一位45歲的男士,
因為吞口水覺得卡卡怪怪的,
剛開始以為是魚刺卡到喉嚨,
去找醫生檢查,
都一直強調右邊扁桃腺可能卡到魚刺,
看了二位醫師之後,
都告訴他沒有魚刺。
後來跑到我這裡檢查,
我看了扁桃腺真的沒有魚刺,
看他有抽煙喝酒的過去史。
因此幫他做個咽喉內視鏡,
居然發現咽喉下方有一個潰瘍,
後來做切片證實是下咽癌,
再接受後續的治療,
那是十多年前的事情了。
✴️口腔、咽喉、甚至是食道的上端,
這些地方的腫瘤,
造成的原因與抽煙、酗酒、吃檳榔是有關係,
近年來發現人類乳突病毒居然也插上一腳,
有的時候頭頸癌病人的切片經常可以發現HPV的病毒🦠。
👉因此預防HPV病毒的疫苗,
在台灣已經被認為是一個可行的方式,
不是只有女士為了預防子宮頸癌,
男士為了預防口腔口咽癌,
如果有機會的話也是可以借助打HPV疫苗來達到預防的效果。
診所患者黃先生,
這樣子你了解了嗎?
早安各位好朋友,
也提供給大家參考。
#人類乳突病毒
#口咽癌
#HPV疫苗
剪報來源:人間福報
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*當食道『力』不從心:太無力不行,太有力也不行!*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想,這位患者問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調,要她去 #身心科 找答案,只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊,就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外,她的食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此,我心裡的結論大致底定。
不過,還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」( #achalasia)第一型,和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起,符合相關適應症,健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次,如有接受內視鏡或手術治療,則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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