[晚安輕笑話]
學長前輩出來澄清"消基會推薦給醫療人員參考用文獻"了
啊? 二三十年前的文獻 ?! 是來倘水降低大家專注要國賠的家屬代表嘛?
請尊重台灣這跟全球比都算是高水平的醫療照護水準, 好嗎：）
因為在陽明大學教學生 上網找醫學文獻
以身作則
哪位有PTT權限的好友幫我爆掛一下?
感謝爆掛 https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1436883356.A.F2D.html
先謝謝囉!
http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20150714/647552/
【更新】談塵爆燒傷醫療 消基會：仍有改進空間
<消基會董事長陸雲表示，目前有些醫院對八仙塵爆傷患採取的一律清創的做法仍待改進，呼籲醫護人員對一、二級燒傷傷患，不要任意清創，應正確使用親水性敷料換藥，可維持良好傷口癒合並保護幹細胞>
有關消基會 (附設醫學會)提供的三篇文獻
我已經上網找出摘要看完了
答案是完全不及格!!
1. J Pediatr Surg.2010Mar;45(3):600-5，
2. J Trauma.1990 Jul;30(7):857-65及
3. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.1989;21(3):283-5。
(消基會年份還打錯 不是1989 ，應為1987
害我多花了一點時間修正)
除了一篇是小兒科的論文
其他兩篇都是25年前的論文
這個水準在醫學中心裡
剛畢業的實習醫師或住院醫師
回顧文獻上台報告
都會被老師 學長電到金光閃閃
消基會竟然敢開記者會?
難怪沒有醫師敢背書保證
我把三篇用PUBMED 醫學資料庫搜尋之後
花時間讀完三篇英文論文的摘要
沒有一篇可以符合消基會自己講的
可以應用在現在這群平均20歲
重大燒傷的年輕人身上
沒有一篇有提到幹細胞
也沒有說 人工皮可以取代清創
可是都和人工皮 DUODERM有關
是不是收了DUODERM廠商的代言費來推銷的啊?
1.Hydrocolloid dressing in pediatric burns may decrease operative intervention rates.
第一篇是小兒科 還算比較新 2010印出
但是
A限定十五歲以下的病患
B 是Partial-thickness scalds
(部分皮層的蒸氣或液體燙傷)
和八仙塵爆受傷者是二十歲左右
下肢全層燒灼傷 完全不同
從1997 - 2007十年內 248個病患
比較兩種換藥方式
jelonet dressings (含抗生素紗布)139個 和
DUODERM (人工皮)109個病患 的預後
後續需要清瘡植皮的比例
2. 第二篇
Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream
in the outpatient management of second-degree burns.
1990二十五年前出版的論文
病人根本限定
<15%體表燒傷且無須住院的病人
才收入比較
還是比較一般換藥
和DUODERM 人工皮的差別
根本不適用
我們現在一群重大燒傷>50% 的病人好嗎?
3.第三篇是1987 快三十年前的論文
HydroColloid dressing (Duoderm) for the treatment of superficial and deep partial thickness burns (消基會年份還打錯 不是1989)
是70個 燒傷小於7%的淺層或部分皮層的病人
用人工皮DUODERM
另外 16個 情況類似的
用一般換藥 兩者比較
這種情形你可以類比到
我們現在幾百人大面積燒傷病危
外加需要截肢的全層燒傷
深可見骨的情況??
還敢呼籲不要隨意清創?
你是哪個眼睛看到幹細胞?
我只是內科醫師就可以打臉你
明天看燒燙傷醫學會 正宗的怎麼修理
這個 冒牌的消基會 附設醫學會 !
附上三篇原文連結
補充 醫美醫師 林秉鴻 所說:
< 衛福部並沒有禁止人造真皮輸入，
問題是你們消基會在健保會中
阻擋健保費率的上升，
然後搞到人造真皮Alloderm
與Integra都退出台灣了，
現在還開記者會來嫌屍皮？
不要說人造真皮，
我們說人工皮Biobrane好了，
被健保署砍到5片600元，
結果人家Smith & Nephew公司
就把Biobrane退出台灣，
今年才又被我們拜託輸入回台，
但這次不賣給健保，
一律自費5片4000元。
所以你們知道問題在哪裡嗎？
「消費者心態」與
「奧客文化」才是問題所在！>
========
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
人工皮 推薦 ptt 在 [心得] 幾款人工皮使用心得- 看板BeautySalon 的推薦與評價
最近遇到蠻多身邊朋友因為意外受傷
紛紛推坑朋友們使用人工皮這個好物
年輕的時候因為騎腳踏車雷殘受傷
因為怕留疤 聽醫生的建議買人工皮來貼
用了驚為天人 才知道人工皮到底有多好用!!!
後來不論什麼傷口甚至痘痘 我幾乎都會用人工皮
因為其實用紗布來貼傷口 組織液容易黏在紗布上
更換的時候可能容易再次破壞原本的傷 好得比較慢
用人工皮來貼傷口 比較不需要一直換 又防水
使用人工皮這麼久以來 自己感覺傷口復原後比較不會留下疤痕
其實現在市面上的人工皮品牌也蠻多的
想說來跟大家分享自己我用過的品牌心得：
HARTMANN
德國品牌 比較小眾一點
優：
薄度薄
服貼度不錯 適合貼在平滑的皮膚表面
吸膿效果還不錯
缺：
貼起來有點不太透氣
超級黏 換的時候需要做好心理準備 因為超級無敵痛
3M
無人不知的大品牌
優：
薄度薄
顏色淺 貼起來不容易吸引注意 當痘痘貼不錯
不算太黏 更換的時候比較不痛
缺：
不太服貼 很容易翹起來
吸膿的效果沒那麼好 需要一直更換
DuoDERM
美國品牌
優：
彈性佳 貼在關節處蠻服貼的
貼起來也算透氣
吸膿效果好 可以過很久再換
缺：
厚度比前面兩款厚一些
表面有些像皮膚的皺褶
顏色較明顯
Dr.Check
台灣品牌
優：
薄度薄 顏色淺 使用跟3M蠻相近的
彈性普通
價格親民
缺：
貼在臉上蠻突兀的 有點白
服貼度不太夠很容易翹起來
另外補充下 使用人工皮前傷口一定一定一定
要先消毒清理乾淨 擦乾再貼
每次更換的時候都需要用食鹽水重新清理過一次
不要只是單純換人工皮 但組織液都不清理喔!!!
去疤這件事我自己還是會多攝取維他命C、多喝水、膠原蛋白等等
或避免傷口曬到太陽來避免黑色素沉澱留疤
有機會的話再來分享抗疤的心得好了XDD
(到底多容易受傷...
以上是個人的經驗分享
其他比較專業的部份 有問題去問藥師或醫師比較好喔
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