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兩截式鼻胃管缺點 在 閱讀文章- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價






在版上用「NG」「Nasogastric」和「鼻胃」等作為關鍵字，但沒有搜到適合的結果。

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如題，每個病房都有一二個因為老年痴呆，內科疾病影響腦部，譫妄而QD自拔NG的病人。
當然有些病人就算綁了也會像表演魔術一樣掙脫手環，那暫且不提，就先講那些手腳環都
還綁的好好的，卻還是能拔掉NG的案例。就講一下我最近遇到的這個阿伯：



這是阿伯



雖然有約束，但是阿伯在沒打任何鎮定安眠藥物時，就會把背弓起，把臉湊近手套把鼻子
上的鼻貼蹭蹭蹭掉，然後在用手套或身上任何地方把鼻胃管拉出來。



也有用其他方式固定過鼻胃管

4條鼻貼一端貼在鼻子一端纏在鼻胃管上，再用2條橫的鼻貼固定所有鼻貼。
缺點： 一旦被蹭下來，鼻胃管上的鼻貼很難移除


或是

往上拉固定在額頭上，看不到就抓不到（？！
或是

在臉周圍黏一圈
但是都無法撐很久



雖然病人自拔，我們也就只是在餵食前把管子重新on回去。但這樣每天拔出來插回去拔出
來再插回去，好像對病人也不是這麼好。


想要請教版上的大家，對於這種常愛自拔NG的病人有沒有什麼可改進的NG固定法或約束法
心得可以分享的。 謝謝大家！


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同場加映：

-版友提出的胃造廔（Percutaenous Endoscopic Gastrostomy）
在外觀和方便程度上優於NG，也較不容易引起胃酸逆流



-我也貼幾個網路看到的方法（但目前沒在我們醫院看過）。有些看起來也是蠻費事的，
不過說不定在部分偏鄉，或經濟差，或完全無法接受胃廔管的病人，反而是適合的方法也
說不定。

NG tube + nasal birdle(或nasal loop birdle)
主要是在用一個環繞住鼻中隔固定鼻胃管
現在看到有兩個概念相同的做法：


圖1左邊是一個較硬的probe，右邊是較軟的probe後方連有用來固定的帶子。兩個probe前
端是有磁鐵的。
將兩個probe都插到鼻咽部後就會相接，藉此把固定帶的一頭從另外一個鼻孔拉出。如此
就做好一個固定帶，可用一個固定器與NG管相連，固定在鼻中隔上。

另一種：

把兩條嬰兒鼻胃管從兩邊鼻孔放進去，都伸到口咽處再拉出。兩條間用縫線或打結方法固
定。固定後在拉垂在鼻孔外的部分，讓loop的位置從在口咽變在鼻咽圈住鼻中隔，藉此固
定鼻胃管。


圖皆取自：
https://goo.gl/Py6mRv




-版友分享彰基的兩段式鼻胃管


此創新鼻胃管的概念在於外頭接近鼻子的部分是可以分離的，體內先稱作A外接的稱作B。
所以平時A露在鼻子外的部分很短一段，減少病人看到和有機會拉扯的部分，等到要餵食
時再把另外一段B旋在A露出鼻子的部分來餵食。



至於價格方面就坐等彰基用過的人分享一下？（敲碗

圖片來源為回應文章下有人分享的新聞
https://goo.gl/P6eS0W
在Singapore Med J也有發表過相關的文章，大家有興趣可以去看一下


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.228.112.168
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1474914662.A.286.html
→ Hallermann: 先說一聲辛苦了。會自拔的病人再怎麼固定都是會被拔掉09/27 02:39
→ Hallermann: 小弟我比較粗殘，即使用縫的病人照樣可以用舌頭把NG喇09/27 02:41
我最近認真考慮縫的可能性，沒想到真的出現嘗試過的勇者啦！在病人嘴巴裡看到ng當下
一定很崩潰（拍拍
→ Hallermann: 到在口腔形成loop. 短時間內需要使用NG灌食那就算了；09/27 02:44
→ Hallermann: 長時間需要灌食，不考慮胃造廔?09/27 02:46
可惜不是我的病人…以後我的病人一定要多推廣胃造廔。明明有很多比NG好的優點，裝的
人卻非常少…
推 andrus: 09/27 02:47
→ andrus: 那你有沒有試過這樣綁09/27 02:47
我覺得等等就換我被主任這樣釣起來了
※ 編輯: threeoclock (36.228.112.168), 09/27/2016 03:04:05
推 thomas2451: 這篇圖有點強...09/27 02:55
推 AOLSHARFE: 我有跟朋友討論過，要是變成臥床老人，也許每天唯一的09/27 03:05
→ AOLSHARFE: 成就感就是自拔NG，然後欣賞實習醫生住院醫師氣急敗壞09/27 03:05
→ AOLSHARFE: 的樣子，所以別小看這種執念啊（好啦，其實長期的話可09/27 03:05
→ AOLSHARFE: 以試著跟家屬討論胃造廔）09/27 03:05
我仔細想想後覺得有可能耶，我們探望他的機會馬上從QOOD變成Q8H（常常去看他有沒有
在偷拔）
阿伯不～要～啦～
推 LivingGym: 圖好可愛XD09/27 03:31
推 davidchen329: 畫的真好09/27 03:36
謝謝大家>//<
推 changmada: 胃造廔好。我被on NG第二天就有點想死的感覺09/27 08:16
推 Scarletbird: On ng 免費啊 on 一次2000你看會不會想做造瘻09/27 08:22
推 joecw: 請搜尋彰基兩段式鼻胃管09/27 08:53
推 hsiaosandy: 推薦彰基復健科的兩截式鼻胃管！ 09/27 09:13
剛看完覺得是蠻新奇的設計！
在我家阿伯說不定是可以試試的方法
推 mightymouse: 通通抓來放胃造口，用胃鏡放不用麻醉10分鐘搞定09/27 09:27
推 tartrate: 畫的真好XDDDD 09/27 10:19
推 chillybreeze: 圖超棒，給推09/27 11:16
→ chillybreeze: 另外問一下，兩段式鼻胃管價錢如何？感覺不錯耶09/27 11:18
※ 編輯: threeoclock (36.228.118.234), 09/27/2016 13:45:21
推 mandy2034567: 09/27 12:55
→ mandy2034567: 藍色是NG,黃色是夾鏈帶或其他小袋子，把NG多出來的 09/27 12:55
→ mandy2034567: 地方放入，再用別針別在病人的衣領內側，試試看吧！09/27 12:55
推 ms0343146: 第一張圖好好笑XDDDD 09/27 13:21
※ 編輯: threeoclock (36.228.118.234), 09/27/2016 13:47:59
推 jagdzaku: 胃造瘻家屬接受度很低 09/27 22:18
推 jeiannlin: 胃造瘻聽說現在因為給付的關係願意做的醫生醫院很少？ 09/27 22:35
推 mightymouse: 好像兩千多點吧，蠻吃力不討好的 09/27 22:52
推 tim1135: 好文推推 09/27 23:30
→ librainsky: 我覺得真要這樣搞為啥不放PEG就好? 接受度很高啊 09/28 00:38
→ librainsky: 被扯掉多跑幾次急診重放NG家屬就受不了了 09/28 00:38






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