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【你也很愛擠「痘痘」？ 別再對痘痘動手了】
看到痘痘成熟就想擠的癖好嗎？把膿擠掉真的會好得比較快？其實以靜制動才是抗痘關鍵，以前流傳痘痘排膿要擠到只剩透明的組織液才算乾淨，但排膿的過程中會破壞皮膚的皮層結構，最後讓皮膚留下大大小小的痘疤。
更嚴重的情況是，如果手部、器具等清潔不當反而造成細菌滋生感染，讓痘痘產生紅腫、發炎、化膿現象，反而會讓傷口擴大，所以最好的治療方式就是不理他，並且減少對皮膚刺激的化妝保養品、也不需要過度清潔，維持規律作息。
深層的囊腫型痘痘，通常好發於代謝較慢的患者，這種悶痘代表毛囊在皮膚深處發炎，跟一般痘痘的處理方式不同，初期可以選擇鎮定肌膚型的調理水濕敷，如果開始紅腫之後最好尋求醫師的幫助，一味地亂擠會需要很長的痊癒期。
#青春痘 #痘痘肌 #悶痘 #發炎 #痤瘡桿菌
上週又一位病人在我診所裡面落淚。
長了嚴重青春痘的病人，發現臉上出現嚴重痘疤時通常是不能接受。病人會陷入非常沮喪的情緒許久，有時甚至很多年。
我的門診裡不乏這類病人。尤其是年紀很小的病人，因為不懂嚴重的青春痘要第一時間就控制，絕對不能有「長大會好」的心態。這些小病人的印象讓我尤其深刻。他們通常都是父母帶來門診，家長著急、孩子極度沮喪。
我面對這些病人非常戰戰兢兢，深怕一句話、一個眼神傷害了這些病人。例如我的醫生屁話：「痘疤不可能完全好，只能改善。」我絕對不敢用直白的方式說出來，只用比較婉轉的方式告知。每次在看診時，我總是忽略工作人員的催趕，完整的解釋完病情才離開。
這位C妹妹17歲開始，突然之間，非常莫名奇妙在臉上長出囊腫型青春痘。她的膚質壓根就不是油痘肌，而是那種好到完全沒有毛孔的完美膚質。就這樣囊腫型青春痘在臉上肆虐了將近一年，完全的破壞了額頭與耳前的皮膚。（好險臉部正中央沒有被破壞。）
第一次就診時因為青春痘才剛剛控制下來，病人與家屬只看到臉上的紅色痘疤。那兩大片的耳前紅痘疤絕對是我看過最嚴重的。C妹妹也因為臉的問題休學了一年！她在家一定無時無刻照鏡子，心急如焚，縈繞著憤怒、沮喪、憂鬱各種負面情緒。
其實大部分紅色痘疤下面都伴隨著凹陷型的痘疤。我雖然早就看出來，但是因為首要治療是放在那令人側目的紅痘疤，一開始規劃三個月內幫C妹妹打四次的585，讓紅痘疤淡化。也成功的讓病人有點自信，回去復學。
就這樣又過了幾個月，到了暑假。C妹妹與家屬開始意會到臉上凹痘疤的問題，接受了第一次的UltraPulse治療。趁不用上學的日子，在家裡休養雷射術後的泛紅，不必聽同學的瘋言瘋語。
這次她出現的時候臉上所有色素都退掉了，想說趁寒假再治療一次，所以早上考完期末考，下午就馬上來診所報到。（可見病人對痘疤抱著非常積極的治療態度。）她抱怨臉上有很多沒有膚色的痘疤，是那種白白的疤痕，好像刀割後的那種白疤。然後臉上覺得還是「皺皺」的，跟其他同學不一樣。
痘疤通常都是膚色的，出現白疤是因為真皮與表皮被破壞太嚴重。或許透過雷射可平整許多，但是這塊皮膚的質地以目前科技不可能恢復到正常，所以臉當然皺皺的。另外，痘疤治療也不可能透過一次的雷射治療就完全平整，即使是強悍的UP雷射。
以上的話，我完全不敢對C妹妹吭一個字。
護理師在我踏入雷射室前跟我說：「莊醫師，怎麼辦?! 我剛剛幫她卸完麻藥她嚎啕大哭了起來，說她都沒有好。現在怡璇在裡面安慰她。等下換你安慰她。」
我不敢用醫生這個角色解釋學理，因為她當下絕對不需要醫生跟她說這些屁話。誰不知道疤痕不可能痊癒。
我只好跟她說：「你目前的凹凸起伏已經不嚴重，透過幾次UP雷射就可以改善很多。到時候傷口癒合，你回來，我們有專業的新秘教你上妝，可以近乎正常。」在治療的當下，她含著淚跟我點點頭。
但是，下班前護理師跟我回報C妹妹不肯來學化妝。她說她的朋友不用畫皮膚就很滑，她也不要畫。
我不怪她，孩子還太小。但反觀我們這些醫療提供者對於痘疤治療，我們有太多不知道、太多束手無策。對於如何當醫心的醫生，我也有太多要學習。
關於 #585二極體雷射►►https://bit.ly/2SJ9mQX
關於 #UP雷射►►https://bit.ly/2MZtRFA
延伸閱讀-如何 #治療痘疤►►https://bit.ly/2KEhW3w
延伸閱讀-如何 #治療疤痕►►https://bit.ly/2MZtRFA
延伸閱讀-如何 #治療青春►►https://bit.ly/2OveO8n
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這樣被無情痘疤摧殘下巴到底該怎麼樣治療？
飛梭？磨皮？
以上皆不是正確解答。
這下巴幾乎像被刀割的疤痕是因為之前嚴重的囊腫型青春痘，
導致組織破壞，表皮沾黏到皮下。
由於嚴重的發炎會導致正常的組織都被融化掉了，
所以整個表皮都不規則的凹陷下去。
這樣的疤痕裡面有沾黏、有組織缺損，
當然需要把這些疤痕都打斷、切開，
並且在缺損的部位填補膠原增生劑。
這位病人經過的精微膠原增生劑，
並且一個月後再把淺層的疤痕加強「高壓組織重塑」。
這樣的治療痘疤真的平整很多！
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看過皮膚科只跟我說要打痘痘針但我是易有凹洞的體質不敢嘗試對於我這樣的狀況有人有類似經驗嗎？ 就是囊腫痘痘最後變小但還是有點突起沒有完全平掉 ... ... <看更多>
囊腫型 痘 痘 破 掉 在 [心得] 痘痘貼跟人工皮有何不同？醫師教你使用- 看板BeautySalon 的推薦與評價
是否已讀取發文須知並詳閱版規(Y/N)：Y
最近夏天一堆人狂冒痘子，最近不少板友來信問了痘痘貼的相關問題，
有些人使用的方式真的是讓醫師看了怵目驚心啊！！！
所以這次醫師跟團隊熟悉的社區藥局藥師實體訪查了這些產品的實體通路，
並且整理了相關使用須知，提供給很想用痘痘貼的朋友們參考。
如果大家有什麼問題，歡迎在底下留言提出，我們會再找機會回答並補充在文章內喔～
網頁圖多好讀版：
https://www.medpartner.club/acne-stickers-artificial-skin-myth/
痘痘貼可以用嗎？痘痘貼要怎麼用？
隨著氣溫升高，皮脂腺分泌也跟著增加，青春痘跟粉刺也跟著蠢蠢欲動，
最近不時會收到網友們來訊詢問有關痘痘貼的各種疑問。
但這類疑問很難在訊息中簡短回答，
因此團隊的醫師、藥師會系統性幫大家整理有關痘痘貼的各種問題，
並且直擊藥妝專賣店，讓大家看看市售的痘痘貼，到底有什麼眉眉角角要注意！
》痘痘貼跟人工皮有什麼不同？
痘痘貼被引進台灣，應該有近十年的歷史，
至少在 PTT 上早在 2008 年就有人在討論相關議題。
在廣告以及強力行銷下，許多人都曾經使用過痘痘貼這項產品。
但薄薄一片的痘痘貼，從材質到顏色，跟人工皮真的很像，這兩者到底有什麼不同呢？
其實痘痘貼跟人工皮對於青春痘傷口改善的原理很接近，基本上是以下兩個理由：
1.透過痘痘貼或人工皮形成一個密封的環境，
吸附組織液，使傷口保持濕潤，幫助組織癒合。
2.隔絕外部的髒污，避免污染傷口。
大家可別覺得傷口保持乾燥就比較好，
事實上如果可以確保傷口維持清潔，濕潤一點對組織癒合其實是有幫助的喔！
（但這部分的學理跟操作技巧比較複雜，之後我們有機會再講）
在醫療法規中，
兩者都被列為「一般及整形外科手術」類醫療器材中的親水性創傷覆蓋材管理。
但痘痘貼主要是為了青春痘的傷口設計，因此會裁切得比較小。
另外有些人會期待有遮瑕效果，因此顏色也會設計得比較接近膚色或透明。
有些人則擔心看了太明顯，所以通常痘痘貼會做得比人工皮還要再薄一些。
但除了痘痘貼通常較小、較薄、較接近膚色或透明外，
其實還有另一個重大的分別：含藥痘痘貼跟不含藥痘痘貼。
》痘痘貼其實分兩種：含藥痘痘貼跟不含藥痘痘貼
在市面上你可以買到的痘痘貼，主要可以分為含藥痘痘貼跟不含藥痘痘貼兩種。
痘痘貼就痘痘貼，幹嘛分什麼含藥不含藥的呢？
如果大家之前有認真看文的話，應該記得青春痘主要是以下四大因素造成：
1. 毛囊開口角質化異常，無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞（塞住）
2. 皮脂腺過度分泌皮脂（油太多）
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生，造成毛囊局部感染（細菌感染）
4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應，造成毛囊炎（發炎）
如果這部分已經忘記的，趕快回去複習一下青春痘治療的完整懶人包：
https://www.medpartner.club/acne-cause-skin/
以不含藥的痘痘貼來看，單純只是吸收組織液以及隔絕外界髒汙，
對於青春痘的完整治療，其實是遠遠不足的。
因此就有業者想到，要在痘痘貼上添加過氧化苯（benzoyl peroxide）
或水楊酸（salicylic acid）這類的抗痘成分，
就可以達到處理角化異常以及抑制細菌的效果囉！
另外抗菌成分六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）也有時候會被使用。
市面上確實可以買到這類的含藥痘痘貼，以下我們就幫大家直接到藥局拍下這些產品。
像這個產品主要就是利用六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）來達到抗菌效果。
這種產品就是訴求吸收組織液以及遮瑕的效果。
這款產品就添加了 2% 的水楊酸，訴求水楊酸的抗痘效果。
至於水楊酸可以有什麼效果呢？可以回去度讀這篇完整的水楊酸介紹文：
https://www.medpartner.club/salicylic-acid-introduction/
》痘痘貼該怎麼使用？什麼時候可以使用痘痘貼呢？
痘痘貼到底什麼時候可以用？這就是這篇文章的關鍵囉！
發炎的青春痘可粗分為以下三種類型：
1.丘疹型青春痘（Papule Acne）：突起、紅腫、呈現鮮紅或暗紅色，
但看不到化膿的青春痘。
2.膿皰型青春痘（Pustule Acne）：類似丘疹型，但在頂端可以看到一個化膿的膿包。
3.囊腫型青春痘（Nodule Acne）：在真皮層深處的發炎感染，可能有化膿，也可能沒有。
表面會呈現突起，摸起來偏硬，但在表現看不到開口。
趕快回想一下，痘痘貼的作用是什麼？
不就是創造一個密封的環境，吸附組織液，使傷口保持濕潤，並且隔絕外部髒污嗎？
如果是丘疹型青春痘或囊腫型青春痘，連個開放的傷口都沒有，
自然沒有組織液可以吸收，貼了痘痘貼只是把青春痘悶起來，
反而讓皮膚更不通風，對青春痘的治療可能造成負面效果。
如果是膿皰型青春痘，也只有在膿皰破掉，產生開放性傷口時，才適合使用，
而且必須確保傷口是乾淨的。
如果傷口已經感染了，貼上痘痘貼也只是把細菌關在裡面養而已。
如果單純的膿皰型青春痘，沒有嚴重感染，
已經用生理食鹽水或自來水清潔過的傷口，才比較適合使用痘痘貼。
使用前一定要徹底清洗雙手，並且按照產品的說明書使用，
如果吸收組織液到飽和時，記得要換新的一片使用。
如果傷口上有使用藥膏，要等到藥膏比較乾的時候再使用痘痘貼，避免滑落。
痘痘貼不是一個「不好」的產品，它也確實有存在的意義。
但為什麼很多醫師都不太建議使用痘痘貼呢？
其實理由很簡單，因為青春痘的治療從來都「不簡單」。
有這麼多成因、這麼多分型的問題，會是一個痘痘貼就能輕鬆搞定的嗎？
這一整段文章，大家應該有發現，痘痘貼只適用於「已經破掉，乾淨的膿皰型青春痘」，
而且還要你自己能確定傷口夠乾淨，不然還是有一定的感染風險。
另外青春痘常常一長都是一整片，不一定只有一顆。
你要痘痘貼狂貼一整臉，還是要尋求常規的治療方式呢？
痘痘貼如果使用正確，可以有效，但仍然有一定的風險。
如果你人在國外，要找醫師都很貴很麻煩，確實可能偶爾會需要這類產品。
但台灣的醫療資源相對足夠，就醫也方便，
其實到診所請醫師幫你評估處理，可以減少很多不必要承受的問題。
畢竟終究要回到一個問題，青春痘是多成因、多分型的皮膚問題，
不太可能有單一產品貼上去，青春痘就都會好啊～
另外除了痘痘隱形貼以外，近期國內還流行一種液態痘痘隱形貼，
大家讀完這篇文章，就知道是怎麼回事囉！
https://www.medpartner.club/acne-faical-mask-myth/
Reference:
1. 衛生福利部食品藥物管理署醫療器材分類分級資料庫
2. Cosmeceuticals, 3rd edition
這篇文章是由 2782 位熱心網友訂閱集資，並由多位專業醫師協同設計師共同完成。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.218.23.209
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1502285209.A.5D4.html
所以你撕下的時候，就把痘痘撕破開，膿就流出來。
後來你再做的事情，就等同於使用在膿皰型青春痘的方式了。
但這麼做的風險是，你永遠不知道，你撕開痘痘貼時，
迎接你的會是剛好破掉而且乾淨的膿皰型痘痘，還是嚴重感染的痘痘。
所以痘痘貼通常還是比較不建議使用在丘疹型痘痘喔，
真要這樣使用的話相關的風險就要自行評估～
相關治療可以參考這篇文
https://www.medpartner.club/acne-treatment-skin/
※ 編輯: medream (114.44.222.132), 08/09/2017 21:48:10
但如果不確定 建議還是使用外用藥物比較保險喔
可參考上面的文章～
※ 編輯: medream (114.44.222.132), 08/09/2017 21:49:50
是否增加傷口感染風險這就不一定
※ 編輯: medream (114.44.222.132), 08/09/2017 21:50:56
所以在傷口照護有個口訣「乾則濕之，濕則乾之」
但到底要怎麼樣處理最適合 非常因人而異 要看實際傷口的情形
位置、深度、感染風險、傷口是撕裂傷、擦傷、戳傷...etc 都要綜合評估考量
人工皮在正確使用時 會對傷口有幫助 但真的要正確使用就是了
※ 編輯: medream (114.44.222.132), 08/09/2017 22:23:01
你不會知道打開是乾淨的傷口還是爛掉的痘子 所以要承受一些風險
※ 編輯: medream (114.44.227.232), 08/10/2017 13:20:11
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