[晚安輕笑話]
學長前輩出來澄清"消基會推薦給醫療人員參考用文獻"了
啊? 二三十年前的文獻 ?! 是來倘水降低大家專注要國賠的家屬代表嘛?
請尊重台灣這跟全球比都算是高水平的醫療照護水準, 好嗎：）
因為在陽明大學教學生 上網找醫學文獻
以身作則
哪位有PTT權限的好友幫我爆掛一下?
感謝爆掛 https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1436883356.A.F2D.html
先謝謝囉!
http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20150714/647552/
【更新】談塵爆燒傷醫療 消基會：仍有改進空間
<消基會董事長陸雲表示，目前有些醫院對八仙塵爆傷患採取的一律清創的做法仍待改進，呼籲醫護人員對一、二級燒傷傷患，不要任意清創，應正確使用親水性敷料換藥，可維持良好傷口癒合並保護幹細胞>
有關消基會 (附設醫學會)提供的三篇文獻
我已經上網找出摘要看完了
答案是完全不及格!!
1. J Pediatr Surg.2010Mar;45(3):600-5，
2. J Trauma.1990 Jul;30(7):857-65及
3. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.1989;21(3):283-5。
(消基會年份還打錯 不是1989 ，應為1987
害我多花了一點時間修正)
除了一篇是小兒科的論文
其他兩篇都是25年前的論文
這個水準在醫學中心裡
剛畢業的實習醫師或住院醫師
回顧文獻上台報告
都會被老師 學長電到金光閃閃
消基會竟然敢開記者會?
難怪沒有醫師敢背書保證
我把三篇用PUBMED 醫學資料庫搜尋之後
花時間讀完三篇英文論文的摘要
沒有一篇可以符合消基會自己講的
可以應用在現在這群平均20歲
重大燒傷的年輕人身上
沒有一篇有提到幹細胞
也沒有說 人工皮可以取代清創
可是都和人工皮 DUODERM有關
是不是收了DUODERM廠商的代言費來推銷的啊?
1.Hydrocolloid dressing in pediatric burns may decrease operative intervention rates.
第一篇是小兒科 還算比較新 2010印出
但是
A限定十五歲以下的病患
B 是Partial-thickness scalds
(部分皮層的蒸氣或液體燙傷)
和八仙塵爆受傷者是二十歲左右
下肢全層燒灼傷 完全不同
從1997 - 2007十年內 248個病患
比較兩種換藥方式
jelonet dressings (含抗生素紗布)139個 和
DUODERM (人工皮)109個病患 的預後
後續需要清瘡植皮的比例
2. 第二篇
Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream
in the outpatient management of second-degree burns.
1990二十五年前出版的論文
病人根本限定
<15%體表燒傷且無須住院的病人
才收入比較
還是比較一般換藥
和DUODERM 人工皮的差別
根本不適用
我們現在一群重大燒傷>50% 的病人好嗎?
3.第三篇是1987 快三十年前的論文
HydroColloid dressing (Duoderm) for the treatment of superficial and deep partial thickness burns (消基會年份還打錯 不是1989)
是70個 燒傷小於7%的淺層或部分皮層的病人
用人工皮DUODERM
另外 16個 情況類似的
用一般換藥 兩者比較
這種情形你可以類比到
我們現在幾百人大面積燒傷病危
外加需要截肢的全層燒傷
深可見骨的情況??
還敢呼籲不要隨意清創?
你是哪個眼睛看到幹細胞?
我只是內科醫師就可以打臉你
明天看燒燙傷醫學會 正宗的怎麼修理
這個 冒牌的消基會 附設醫學會 !
附上三篇原文連結
補充 醫美醫師 林秉鴻 所說:
< 衛福部並沒有禁止人造真皮輸入，
問題是你們消基會在健保會中
阻擋健保費率的上升，
然後搞到人造真皮Alloderm
與Integra都退出台灣了，
現在還開記者會來嫌屍皮？
不要說人造真皮，
我們說人工皮Biobrane好了，
被健保署砍到5片600元，
結果人家Smith & Nephew公司
就把Biobrane退出台灣，
今年才又被我們拜託輸入回台，
但這次不賣給健保，
一律自費5片4000元。
所以你們知道問題在哪裡嗎？
「消費者心態」與
「奧客文化」才是問題所在！>
========
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
內科醫師 ptt 在 [問題] 內科不好的點是？ - 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟未來即將面臨選科 關於各科資訊大抵來自醫學生板
個人是對於內科類別較有興趣
但是板上看一看 對內科普遍評鑑是最底層那種
想請問一下不好的點到底是？
如果是錢的關係 有人覺得procedure少 賺的就少 但選內科的人不是很多本來就不愛動手
做嗎？況且VS以後的生活 雖然錢沒多到哪去 但自己的時間多了很多 這樣的生活有不好
嗎？
聽學長姐說內科的值班非常可怕 但也不過就那幾年 熬過去之後不就海闊天空了嗎？
相較於很多外科系 雖然糾紛可能差不多 可是被告的機會真的少了很多吧？(看統計資料
的結果)
選擇內科 進可攻退可守 不管要留大醫院或是開業都可以 彈性很大 同時也可以兼顧生活
品質 這樣不好嗎？
最後還有一點 選擇內科應該不用太好的成績吧 不用跟大家搶破頭 這也算是優點吧？
當然這是還沒踏入戰場的我的狹隘認知 個人不喜歡動手做 喜歡紙上談兵 喜歡診斷和思
考的過程 (但二線科又不是我的菜) 不用到賺大錢 但求保有自己的時間 我想選內科 請
問這些狹隘認知以外 還得注意些什麼呢？
(小的醫學生涯資歷尚淺 如果認知與事實不符還請板上先進們多多指教了QQ)
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1552101804.A.8B7.html
※ 編輯: WangZheLin (180.217.243.111), 03/09/2019 11:38:15
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