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【台灣】0608疫情報報：千萬劑疫苗8月底到位

今日全台新增219例本土案例，高雄無新增確診案例。新增確診人數趨緩不再上升，端午連假請大家宅在家、勿跨區移動。

高雄連續兩日+0，陳其邁 Chen Chi-Mai市長特別宣導高雄以精準疫調、匡列、隔離方式降低感染的重要性，請市民配合市府政策。

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#疫苗陸續到位

目前台灣與COVAX、AZ、莫德納簽下的疫苗有2000萬劑，其中預計到8月底前，共會有約1000萬劑到位。加上美、日捐贈疫苗，近期內將可大量施打。

依現有規畫，未來全台都享公費疫苗接種，專家小組今下午也將確認接種順序陸續撥配。高雄已有2000醫護人員加入接種大隊，持續歡迎醫護洽醫師公會、護理師公會或衛生局報名。

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#四項國家考試延後舉行

因應疫情，考選部今日宣佈高考醫師考試、普考外語導遊人員第二試、公務人員高普考，司法官特考及律師高考第二試都將延後舉行。

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#全民一心團結防疫
為保留救災量能，民間救護車將協助防疫運送工作，讓消防人力能投入防災救災工作。疫情依然嚴峻，而汛期即將來臨。目前只有官方、民間同心協力，做好各項防疫、防災準備才能共渡難關。

天佑台灣、大家一起加油！

《文茜的世界周報》

在新冠疫情爆發以來，成功治療病患對抗病毒的韓國醫生們，8月26日-28日卻發起了全國醫師總罷診行動，從醫學中心級醫院、到區域醫院、社區診所,約七成的醫生都參與了行動,只在急診室、病毒檢測所及重症病房留下基本醫師人力。

這導致一般性的看診及治療工作出現了極大的缺口，癌症病患的手術突然取消，患者擔心體力無法再等下去或者癌細胞可能擴散惡化，不安情緒擴大，一般民眾要到診所看病也面臨診所公告臨休診找不到醫生。

而醫生們罷工的起因,是文在寅政府打算在未來十年擴大醫科生招生，預計增加4千個醫科生名額,還要蓋新的公立醫學院，以改善城鄉區域醫療差距，並因應大流行病的發生，但現職醫生認為，工作環境及待遇不合理才是導致醫療資源不均的原因，擴大招生只會拉低醫學教育水準，讓醫院加重剝削醫生。

面對醫師協會發動罷診，保健部則祭出醫療法中的強制開業(復診)命令，若醫生不回應這項命令，將面臨罰款、刑責甚至可能被取消醫執照。並告發了十位未執行開業(復診)命令的醫師，結果情況更加惡化，大韓醫師協會再宣佈，將在9月7日發動第三波罷診，屆時會無限期進行下去雙方強硬對上。

{內文}
正當新冠病毒傳播，在以首爾為中心的首都圈捲土重來，感染事件陸續在全國各地發生，單日新增確診，時隔173天再一次登上破400例的高點，大韓醫師協會卻發動了醫師罷診行動，在8月26日登場，青瓦台與大韓醫師協會六度對話未能達成共識後 雙方強硬對上

(新聞旁白)
(字幕:第二波全國醫師總罷診行動)
(福祉部長官/朴淩厚)
8月26日8時起，針對首都圈所有醫院，任職專攻實習醫師及專任醫師下達強制開業(復診)命令
(大韓醫師協會長/崔大集)政府若依照強制開業令，只要有一個人，不論是專攻 專任醫師遭到行政處份 刑事告發，屆時(醫師協會)只能動員全體會員，進行無限期罷診強烈抗爭
(字幕:新冠病毒正捲土重來)
(保健福祉部次長/金剛立)
決定於今日(8/28)10點30分，對未執行強制開業(復診)令的十位專攻醫生向警方予以告發，這是在新冠疫情危機時刻，為了守護患者生命與安全不得不為的做法

防疫成績卓越的韓國醫師們發動集體罷診，讓很多人感到意外，而各醫院則是在罷診行動開始的第一天，就面臨沒有醫生上班，原本排定的一般手術被取消，門診病患找不到醫生可看的尷尬局面。

(新聞旁白)
相較前兩次罷診行動時間僅一天，這次集體休診時間為三天，時間很長因此預計影響更大，另外參加者範圍也擴大了從開業醫師到專攻醫生 專任醫生 醫院任職醫生等擴及各領域醫師，從大學醫院到社區診所全國醫師大部份都參與了罷診行動，以首爾大學為例，專攻醫生 住院醫師和實習醫生，620多人中就有510人響應罷診行動

(新聞旁白)
除了病毒檢測所 急診室 重症監護室留下必需人力之外，其餘大部分醫師都加入了罷診，一般診療受到極大影響，除應急手術外，一般手術銳減為平時的70-80%

(新聞旁白)
醫院內只剩護士和教授醫師等工作負擔加重，大韓護理協會發表聲明敦促醫生停止集體休診，並批判因為醫生們的空缺，導致護士們得非法承擔部分診療 工作環境惡化

一個月前被確診罹患子宮癌的金姓患者，好不容易調適了心情，向公司請假準備接受癌症手術，結果收到了主治醫師通知因為集體休診 手術已取消。

(子宮患者)
完全沒想到會這樣(罷診取消手術)
接到通知電話就哭了 當初醫生告訴我是癌症時我都沒哭…(擔心癌擴散)想著我可能要死了

而釜山這名藥物中毒的40歲男子，在緊急送醫途中，救護人員把釜山及慶南地區
六所大學醫院 七所綜合醫院電話都打遍了，卻找不到有足夠值班人力可收治的急診室，三小時後患者被送到遠在蔚山的醫院，已經是病危狀態，隔天下午不治身亡。

(新聞旁白)
(8.27為止)全國165個醫療機關專攻醫師中有68.8% 6700人罷診，專任醫師當中也有30% 549人拒絕政府的強制開業令，專攻醫師協會向會員醫師們下達了「不要接醫院來的電話聯繫」，「任何情況下都不得回應強制開業令」等指示，實際上大多數專攻醫師都以手機關機，來迴避領取開業(復診)命令書通知

這場醫生們的抗爭，起因於文在寅政府有意擴大醫科招生，官方發佈統計指，韓國平均每千人有2.3名醫師，低於OECD的3.4人，第一波大邱疫情爆發時，更面臨醫護人力不足 情況一度危急，因而規劃從2022年起，以10年時間，增收4千個醫科生名額 增設公立醫學院，並將傳統醫學與線上教學納入正式課程，保健福祉部認為，醫科生擴招有助消除區域醫療差距，培育充足醫療人力因應大流行病。但醫師協會卻認為當前醫生最需要的，是改善當工作環境及待遇，增加大量醫科生做法，將導致醫學教育品質下降，醫院更加剝削醫護人員，而地方及偏鄉從醫人員更不會因此增加，醫師協會在8月7日及14日，就先以遊行方式表達反對擴招立場，專攻醫師協會接著在21日發動第一波罷診行動。儘管在總理丁世均出面與基層醫師對談，承諾疫情穩定前不會推動擴招政策後，(實習醫師們)一度同意停止罷診行動，但大韓醫師協會會員大會否決這項議案後，罷診行動升級，擴大動員範圍和人數。面對政府祭出醫療法中的強制開業(複診)命令，嚴重可取消醫師執照，基層醫師更以集體請辭，拒絕參加醫師考試等方式強勢回應。

(高基榮/法務部次長)
視為政府政令要求撤回之團體行動一環，(醫師個人)即使提交辭職書，政府仍可依法對其下達開業令，沒有正當理由拒絕開業令，根據醫療法可處3年以下有期徒刑，或3000萬韓元以下的罰款 並處以刑事處罰

(文在寅/韓國總統)
疫情危機時刻醫護人員離開醫療第一線的做法，就如同軍人在戰爭期間從戰場上逃走是一樣的，因而不得不依法律及國家原則來處置，政府能夠選擇的餘地並不大

醫師罷診三天後 (8/28)韓國政府再宣布，強制開業(復診)令施行範圍擴及全國醫療機關，並且在現場檢核首都圈醫師復診情況後，對十位未遵守開業(復診)令回到醫院的急診醫師予以告發，醫師協會揚言，罷診行動將無限期進行下去，青瓦台與醫師協會對峙態勢未有緩解，第一線醫療缺口正快速擴大。
https://www.youtube.com/watch?v=2sJMKE8P4yc

含主持人陳文茜解說，請點閱【完整版】2020.08.30《文茜世界財經周報》
https://www.youtube.com/watch?v=K_gNA5DrISg

前言：接生者的性別
傅大為在《亞細亞的新身體》中提到，在1950年代，即使是女婦產科醫師開業，也常常需要請產婆來幫忙。但是，她們與產婆的關係，與男醫師與產婆的關係，自然不同。正因為是女醫師---特別是女婦產科醫師太受歡迎、太忙，而接生之事也特別需要時間，所以更需要產婆的連繫與幫忙。在這層意義下，從日治到戰後，在結構上都發展緩慢的女婦產科醫師，不可能有一天取代產婆，但是男婦產科醫師的情況就不一樣了；他們的發展，隱隱指向了三、四十年後的取代[1]。台灣接生者自1972年以後，由助產士接生為主轉為醫師，助產專業因為停止發照與教育中斷，在生產場域漸漸消失，也因為婦產科醫師過往以男醫師為多數，女性的身體的照顧知識與技術，轉為由男性主導。
幾年前週產期醫學會理事長在會訊上提到，「近年來每年加入婦產科住院醫師訓練的醫學生只有20多位，80%以上都是女性，除了對產科興趣缺缺以外，結婚之後更是不可能做產科，所以產科醫師面臨嚴重的斷層問題[2]。」對於「女醫師」的性別刻板印象，從住院醫師時期就常聽到一些較父權的說法，在當今女醫師比例增加的趨勢中，應該要有所改變。我不認為女醫師對產科都興趣缺缺，也不能把產科醫師面臨嚴重斷層的問題，就這麼歸因到「80%以上都是女性」上頭。如果這個體制能給女醫師更多的空間與彈性，女醫師對產科應該有相當的熱誠，尤其在她們生過小孩，且有生產的身體經驗之後。
在《女性主義改變科學了嗎？》一書中，Londa Schiebinger討論科學社群中的女性時，提到十七與十八世紀的科學革命，出現限制女性參與科學的現代體制與意識形態。科學機構(如大學、學院與企業)的結構，被塑造成預期科學家是男性，而且家裡有一位妻子負責照料他與他的家庭。順利的工作發展，仰賴的是妻子們的默默付出，她們負責料理全職丈夫的衣物與生活起居，提供井然有序的家，並且隨時協助男性的事業更上一層樓。隨著科學逐漸專業化，想要追求科學生涯的女性有兩個選擇。她們可以試圖和男人一樣，到大學上課並領取證書—但如我們所知，這些嘗試在20世紀的轉向之前都沒有成功。或者，她們可以繼續待在成為私領域的家庭中，擔任科學家丈夫或兄弟的助手，但她們的貢獻也將越來越難被看見[3]。
來到21世紀的台灣，體制雖已漸漸在改善，但對於女醫師仍然不利。圖一是從2003年，我考取婦產科專科醫師那年開始，依性別區分的專科醫師人數統計，在之前都是男性遠多於女性。因為常要面對醫療糾紛，勞動條件不佳，當年醫師從內、外、婦、兒四大科出走，開始有「四大皆空」的提醒與呼籲。從統計上來看，女醫師通過專科醫師考試的人數十多年來並沒有太大的變動，變動的是男醫師的出走，而拉高了女醫師的比例。《生產救濟事故條例》於2015年公布實施，大幅降低了婦產科醫師執業的訴訟，住院醫師申請人數開始有起色，呈現在2019年的專科醫師人數陡升(住院醫師訓練四年後考專科醫師國家考試)，人數回升之後，性別比例翻轉了！比較特別的一年是因為PGY(畢業後一般醫學訓練計畫制度)從2011年實施的關係，那年的容額只有35名，呈現了2005年人數大減，男性突然多於女性的一年。
2003年我在醫學中心擔任第四年住院醫師，生了第一胎，不受勞基法保障的醫師，沒有產假、育嬰假，對於理想「母職」的發揮很不利，所以選擇從大醫院離開，到診所工作。有過生產經驗之後，看待生產的方式不同了，雖然還是在「西式產科學」的典範裡，我覺得這時期察覺到了些「異常現象」。開始調整一些在住院醫師時期學到的生產技巧，也在一次次接生經驗中學習[4]。
2007年生第二胎坐完月子時，前輩醫師分享「生產改革聯盟」舉辦「二十一世紀台灣媽媽的生產夢想」徵文比賽，我以《婦產科醫師？媽媽！》為題參加了比賽，分享兩胎生產的經驗，得到優選。那次比賽獎品有《亞細亞的新身體》與《科技渴望社會》兩本書，我第一次知道有STS(Science, Technology and Society)這門學科，也開始從不同的角度，反思一直以來受的醫學訓練，與實際的生產經驗，會有怎樣的斷裂與落差。2012年考上了陽明大學科技與社會研究所，開啟了人文社會學科的訓練，也在2015年畢業之後，開始了STS式的生產技術改革實作。

1. 傅大為：亞細亞的新身體。臺北，群學，2005。
2. 王宇林、陳治平：台灣週產期醫學會會訊，2013201期。
3. Londa Schiebinger著，柯昀青譯：女性主義改變科學了嗎？新北市，國家教育研究院，2016。
4. 陳鈺萍：產科教科書中的「自然生產」：「生產技術」成為女性科技研究的可能性。助產雜誌2014;56:23-32。

台灣醫學Formosan J Med 2020;24:305-13
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2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這五年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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報名網址：https://reurl.cc/YlLbRa
活動網址：https://reurl.cc/RdApL6

報名人數：每堂課40人額滿
***四堂皆報名者，享有名額優先權***

協辦單位：高雄 芒果咖秋
上課地址：高雄市左營區蓮潭路400號(左營孔子廟內)

踏上學醫之路的過程
總是有大大小小的考試
在進入臨床之前
你問我們醫學生都在幹嘛?
我想大概就是背書吧~
79個器官
206塊骨頭
650塊肌肉
多到數不清的血管跟神經
每一個都會生病
每一個都有不同的藥

看似讀不完的書
總是壓得人喘不過氣來
這個時候才明白
什麼是知識的重量

那無數個熬夜的晚上
只為了不要對不起
將來身上的這件白袍

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哈囉~大家好~我是一葉草
是個喜歡拍影片的實習醫生
在這裡跟大家聊聊生活中的醫學新知，帶你更貼近醫學
讓你走進醫院時，心中不在對於那艱深醫學感到徬徨不安

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