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社群媒體上有些相關的討論：

呼吸中止症開刀理賠 在 [理賠] 關於睡眠呼吸中止所做之手術的理賠問題- 看板Insurance 的推薦與評價


作者kkil ()
看板Insurance
標題[理賠] 關於睡眠呼吸中止所做之手術的理賠問題
時間Fri Mar 6 23:16:40 2015

想請問一下
最近家人因為睡眠呼吸中止去做“懸雍垂軟顎咽成形手術”（本來是因長期扁桃腺炎去做
“扁桃腺切除手術”，順便做上述的手術，所以總共在同時間動了兩種手術）

可是保險員跟家人說，睡眠呼吸中止是保險公司的禁忌，所以保險員請家人跟醫生說能不
能只開扁桃腺切除手術的證明就好？但醫生說病歷必須和證明相符合，因為現在保險公司
也會去醫院調病歷。所以保險員說若醫生堅持開這個睡眠呼吸中止診斷證明，家人（當事
人）以後要加保其他任一種保險就沒有任何一家保險公司會願意讓承保！想請問這是真的
嗎？

例如終身醫療險（因為家人以前保的時候剛好遇到政府規定不能有終身醫療險<我不太清
楚這規定，他自己說的>，現在可以改成終身，所以家人現在想加終身醫療<但還沒加保>
，怕真的像那保險員說的那樣而不能加保其他）

P.S. 家人投保的是國泰，至於什麼方案，我不清楚，只是代問，謝謝各位幫忙回答

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.163.105.68
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1425655003.A.96C.html
→ beriaura: 現在的狀況是要申請理賠還是考量未來要買保險? 03/06 23:27
→ beriaura: 這疾病確實對投保而言麻煩不小 03/06 23:27
→ beriaura: 而終身醫療險那部分有點怪，可能當時是他們沒賣吧 03/06 23:28
→ kkil: 考量未來買保險吧！因為家人再來想保終生醫療，如果真的像保 03/07 00:09
→ kkil: 險員所說的，那他就暫不申請這星期開刀的理賠了。（不知發 03/07 00:09
→ kkil: 問標題這樣打是否正確，再請指教） 03/07 00:09
→ beriaura: 這招很有趣，考量未來要投保->那永遠都不用理賠了 03/07 00:19
→ beriaura: 那買保險不就沒意義了 03/07 00:19
→ beriaura: 且不單單是理賠會讓保險公司知道體況 03/07 00:20
→ beriaura: 要保書詢問的問題也是要據實回答得 03/07 00:20
→ beriaura: 要合法的讓保險公司不知道體況可不容易 03/07 00:20
→ mcintyre: 難道投保時健康告知是業務員勾選嗎? 03/07 00:21
→ beriaura: 說真的，這招有點OX，因為業務員口中是不會有買完的一天 03/07 00:23
→ beriaura: 那在這之前為了投保就只好一直不請理賠嗎 03/07 00:23
→ kkil: 聽保險員說，如果家人再來要加買終身醫療，這兩年內不能有這 03/07 00:32
→ kkil: 種（睡眠呼吸中止）理賠，不然保險公司就不讓他加買終身醫 03/07 00:32
→ kkil: 療了。 03/07 00:32
→ beriaura: 為什麼是兩年?難道是要不實告知了嗎 03/07 00:37
→ beriaura: 看來內情不單純 03/07 00:37
→ kkil: 因為不太懂保險，加上家人什麼都神神秘秘的，所以不太會過 03/07 00:58
→ kkil: 問他的事。不過我有另外問過做保險的阿姨，圖片是她的說明， 03/07 00:58
→ kkil: 我也看得霧煞煞@@ 03/07 00:58
→ kyoyagami: 睡眠呼吸中止症對核保有很大的阻礙，所以你們業務才會 03/07 01:07
→ kyoyagami: 希望你們不要開這樣的證明吧，一切都是業績取向 03/07 01:07
→ beriaura: 從對話來看，應該就是要不實告知了 03/07 02:01
推 zivking: 不明白開證明的用途～不過，若是投保新契約，應該不需要 03/07 02:29
→ zivking: 所謂的證明；若是理賠，診斷證明醫師也不敢亂開，且理賠 03/07 02:29
→ zivking: 申請即要附同意查詢聲明。 03/07 02:29
→ kkil: Z大，家人是因為開了這種手術想請醫生開診斷證明以便申請保 03/07 12:14
→ kkil: 險理賠；同時，他又想加買終身醫療，所以保險員才會跟他說 03/07 12:14
→ kkil: 我發文中提到的那些話 03/07 12:14
推 makaro: 以國泰來說，他們有自己的醫師團，以你的例子，既然已經有 03/10 10:16
→ makaro: 病歷，診斷書寫甚麼也不那麼重要，投保也不會用到。就像他 03/10 10:17
→ makaro: 們自己講的，日後病歷要調都調得到，他們的醫師團也會看病 03/10 10:17
→ makaro: 歷自行解讀，就算不告知，日後查出一樣不賠。 03/10 10:17
推 thatislife: 就，你家人不管動不動手術，日後加保成功的機率都大減 03/13 17:14






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