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前輩好:
目前遇到一些理賠上的問題,想請問一下怎麼做對我們比較有利
目前保險內容:
台灣人壽新健康滿分終身醫療保險
發生經過:
103/11月發生小擦撞
當下有備案,自行去醫院驗傷,沒有叫救護車
診斷書上寫說
左肩挫傷,左腿挫傷,右臀開放性傷口,沒有註明車禍造成
103/11~104/05
車禍後,走路漸漸的會麻,走不久就麻,整個腰部很不對進
104/05~104/07
有漸漸的去就醫,掛號看診,照X光,核磁共振,之後確診為椎間盤突出
104/07.31
安排開刀,內視鏡手術
104/08.01~104/至今
出院,休養一個月,現在恢復良好,整個過程花費約10多萬
有開立診斷證明:第某某盤椎間盤突出,做""左右側""切除,沒有寫說車禍意外導致
!!!車禍時候去驗傷,跟後來椎間盤突出開刀,是不同醫院唷!!!
理賠:
目前業務只跟我說,我只能理賠到3萬多塊的保險金
因為是醫療
不是意外導致,且診斷證明書也確實沒寫意外導致
除非能證明意外否則只有3萬多元!
問題點:
想請問各位有經驗的前輩,現在這種情況要怎麼去做處理
才能理賠比較高的金額
因為一來一往差了快七萬塊,家裡經濟也不是說很好,多理賠一點算一點...
今天有回診,有問醫生可不可以幫開意外導致證明,醫生不肯
因為沒有直接的證據指出就是意外,
而且椎間盤突出不是只有意外才會造成,怕有偽造文書風險...
另外有看一下保單算法
椎間盤切除術－ 腰椎 是28倍
但我診斷證明有寫說是左右側,通常輕微只開一側,但我比較嚴重要開兩側
那這樣理賠金額一樣是28嗎?
負責的業務實在很...所以只好上來發文請教各位前輩
在請前輩幫忙解答,第一次發文,如有冒犯還是不好的請見諒!!謝謝了
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.232.30.225
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※ 編輯: zhang0906 (36.232.30.225), 11/03/2015 01:34:56
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