過去，婦產科醫師對已靠近預產期的產婦該何時催生總是很兩難😞：太早催生怕子宮頸不夠成熟，反而催不出來、變成剖腹產；太晚催生，又怕胎兒長太大，最終還是得剖腹產。
不過，兩年前，學術界權威《新英格蘭雜誌》針對這個議題發表了一項研究，讓產科醫師的做法有了改變。這項研究針對6000多名超過39週的產婦進行觀察性研究，發現超過39週就安排催生並不會增加新生兒呼吸道感染、入住加護病房的機會，還會降低剖腹產的機會。也因此，國內產科醫師也開始主動建議超過39週的孕婦可安排催生。
只不過，大家對催生似乎還是抱著負面的想法和誤解，即使是常規找我產檢的媽媽，聽到我說「39週後我們就可安排催生囉！」有時也會眉頭一皺地🤨問：「催生是不是比較痛、容易吃全餐啊？」也有素未蒙面的孕婦們會透過網路私訊我：「烏醫師，我的產檢醫師請我下週去催生。但催生真的好嗎？」😕
今年美國婦產科醫學會🤓的期刊又針對此議題發表最新研究， 這次納入的產婦倍增到六萬多名，得出來的結果也更全面。同樣是超過39週的孕婦，催生這一組，剖腹產、周產期感染、新生兒呼吸道感染，甚至住加護病房與新生兒死亡的機率都比較低👌。
＊＊自然進入產程時其實也會用到催生藥
催生是用藥物來催化生產的發生，類型可區分成兩種：第一種是前列腺素的陰道塞劑，用來促使子宮頸軟化，引發宮縮。第二種則是靠靜脈點滴注射人工催產素，促使子宮規律收縮。要如何選擇，端看入院時內診檢查的結果，如果子宮頸尚未軟化則選前者，反之則是後者。
大家別把催生藥物想得太可怕，因針劑催生藥機制和人體內自行合成的催產素一模一樣，。且就算等到產兆自然出現才去生，產程中子宮收縮不規則，還是會使用到人工催產素來促進產程進展。而不管是自然產還是剖腹產，產後也常會使用這種人工催產素以減少大出血。
催生並不會比較痛
產程中子宮收縮產生的疼痛指數還是因人而異，並沒有說催生就會比較痛。只是因為在無產兆時催生，產婦是突然地開始痛，，才會有「比較痛」😫的錯覺。
但因為催生算是計畫性生產，可在疼痛開始前，就先施打減痛分娩的藥物，一痛就可增加藥量，反而痛的時間比較少。
不過，利用藥物啟動子宮收縮平均要花3~4小時，因此整體來說，需要花比較長的時間住院等待。
＊＊39週後催生的剖腹產率反而較低
不過，很多人都會覺得，好像不少人催生後反而容易「吃全餐」，其實這是因為比錯對象的錯覺。
因為若不到39週就生，胎兒相對比較小，產程當然比較快、比較好生。拿超過39週需要催生的族群來比較，立足點並不公平。回到一開始提的研究，如果聚焦在39週後的族群比較，這兩項大型研究都顯示催生組的剖腹產率反而低了3-4%。
＊＊催生不是違反寶寶的出生意願，而是保護胎兒
也有很多人認為應順著產兆走，催生反而打擾胎兒、是不自然的做法。但其實，靠近預產期時，胎兒就有較高的機率解胎便、胎盤功能退化、羊水變少，導致待產過程中胎兒窘迫、或出生後發生胎便吸入症候群，因此數據才會顯示超過四十週才生，各項新生兒併發症比例（呼吸道感染、入住加護病房）也比較高。 所以有時候「自然」未必真的對胎兒比較好。
綜合以上，我會建議懷孕超過39週的媽媽放心去催生，盡量讓寶寶在預產期前生出來，是對母嬰都安全的做法。💪
雖然大數據可讓醫師在臨床上的判斷更有所本，但是媽媽面臨生產的不確定感和焦慮往往難單靠這些理性的分析化解。尤其面臨催生這件事，旁人更常會一時熱心根據自身經驗給予建議，催生吃全餐的就會把催生講成催狂魔😈，催生無痛又順產的又會把生產形容得輕鬆愉快、雲淡風輕😃。這些差異更是讓媽媽們混亂不安。
其實好不好生、順不順產變數太多，有時真的是生了才知道。妳可以做的，就是相信自己與你的產檢醫師。當然，另一半也應該要給予支持，在產前幾天好好地吃一頓大餐享受最後的兩人😍時光吧！
＃每個人每一次的生產經驗都是獨一無二
