、檸檬酸鈣等，這類化學合成的鈣分子量大，吸收率低，且化學合成鈣還需擔心副作用的狀況，例如：碳酸鈣經胃酸作用，會產生二氧化碳導致腹脹，進而引起消化道不順。
⚠️小提醒：乳酸鈣和牛奶鈣是不一樣的喔！牛奶鈣又稱為乳鈣，乳鈣是牛奶中天然存在的鈣，而乳酸鈣則是人工合成的鈣。乳鈣是乳清無機鹽濃縮物，是營養價值上佳的無機鹽源，且易消化吸收，是直接存在於奶品中的純天然活性高乳蛋白鈣。

❓選擇海藻鈣、牛奶鈣的原因
以天然鈣為選擇的話，海藻鈣及牛奶鈣的含量與吸收都是排名較前的🌟海藻鈣吸收率在40%❗算是非常高~
🔹以鈣的含量：碳酸鈣 > 海藻鈣 > 牛奶鈣 >胺基酸螯合鈣 > 檸檬酸鈣 > 乳酸鈣(離子植物鈣) 。
🔹以鈣吸收率：胺基酸螯合鈣 > 海藻鈣 > 檸檬酸鈣 > 牛奶鈣 > 乳酸鈣(離子植物鈣) ​ > 碳酸鈣。

🌟補充鈣質的重要性
✅有助於維持骨骼與牙齒的正常發育及健康
骨骼與牙齒的主要組成都是鈣，體內鈣質不足時容易導致重大的健康危害。
✅活化凝血酶元轉變為凝血酶，幫助血液凝固
血液的凝固作用與凝血酶有很密切的關係，而凝血酶是由凝血酶元在鈣離子以及凝血致活酶的作用下生成的，因此當血液中缺乏鈣離子時，會導致血液不易凝固。
✅有助於肌肉與心臟的正常收縮及神經感應性
神經、肌肉與骨骼都需要鈣作為細胞傳導媒介，增加神經的感應性，協助肌肉與心臟正常收縮。
✅調控細胞的通透性，調整體質
鈣幫助調解（降低）細胞和毛細血管通透性。
✅幫助入睡
鈣質與人體神經傳導物質合成息息相關，所以鈣質能夠幫助入睡！

🌟補鈣還要鎖鈣！
選擇鈣片要有添加複方成分♦️維生素K與D3‼️實驗研究證實光補充鈣，卻沒有配合維生素 D，那就好像把鈣質裝進了破底的袋子一樣，邊裝邊漏，永遠也補不到，因此可把複方維生素 D 當作挑選的一大考量。近年歐美研究實驗，更推崇再添加♦️維生素K2，可以幫助鈣質轉換，提高鈣的使用率‼️因此建議選擇有K2以及維生素D的補鈣保健食品非常關鍵喔！
🔹維生素D：幫助鈣吸收，並能幫助骨骼的生長發育。
🔹維生素K：可促進骨質的鈣化，當鈣離子被吸收進來時，需要維生素K將鈣離子轉化成鈣化。

❓鈣片何時吃最好❓白天還晚上補鈣❓
這是很多人的疑問，若想要高效率的補鈣，什麼時間吃最好呢？♦️答案是「睡前」！因鈣的最佳食用時間是睡前，除了因為這個時段是空腹之外，由於鈣也可以幫助放鬆與幫助入睡，同時提高吸收率與生物利用率。因此會推薦睡前使用。

❓為什麼會缺鈣❓人體缺鈣原因
食用過多加工類食品
飲食習慣重度調味，高油高鈉
飲酒習慣、過量咖啡因與抽菸
久坐少動，運動不足，缺乏日曬
年齡增長
隨著年齡漸長，鈣每年以 0.5-1% 的速度自然流失，尤其女性更年期後骨質流失速度更為明顯。

❓每次份量要多少
建議每日鈣攝取量：
7～9 歲為 800 mg
10～12 歲為 1000 mg
13～18 歲為 1200 mg
♦️成人則為 1000 mg。
根據國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）。

❓補鈣會造成結石
如果本身容易有結石的問題，建議補充鈣之前詢問醫生意見。如果本身沒有這問題，補鈣和結石並沒有太大關聯性。

❓哪些族群需要補充鈣質
「所有人」都需要補充鈣質‼️一般的觀念都認為老年人才有缺鈣問題。但人體從 30 歲開始就不斷流失鈣質，建議要及早開始補充。
=====以下為產品個別介紹=====
♦️【澳洲herbsofgold黃金藥草-海藻鈣片】
規格 : 90入
🌟每一片成分:每片包含：
Calcified Lithothamnion tophiforme（Aquamin愛爾蘭海藻鈣）396毫克
當量鈣125mg
當量鎂9.2mg
檸檬酸鈣四水合物125毫克
總元素鈣250毫克
Menaquinone 7（維生素K2 K2VITALDelta）15 微毫克
Colecalciferol 8.3 微毫克
當量維生素D3 333IU。
🌟使用方法 : 請隨餐服用。
成人和 12 歲以上兒童– 每天 2 -3顆。
🌟所有產品符合藥物管制局 (DCA)、食品和藥物管理局 (FDA)、治療用品管理局 (TGA)，就產品而言註冊、配方和標籤。我們的補充劑是根據嚴格的良好生產規範 (GMP) 標準製造的，以確保所有產品的最高質量和安全性。

♦️【澳洲Bioisland天然成人牛乳鈣軟膠囊】
規格 : 150入
🌟每一片成分:每粒膠囊包含
羥基磷酸鈣：550mg(相當於鈣160mg)
維生素D3：6.25mg
維生素K2：17.6μg
🌟使用方法 : 請隨餐服用。
12 - 18 歲的青少年每天服用 2-3 粒。
19 - 50 歲的成年人每天服用 2 粒膠囊。
51歲以上的成年人每天服用 2-3 粒。
孕婦和哺乳期婦女每天服用 2-3 粒膠囊，或遵照您的醫療保健專業人員的指示。
❓本產品適合乳糖不耐症或牛奶過敏的人嗎？
本產品有含有從牛奶中提取的鈣，所以不適合乳糖不耐症或牛奶過敏的人。
❓本產品純素或是素食主義者可以使用嗎?
本產品不適合純素食者或素食者。
❌無人工色素
❌無人工香料
❌無麩質
❌無轉基因
❌無防腐劑
✅澳洲藥監局TGA認證字號:澳大利亞 L 245833

⚠️警告
維生素和礦物質補充劑不應取代均衡飲食。

🌟小編整理了很多資料給大家，希望大家能看看啊~有利無害🙏多多按讚👍

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急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)

Part 2~~

key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

AHF流行病學、診斷和預後

AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。

AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。

AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。

NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。

但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。

AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL

AHF臨床表現

AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)

四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克

各種急性心衰竭的臨床表現：

1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)

2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。

治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。

3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。

4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。

心因性休克的診斷要件：

灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。

應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)

嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。

急性心衰竭的藥物治療：

利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。

血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。

強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。

b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。

血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。

a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。

b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。

c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。

鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。

Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。

血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。

短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。

本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn

Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341