有一個聲音在心中不斷鼓動著:「既來之則安之,這一年並不會是停滯不前,反而可以好好沉澱過去剛升主治醫師所碰到、沒有好好思考過的問題,整理後寫論文,why not?」(奇美醫院 神經內科 李佳維 醫師)
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🖌 有這麼一段時間,或許是專心寫論文的時候了。
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因為醫中支援計畫的緣故,在科內的安排下,即將在十月中被調到澎湖支援一年,之前工作閒不下來的腳步開始趨緩,而與家人分隔兩地、聚少離多的情況,讓接下來充滿未知的這一年充滿變數。
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在剛當主治醫師的摸索過程中,也逐漸發現自己的興趣在偏頭痛、巴金森症,以及深腦刺激術領域。因緣際會下,看到奇美的團報新思惟的誘因,更加深我想在這些領域好好學習精進的動力。
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⛏ 工欲善其事,必先利其器,接著就是來組隊做研究。
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在緊湊的課程中,首先了解到張醫師對於示範論文,當時的時空背景介紹以及想法、構思。面對實際的臨床困境,有別於以前找 systematic review,現在是自己來實證分析證據等級,並自己寫出最高實證等級的 systematic review and meta-analysis。突然覺得,若能達成這樣的能力,#這堂課真的是價值連城!
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而曾醫師的 #論文架構拆解 以及 #文獻搜尋技巧,還有自信面對提問者的回應,著實反映出豐富的寫作經驗。在中午的實作課程,真的像蔡校長所說,從中感受到從零到有的感動,也著實體會到統計圖表的過程並不難,難的是在論文構想、文獻收集的部分。
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儘管自己在製作圖表中犯了許多錯誤被蔡校長點醒,不過心中的充足是真實的,覺得能做出這樣精美的表格指日可待,也期待接下來能跟奇美的其他同仁組隊完成論文寫作!
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糖是什麼?
糖 sugar 是泛指各種可以食用、帶有甜味的晶體。
我們每天吃的食物中,即使是鹹食,也會有許多糖在裡面。
雖然全世界80%的食用糖是由甘蔗提煉出來的
但像我們平常吃的米飯,麵包等等
當進入我們的消化系統後
都會和蔗糖一樣
會分解成為葡萄糖(Glucose)和果糖(Fructose)
有些化學結構不同的物質 也帶有甜味
像是赤藻醣醇,阿斯巴甜,糖精,這些稱作代糖
但代糖不會歸類為糖類,
因為他並不會被人體分解吸收
你們知道,食用糖已經被證實和肥胖症有強烈的關聯
除肥胖症以外,也會造成第二型糖尿病、心血管疾病、加速老化 ,蛀牙等等
糖為何這麼多問題,
首先我們需要瞭解當糖進入身體後
會經過什麼樣的生物化學反應
大部分的人,每天都會攝取到碳水化合物
當碳水被胃酸消化以後,
會被送到小腸
進一步的分解成為葡萄糖和果糖
當血液中糖分提高時
這時候胰臟會分泌一種賀爾蒙叫做 - 胰島素
你可以把胰島素想像成:將細胞打開的一個鑰匙
它可以讓葡萄糖進入細胞中,直接被利用,
或被儲存當作能量,將來再使用
這段代謝的過程 對於我們追求肌肉量的人很重要
因為肌肉細胞 和身體其他細胞一樣
是需要養份,才能夠長大
由於葡萄糖是活細胞的能量來源,
所以大部分的葡萄糖會立刻被細胞利用
剩於的會進入肝臟
而到肝臟的葡萄糖
大約一半的會由肝臟代謝,儲存為肝糖
只有極少數的葡萄糖會被轉換為脂肪
那果糖呢,則是完全不一樣的故事
像市面上有帶糖的飲料,甚至超商賣的水果汁
其中都有添加大量的果糖
而果糖在人體代謝的過程,和酒精相似度極高
和酒精ㄧ樣,
果糖不是人體運作的必需品
也不是可以直接利用的單醣
影片一開始有提到
當血糖濃度提高時,胰臟會快速的分泌胰島素
讓葡萄糖可以進入細胞中 讓血糖濃度降低
再細胞忙著在接受養份時
這時候身體是暫時停止燃燒脂肪的
因為果糖無法被細胞直接吸收利用
所以當果糖到了肝臟
並不會轉換成為可被利用的肝醣
而是會經過代謝後 轉換成為脂肪 (三酸甘油酯)
這些部分的脂肪,會被儲存在肝臟裡
而長期下來呢,就會造成過多的脂肪堆積在肝臟裡
形成了『脂肪肝』的問題
科學家也相信脂肪肝會嚴重影響胰島素的運作
當人體血糖濃度過高,又沒有辦法藉由胰島素將血糖壓低
這時候就很可能造成,第二型糖尿病產生
當肝臟的脂肪過高,血液中的脂肪含量也會隨著提高
更會造成內臟脂肪含量增加 讓肚子變的越來越巨大
血液中的脂肪也會再動脈內壁上堆積,
逐漸讓動脈變狹窄,血液流通阻力增加
幸運點可能沒有事
嚴重一點可能會導致中風,心臟病等等
以上的代謝過程都是非常簡化後的版本
希望將這些資訊統整以後
你會更瞭解身體是怎麼代謝食用糖
影片底下有很多知識性的影片連結
都非常有趣,會改變你對糖的認知
我自己是非常熱愛甜食
那我是怎麼不吃糖、但一樣滿足我對甜食的慾望呢
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我們下次見
Peace
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