<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
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最近在整理出書用的東西,
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉:
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
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這到底是怎麼一回事呢?
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說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
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如果體內產生的”胰島素不夠”,或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
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持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括:心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
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另外,因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病,還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高,
無論是空腹的時候,還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
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當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐,
下一餐再吃飽一點不就好了嗎?
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不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師,
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好,不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”,做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉,
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣?
等人家搶嗎?
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢,
用現金的方式給你的小孩
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尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
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這就是妊娠糖尿病的原理
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孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
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當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方,
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎?
一個是大腦,一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
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回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
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在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
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針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下:
不好意思喔,
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊,
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉,跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%,或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦,
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
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針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
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一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏,票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是在”空腹”狀態下,
喝75克的糖水。
然後抽三次血,
空腹一次,喝完一小時一次,喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格,
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
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兩段式篩檢是說:
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水,
然後抽一次血,
如果沒過,
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你,兩種都可以。
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啊?
你問我喔?
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
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所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限!
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔!
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) :發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦,發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的:足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話,
大週數胎死腹中的發生率為千分之3!!!
是一般孕婦的5.4倍!!!
.
4. 無數的新生兒風險:低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子,
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
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與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
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唯一要補充的一點是
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因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話!)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
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而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
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熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說:那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎?
我:很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
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P.S.2. 我女兒快七歲,經北市府鑑定,提早一年入小學,
小二,本週五開學。
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參考資料:高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
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“糖,是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
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有閱讀障礙的人 讀這三段就好
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至於我要什麼?其實我一直給每個犯錯的人台階下,我的觀念很單純,道歉,不再犯,未來一切都還能捲土重來。
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我是真心愛我的國家,不論美國還是中華民國。我希望在台灣的各位,能夠跟我一起攜手走過這個難關。台灣好不容易走到今天,成為亞洲民主之光,自由的燈塔,甚至我們其實在各項福利、國家競爭力根本就超越多數國家,根本不必要接受媒體假資訊唱衰,也不必妄自菲薄。單單台灣的治安,就比紐約好幾百倍,台灣的社會福利,根本是亞洲佛心一哥,且多項經濟、發展指標都日漸茁壯。
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我最大的夢想,當然是打破同溫層,我希望其他各種粉知道,你此時此刻能夠在網路上暢所欲言,是先人用鮮血換來的,要知道,這一切得來不易;千萬別被錯誤的資訊引導,用選票葬送國家未來。
最佳狀態應該是各種粉在此時此刻停戰,彼此一起確立首要共同目標是「守住主權」,接下來的時間,大家才有得吵,不是嗎?老實說,我此生沒有比今年亡國感更重的時刻,沒有。
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謝謝大家那麼喜歡看法拉盛爸爸的文章,台灣中午時間,我來談一下關於最近我在網路上看到對於我們團隊的認知以及評價。希望讓吃午飯後的各位,有點事做。
那麼我也寫長一點,讓各位看的過癮點。然後我差不多要睡了。
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在網路上,已經有許多人開始扣我們帽子(某方面來說也是一種讚美),包含1450、民進黨側翼、蔡政府團隊、美帝陰謀、法拉盛爸爸仲介賣淫、CIA撐腰、五毛買的粉專、一個龐大的跨國團隊大部份在台灣.....
我先回答1450這一點,事實上,我近一週才知道什麼是1450,然後我至今沒收到任何人的一毛錢,有證據請拿出來,不然我也可以說你媽去賣淫養你全家。
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民進黨側翼,我不太了解為什麼只要犯錯的是國民黨的人,第一時間就想到民進黨,可見人民之間隔閡多深,我不屬於任何政黨,民進黨沒有任何一個人主動來跟我聯絡,一、個、都、沒、有,最多僅一位民進黨民代的幕僚跟我閒聊與政治無關的私事,且他不代表他的老闆,只是我的朋友。反而國民黨跟柯文哲的人不斷託人來拜託我,這個我有證據。我偏不現在拿出來。歡迎向Gtokevin小商人靠北幹古股份有限公司求證。我們有什麼說什麼。
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蔡政府團隊,我從來不認識蔡總統,至今也沒有跟任何她的幕僚接觸,有的話歡迎舉證,我自刪粉專。
美帝陰謀,我沒有任何陰謀,要的很簡單,就同前述。我沒有收美國政府一毛錢,或接受任何情報單位的協助或金援。
至於仲介賣淫,不是我的工作,我Steven從未仲介賣淫,也未嘗試過性交易,以主之名起誓。
如果要用這點抨擊我或是Kevin,你還是算了,Kevin哥的副業本來就是公開的,至於違法與否那也不是我能管的。難道我撥通電話給他他就要收攤?還真的以為在喬事。
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CIA撐腰,我們團隊任何一個人,從未接觸過CIA,也沒有情報背景。只是資安做得好,才能揭弊到今天都能一切順利。
五毛買的粉專,粉專是跟原股東拆夥合法收購,原本我就擁有一半的股份,退股接收若是「買」的話,那就是買。雖然買的定義在我心中是「原本不是我的,但是我付錢之後,就變成我的」。
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至於我們團隊是不是很龐大,大部分的人在台灣,我必須說這是一個很荒謬的說法,我們粉絲專頁透明度之所以顯示在台灣是因為8月8號的時候,遭柯梓凱的人盜用,而之後我們使用加密的郵件以及TOR瀏覽器+VPN*2+DNS保密,所以並不會顯示正確的位置,因為我們把定位都關閉了。這是維護資安最基本的手段,至於被盜用我當然是有證據,想看的話喔我可以在留言的地方把照片貼上。
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再來的問題就是我多高多重什麼星座安安幾歲住哪給虧嗎?
但這個我想保密,雖然真的已經有鄉民見過我了(3年前在台灣的時候)。
至於我的工作,現在就是合法工作。我不想透露。
收入也暫時保密。
而我們團隊的孩子,我也想保護他們。雖然他們個個能打。
如果要抹黑我們的話,希望你們的智商、證據、邏輯都比我清楚,也有足夠力道說服聽你傳道的人。
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最後就是我揭弊的真偽。
我可以很鄭重的告訴各位,這個粉專至少13萬人關注,累積超過1000萬次觸及,現在應該大部份都會區的人都看過這個粉專的某一篇貼文,意即我所說出的資訊,經過這麼多人次的檢驗,甚至當事者看過,也未做出或是提出任何證據反駁。最後甚至流於言語攻訐。而跟我要求證據的,我可以很直白告訴你們,我確實的以加密郵件將「重要證據資料」傳回台灣,並確實的進入調查。不信問誰摔死了李新。
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我並不是要宣揚「沒否認就是默認」這個論點,而是我肯定掌握證據,才會丟出一點線頭讓當事者有台階下。就像柯梓凱如果聲明確實是他的錯,原料標示不實,確實資金來源有問題,確實公司帳務凌亂涉及用人頭戶洗錢、對不起社會大眾,以後不再犯,這不是一個很漂亮的聲明?反而只會被罵一兩週,負起責任後東山再起。現在一切都太晚了。
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至於余文樂,我很肯定他是個明星,但不代表對婚姻不忠是對的;潘恆旭,我對他性向完全沒意見,反而支持,但口不擇言,令人反感;而韓國瑜就是一個癟三,完全不適合用邏輯以及道理與他溝通。
當然,黑范的架構不比一芳水果茶小,我還在整理。
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最後就是柯文哲,如果要用道貌岸然形容,那再適合不過了。我只能說很不幸的,你的改變真的成真,也很遺憾你最怕的事情,確實在這幾年被某團體很認真的收集,並整理成完整資訊,準備選前引爆。當然我很認同你對台北市的付出,但某些時候關於國家的認同以及對於人民的承諾雙雙毀掉之後,你終究得面對你該承擔的責任。我不會透露是哪個團體,但即使你付錢買下他即將公佈的資訊,我也會在得知你付錢後,誠實公諸於世,別浪費錢了。柯文哲最大的敗筆除了他自己,還有身邊的豬隊友。這整個流程完全印證了一句,權力使人腐化,絕對的權力,使人絕對的腐化。為什麼我不揭露?抱歉!我資訊沒有該團隊「罪證確鑿」,避免大家說我抹黑,我願意等該團隊親自聲明!
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我知道大家很好奇我揭露的資料來源,我只能說,收到資料後我肯定會經過三次以上的確認,以一芳為例,我甚至打給供應商確認我是否誣賴他。而其他的事件我也是,並要求提供線索者具名提供。避免我們錯怪好人。
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至於我要什麼?其實我一直給每個犯錯的人台階下,我的觀念很單純,道歉,不再犯,未來一切都還能捲土重來。
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我是真心愛我的國家,不論美國還是中華民國。我希望在台灣的各位,能夠跟我一起攜手走過這個難關。台灣好不容易走到今天,成為亞洲民主之光,自由的燈塔,甚至我們其實在各項福利、國家競爭力根本就超越多數國家,根本不必要接受媒體假資訊唱衰,也不必妄自菲薄。單單台灣的治安,就比紐約好幾百倍,台灣的社會福利,根本是亞洲佛心一哥,且多項經濟、發展指標都日漸茁壯。
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我最大的夢想,當然是打破同溫層,我希望其他各種粉知道,你此時此刻能夠在網路上暢所欲言,是先人用鮮血換來的,要知道,這一切得來不易;千萬別被錯誤的資訊引導,用選票葬送國家未來。
最佳狀態應該是各種粉在此時此刻停戰,彼此一起確立首要共同目標是「守住主權」,接下來的時間,大家才有得吵,不是嗎?老實說,我此生沒有比今年亡國感更重的時刻,沒有。
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正是因為我沒有收一分錢、沒有任何包袱,我才能說這些話、做這些事。我一生中唯一期許自己的一件事就是——別成為自己討厭的人。
如果真的要抹黑我,歡迎拿出證據。如果只是嘴砲我也不會告你,但你要注意你發言的時候,你的良知還在不在。
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我Steven,人稱法拉盛螃蟹哥、女兒最多的男人、小商人之友會會長、法拉盛爸爸、全民乾爹、台灣核武、PTT全鄉希望、666爸爸、被電動耽誤的男人、台灣聖戰士、公關公司剋星、法拉盛AK。今天禮拜一,為了減少大家的週一症候群,我們看點有深度、有水準的文章,順便增進自己的邏輯、閱讀能力,以及中文造詣。謝謝各位撥冗閱讀。
照片晚上隨便拍的。沒有妹紙啦!