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【老人醫學】一直在家防疫，肌肉會退化嗎？

這幾個月來已經遇到了好幾位
三級警戒之後都在家不外出的長者病人
導致身體功能衰弱，或是進入了肌少症的例子
當然，避免外出是在保護自己
但活動量的減少也是讓身體衰弱的一大要因

但是呢！本人我在健身房都關閉之後
就一直在從事頻率更高的居家訓練
反而比疫情之前增重了兩公斤！
可見在家訓練也是有效的
這也讓我想到在這全球性的疫情下
應該要有文獻針對防疫在家要如何避免退化
或是在家運動的建議等等
因此來跟大家介紹這篇出自2020年的文章

#運動建議
#重量訓練 絕對是肌少症防治策略的基石
訓練肌力比高蛋白還重要
同時也是骨質疏鬆與許多慢性病防治要角
雖然很多人可能對重量訓練的器材陌生
但是運用 #彈力帶 就能夠做到很多部位的訓練
在專業人士的指示下進行深蹲
或是上下肢核心的訓練也是很好的選擇

無論是何種阻力運動,給老人的建議是一周三次
每次要做2~3組相同的動作
從中強度開始，每個動作要重複7~9次
每個動作的出力時間要3秒上/3秒下共計6秒
休息間隔兩分鐘再進行下一組

#有氧運動 也能幫助維持肌肉功能
在家最容易做到的就是 #走路
也有研究表示老年人的每日步數
和T細胞的免疫力有正相關
因此也有提高免疫力的效果

但是理想上有氧運動的時間要每週150分鐘
走不到這麼多怎麼辦呢?
因此鼓勵老年人在家可以用 #做家務 的方式
來增加一般的身體有氧活動量

#營養建議
一般給老年人的蛋白質攝取建議
都是每日每公斤1.2~1.5g
但總量要平均分散在三餐才有效果
因此在此建議每餐攝取蛋白質20-40g
特別是富含白胺酸的魚/肉/蛋/奶類等等
其他一般性建議則是盡量攝取原型非加工食物
少吃加工食品和零食等等

在營養品上的建議比較特別
#肌酸 是一種存在紅肉和海鮮類的胺基酸
老人每天補充5g能增加肌力與肌肉生長
每天補充4g的 #魚油 也有類似的效果
(這個劑量的魚油也能降三酸甘油酯)

如果缺乏 #維生素D 可補充D3
也有的論文鼓勵白天一大早就出去曬太陽
每日可補1000-4000國際單位
目標是補充超過30 ng/dl
可能同時預防肌少症與COVID-19感染

雖然蛋白質/白胺酸以天然食物優先
但若某餐蛋白質不足，可外加2.5g #白胺酸
白胺酸富含於魚/肉/蛋/乳品類食物
特別能促進肌肉蛋白質合成
所以如果蛋白質吃不夠就專門補充它

所以老年人的營養品其實不用亂買或吃很多
主要考慮肌酸/魚油/D3/白胺酸
最後加個抗骨質疏鬆的鈣片就可以了....

最後文章提到了 #通訊軟體 的重要性
畢竟有些人會忌諱來醫療院所就診
專業人員或家人運用電話或視訊進行指導的話
老年患者會更容易遵循運動和飲食的建議的

上個月立法院審查紓困4.0的預算，我們團隊總共提出14個主決議，都獲得通過，跟大家報告重要成果。

✅ 促使教育部發佈 #疫情期間學校通訊輔導諮商參考原則，接住上萬學生

疫情期間我辦公室接到陳情表示，各級學校停止到校上課，也停止原本面對面的心理諮商，受限法規也難以提供通訊諮商。

學生們面對疫情未知、上課及升學狀況的變動、無法和同儕見面聚會等狀況，容易累積恐懼、擔憂、煩躁、焦慮等情緒；對於原本已在諮商或有諮商需求的學生來說，影響更為強烈。

心理諮商不是能因三級警戒說停就停的事。

因此我提出主決議要求教育部必須解決學校無法通訊諮商的問題，很感謝教育部終於公告了「嚴重特殊傳染性疾病期間各級學校及學生輔導諮商中心通訊關懷與輔導諮商參考原則」，在學生輔導法的架構下，學校應確保學生個人隱私，執行關懷與諮商輔導，確保高關懷學生輔導不中斷。

✅ 爭取到 #打工族紓困補貼

紓困4.0各部會因應不同產業都提供紓困方案，但獨獨漏掉例如餐飲業計時外場人員、計時店員、計時廚房助手等常常是 part-time的勞工（勞保系統內，這類「部分工時員工」全台約有47萬人次）。

因此我也提案勞動部必須補足這一塊打工族的缺漏。勞動部聽取建言，也很快規劃這塊當初紓困預算漏掉的打工族。

我辦公室追蹤進度，到7/28前，已經有33.1萬人領到這一萬元的紓困補貼，佔可領取人數近7成。也提醒符合資格的民眾，若有需求，在8/31前都可以申請。

✅ 爭取到 #建教生紓困補貼

紓困4.0對象有勞工、有大學生、有事業單位，但是對於雖然在事業單位實習、但身分不是勞工也不是大學生的建教生，又漏掉了。

全台高中職學校就讀建教合作專班的建教生約有1.5萬名，他們在高中職學校三年期間內，可以在餐飲業、美容美髮業、製造業等店家或工廠實習，並於實習期間領取不低於基本工資之生活津貼。

也因此建教合作專班，成為許多需要弱勢族群學生進修的選擇；疫情期間因實習的店家或工廠停業，影響建教生收入，造成生活上非常大的影響。

我要求教育部必須儘快提出建教生的紓困方案，感謝教育部迅速於6/25就發佈了補助方式，一定條件下，建教生於5/18到7/31期間停止領取的生活津貼月數，每人每月發給1萬元。

✅ #兒少安置及庇護機構 工作人員優先施打疫苗

先前的疫苗接種計畫，已將安養機構、養護機構、長期照顧服務機構、護理之家、榮民之家等機構之照顧者、居服員、社工及工作人員，明列為優先施打疫苗對象。

但卻獨獨缺漏了兒少安置及庇護類型機構，這類家庭或團體式的集體生活環境，就是一個大型的家，疫情期間所有人都更常待在機構裡；若是有照顧人員染疫也很難補足人力缺口。

這是不能停止的重要社會服務，有優先施打疫苗的重要性。因此我提案請衛福部應把兒少安置及庇護機構的替代性照顧者、行政職工等人員，納入優先接種疫苗的類別。

提案通過後，前陣子追蹤衛福部，已把兒少安置機構及家暴被害人庇護所的工作人員、18歲以上的少年和庇護對象，都列在第五類施打疫苗！

#遠距教學是未竟之事

我從去年初剛有疫情時，就非常關心疫情不能上學的話，遠距教學就變得非常重要。

因此在多次質詢、公務預算審查、前瞻預算審查時，針對網路建置、硬體設備、軟體支援、教師遠距能力、偏鄉學生需求等各種面向，都對教育部提出看法和要求。

同時，也要求國發會、NCC、科技部的資源，應該從 #數位轉型 的角度一起投入。因為不管是不是疫情影響，#遠距教學 都是台灣不可逃避的新趨勢。

很可惜，雖然緊盯，進度仍然趕不上疫情變化。據教育部調查，截至5月止，弱勢家庭學生載具仍有缺乏、4G網卡及網路分享器也缺。

後來三級警戒期間，實際無法跟上線上學習的學生也非常多，根據民間團體調查，全班皆能居家線上學習的國高中小學生僅佔50%。

我這次紓困4.0預算的主決議，也再次提出3個跟遠距教學有關的提案，這個議題非常重大且長遠，我會持續追蹤處理。

#實質監督
#提出解方

自從有了小孩以後吉太太進美容院的次數就大幅減少，更不用說要染頭髮！！
　　
不過因為媽媽本人就有少年白，所以很早就有白頭髮了，
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原本家裡的舊路由器+4G網路還可以頂著用，後來發現家裡再也沒有4G信號，甚至室內時常出現「沒有信號」，打過去就說附近住戶抗議所以撤基地台，所以我他媽的每個月乖乖付手機費是王八蛋嗎？
好險有QNAP勉強幫我續命一下，台X大我還是要罵爆！（以上是影片的刪減片段）
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#謝秉鈞Attila

4月開始，香港終於可使用5G網絡，5G比4G有明顯的速度優勢和同時間可容納更多用戶使用，其頻率一般較4G高，人們除了關心它有多快多厲害，相信大家也會擔心健康問題，甚至擔心5G會不會增加致癌風險。臨床腫瘤科的饒家棟醫生指，雖然5G一般較4G的頻率高出1,000倍，但其頻率仍然遠低於有機會致癌的程度。

「坊間很多人會說5G頻率高，因此較易致癌，其實有一樣嘢他們忘記了：大氣中有很多電波，電波用於通訊，如收音機、電視，甚至電腦也有電波發送。不過這些電波基本上也是低頻率的電波，因為電波可分為非游離輻射和游離輻射兩種，游離性的電波才有足夠的能量分裂細胞，把細胞中的DNA破壞，增加癌細胞形成的機會，例如X光及伽瑪射線。」而不論手機是使用4G或5G，也只屬於非游離性的電波，即使5G於一秒可跳動十億次，比4G的一百萬次高出1,000倍，頻率仍然遠低於有機會致癌的程度。

果籽 ： https://hk.appledaily.com/realtime/lifestyle/

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