《#2020回顧》#喝酒不開車 #肥迪醫師 #外科日常
下班前又遇到酒駕事件,加上這幾天看到很多新聞,不禁讓我回想2020年經歷的故事。
2020年真的是是這一世代前所未有的一年之一,
BBC整理了十件大事:
1. 新冠肺炎疫情
2. 澳洲叢林大火
3. 氣候變暖
4. 籃球名將Kobe Bryant 和足球名將Diego Maradona 逝世
5. 美國總統選舉
6. Black Lives Matter
7. 黎巴嫩大爆炸
8. 以色列與阿拉伯國家外交突破
9. 泰國示威
10. 英國脫歐
還有在世界各個角落發生的事,讓居住在世界村的我們都對未來感到不確定和不安···
在2020倒數的最後兩班,著實遇到了讓我感到心碎的外傷案例···
那天正是寒流發威,氣溫不到10度,半夜電話響起,是急診啟動重大外傷的電話,「黃醫師嗎?有位年輕男性汽車自撞,OHCA(到院前心跳停止)。」電話那頭是急診護理師
「好!我馬上下去!」
病人是年約30多歲頂多四十歲的男性,身份不詳,EMT(救護員)表示現場即無生命徵象,也不知道事發多久才被路人發現。我們在急診繼續CPR,並同時要找出病人的主要問題為何,無奈我們如何積極處置,監視器上的圖形依然毫無起色,抽血結果也顯示病人上路前有喝些酒,急救了許久警察也確認了身份並通知病人老婆,老婆一到急診即崩潰,我們也告知了病人很大機會救不回來,聽著老婆在病床邊哭訴可能他們有些爭吵。
聽著聽著,我心著實沈了下去,一直思考可能狀況,也一直反覆檢查,但無論我們怎麼努力,病人還是宣告不治···
最後,還是那句老話,「開車不喝酒,喝酒不開車」繚繞在我腦中,也希望任何人在心中不如意,或是與身邊親密的人有爭吵時,要緩緩,真的過不去時也要及時尋求幫助,生命一旦逝去,就沒有第二次機會了···
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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#CPR #AED
一名男子途經捷運新埔商圈,倒在一處攤商前,恰巧對面就是莒光義消分隊義消林翰霆的店面,他立即對失去呼吸心跳的倒地者施以CPR急救,現場除義消還有1名護理師,消防員趕到接手電擊2次,當第2台救護車趕抵時,2名醫師也加入救援,由外科醫師給予CPR、麻醉醫師給予靜脈注射,天使團接力救人,在9分鐘內讓現場患者恢復呼吸心跳,緊急到院診斷為心肌梗塞,由醫院持救治,成功向死神搶人。
新北市消防局4日下午獲報,捷運新埔站1號出口的新埔市場內有人倒地,失去意識,疑似OHCA,派遣莒光分隊91、92救護人車趕抵。
第1車消防員下午2時57分到場,現場已有40歲義消林翰霆,與1名自稱護理師的女路人輪流幫患者做CPR,經報案攤商說,已施救CPR超過3分鐘,救護員吳昆霖、陳淑玲觀察後,發現患者出現瀕死呼吸,立即給予AED,發現Vf(心室纖維顫動)電擊,給予CPR,再度評估心律依然Vf(心室纖維顫動),所以現場電擊2次並持續CPR,並給予靜脈注射。
5分鐘後第2批救護人員趕到,患者仍為OHCA,現場2名自稱是醫師的民眾來幫忙,1名麻醉科醫師給予靜脈注射,另名外科醫師幫忙給氧,莒光分隊消防員重新評估患者,發現恢復心跳,給予復甦後照護送醫
消防員現場處置11分鐘,將患者送上車,發現血壓144/125mmHg 脈搏129次/分,持續正壓給氧,維持患者血氧99%,這時候患者呼吸型態加劇,大口吸氣;趕抵醫院後,院方發現疑似AMI(心肌梗塞),送心導管室通血管,目前由指揮中心護理師追蹤後續
專業醫師透露,對於目擊倒地者,由非消防、救護員的旁觀者立即給予高氧值CPR,給予心肺復甦術的旁觀者的「旁觀者CPR」,在醫學上被證實,可大幅提升存活率2到3倍,呼籲普及CPR的重要性。
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外傷醫師的存在,就是為了這一天的等待!
我們的工作,就是想辦法搶回每一條生命!
#WeAreTheTeam
沒有一條生命,可以被輕易放棄。外傷醫師的使命,就是盡力搶下每一條可能流失的生命。
「五分鐘後有個OHCA的傷患送到!」負責檢傷的護理人員接到通報,有個在工地墜落的傷患,已經沒有心跳血壓,目前正在送來醫院的路上。
(OHCA=到院前無心跳血壓)
知道即將有重大外傷的病患送到,外科急診現場每個人都嚴陣以待,然而心裡也不禁想著:不知道還有沒有機會?不知道還可以替病人做什麼?
急促的腳步聲與護理人員的吆喝,救難人員一邊衝進急救室,手上的心臟按摩也沒停下。
「準備插管,接手急救!」急診現場主治醫師交代著住院醫師群各就各位。
「學長,心跳已經停止十幾分鐘,兩側瞳孔都放大了,病人還有機會嗎?」住院醫師對眼前的狀況,感到有點疑惑。
「我也不確定,不過現在我們該思考的是『該怎麼救?』,而不是『該不該救?』,現在不是放棄的時候,也不該由我們決定放棄!」坦白說,沒有人有把握,不過職責所在就該為所當為。
很棘手的是,急救第一步的呼吸道建立就遇到困難。病人的脖子粗短,再加上撞擊後造成的腫脹,大夥試了幾次,都沒辦法成功插管。
急救還在進行,依然沒有生命徵象。
「氣切包,11號刀片!」沒辦法插管,就只好做環甲軟骨切開,建立頸部外科呼吸道,主治醫師立即下達命令,然後完成這個處置。
幾分鐘後呼吸道建立,心跳回來了,沒多久血壓回來了!這是一個到院前幾乎要被宣告死亡的病人!
「緊急輸血!」
「處理傷口!」
「電腦斷層!」
後面的步驟就照著外傷處置流程一步一步走,然後到加護病房繼續治療。
或許這個病人後頭還有許多硬仗要打,也或許最後的結果未必一定能順利康復,然而在面對死神的第一現場,外傷醫師沒讓死神佔到便宜!
外傷醫師的存在,就是為了這一天的等待。
(按照國外大規模的外傷研究,50%的外傷死亡發生在事故現場與就醫途中,30%的外傷死亡發生在急診室的頭一個小時,理由多為呼吸道無法有效建立,穫是出血無法有效控制,因此外傷醫師的角色,很重要的一部份即是在此。)
#WeAreTheTeam
#長庚醫院外傷急症外科
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詢問創傷OHCA處置 ... 畢竟我們執行醫療處置也要經過MD背書. B62020年10月8日 ... 當熱血協助既然是外科ohca了肯定受到不小程度的外力,就是全套在走. ... <看更多>