「早知道我應該聽你的。」某種程度，這句話應該算是一種肯定。可是那天，我一點開心的感覺也沒有。
有一個老伯伯，多年前因為腸阻塞讓我幫他開過刀，這些年一直在我的門診追蹤。
我記得當年那台刀非常困難。
在遇到我之前，他因為腫瘤問題接受過多次腹部手術，結果再度發生腸阻塞後，先在某家醫院接受治療，甚至又開刀進去，主刀的醫師發現處理不了，只好把傷口關起來轉診醫學中心。
當天我是值班醫師，對於眼前這個一定超級困難的案例，我也沒辦法拒絕。果然肚子裡跟倒了醬糊一樣黏成一團，我花了好幾個小時，才從一整團打結的腸子中理出頭緒。
當時雖然把病人從腹膜炎與敗血症中拉回來，可惜後來仍然產生併發症，術後住了好幾個月才出院。後續的腸道廔管與傷口癒合不良，反反覆覆時好時壞。
這些年偶爾會需要住院個幾天，使用抗生素治療，或者打些營養針，但至少不需要再開刀（應該說，也無刀可開了～）
「最好的狀況就是這樣了。能吃、能拉、能睡，雖然傷口偶爾會有分泌物，但至少過得去，而且生活品質影響不大。」病人每一次門診，我總是這樣鼓勵他，也希望他能理解這已經是最好的結果。「醫療未必能夠追求完美，病人能從鬼門關前走回來，已屬難得」這是我常傳達給每位病人與家屬的觀念。
老伯的幾個兒子真的孝順，很努力扛起長期照護的工作。每次來門診時，傷口的照護品質不輸給專業的護理師。其實有很多次，傷口幾乎已經完全癒合，病人也可以正常飲食生活。
「醫生，你覺得我父親的問題，什麼時候會好？」某次門診回診時，傷口又冒出一些分泌物，病人的兒子皺了皺眉頭，趁他老爸離開診間後私下問我。
「不會完全好，或者說『好好壞壞』會是常態，這件事我已經講過很多年了。」
「有沒有可能，再開一次刀，把壞掉的腸子徹底切掉？」
「我認為很困難，至少以我幾年前幫你父親開刀的經驗來說，幾乎是不可能的事。」
我真心覺得，這是最好的狀況。病人不需要承受再次手術的風險，又可以在生活品質可接受的情況下活著。更重要的是，我不認為再開刀會比較好，我的手術技術雖然沒多好，但也不相信有哪個高手可以克服。
「可不可以再幫我爸拚一次？」
「這不是『願不願意』的問題，而是我的專業認為手術不是最好的選擇。」雖然家屬的期待很殷切，可是我仍然拒絕他們。
開刀對我來說，就只是開刀而已，對病人來說是一條命。我向來不是為了開刀而開刀，也不是為了不開而不開。這時候我不是「不想開」，而是我認為「不能開」。
某天我在病房看病人，好像瞄到病人的兒子，可是當時他父親並不是我的住院病人。問了護理人員才知道，他們後來去我一位同事的門診，提出手術的要求，同事就讓他住院安排手術。
同事的決定與專業我當然尊重，如果能幫上病人，也是好事一件。
據說手術開了很久，術後的恢復也不順利，又再度進入敗血症與死神拉扯的循環。為了避免尷尬，我盡量不去打聽那個病人的後續。
某天我離開加護病房時，與病人的兒子擦肩而過，他主動叫住我：「早知道我應該聽你的。」
「會熬過去的，加油！」我只能這麼跟他說。
離去時，我並沒有因為這句話而有高興的感覺，只是覺得遺憾。
廔管免開刀 在 [心得] 肛門廔管手術- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
幾年前因為痔瘡開了人生第一刀，因而在板上發了第一篇心得文-肛裂+痔瘡開刀史，
希望可以對有痔瘡並且在猶豫要不要開刀的人有一些幫助。
現在，又因為肛門廔管開了第二次刀，希望可以給有困擾的人一些資訊。
在進入故事前，可能有或是已經有肛門廔管的人最關心的問題就是以下五個，
1)不知道是不是長肛門廔管?
當心中有這種疑慮時，通常都是上網查過資料的人，不外乎就是「屁股有腫塊、壓下
去會痛、長的像像痘痘、偶爾會流膿，然後流完膿不會痛」。我也曾經想要在網路的
世界裡確定我是不是廔管，因為我不想要再被內診了><但畢竟自己也不是醫生，Google
大神再厲害也不能幫你確認你的病兆，所以還是奉勸有疑慮的各位，趕快掛號找醫生確
認吧!
2)不知道要不要開刀的人?
基本上，一旦經醫生確診為肛門廔管，都是要開刀的，因為唯有開刀才能防止廔管長
到不該長的地方(我曾經看到有男生差點要被切蛋蛋==)，但是也有"少數人"經抗生素治
或其他保守方式治療後幸運的免於開刀。
3)怕有開完刀有後遺症，到底要找那個醫生?
這邊為避免廣告嫌疑，如果你看完我的開刀經驗後欲求該醫師，請再私訊嚕。
4)害怕開完刀之後不知道會不會痛到極致的人?
每個人對痛的耐受程度不太一樣，我開完隔天是完全不會痛的(隔天可以扭屁股，還在
醫院走廊裡走來走去那種)，倒是回診時，醫生在清理傷口，痛到爆汗跟爆淚...(不過
也就那半小時啦~)
5)肛門廔管會不會復發?
過去開痔瘡時，我的醫生信誓旦旦的說"你不會再長痔瘡了"；但這次他卻說"有些人廔
管會開到第2次、第3次，因為廔管的復發率是10%"，哀....人生啊~~~
接下來進入我的個人經驗惹，以下分為發現期、開刀期以及恢復期
發現期
在開完痔瘡手術，一切恢復良好後，我終於再次享受到上廁所是一件多麼開心的事(淚)。
因此我也在平日注意吃的並跟男友一起跑步、騎腳踏車，以免痔瘡又找上我。
大約在2015年底，因為吃到不乾淨的食物，開始了本人26年來最嚴重的一次腸胃炎，那一
個月裡我跑了幾間中、西醫診所、吃了超多藥+打針還是瘋狂拉水便，最終終於在某位醫
生開"益生菌"之下恢復。但從那時起，我的屁股(肛門旁)只要是生理期前幾天以及生理期
後幾天就會不尋常的疼痛(但我一直到開刀前一周都沒有化膿)。一開始，我還以為我又長
痔瘡，心想醫生不是說不會再長了嗎?然後就不理疼痛的原因，但隨著疼痛的痛度越來越
大以及痛的時間從1天變2天在到3天然後是1周時，我覺得"事情應該不是我想得這麼簡單"
於是我也開始查網路，開始覺自己應該是.....長廔管(當時只有腫塊)。
於是我又再次找了同樣的醫生，醫生指診完說「哇...你糟糕了，你長廔管了，你的屁股
怎麼那麼慘」，接下來醫生的解釋，都跟自己上網蒐尋得差不多，然後就排了開刀的時間
，本來想說開刀完一周後會遇到生理期，怕會影響傷口復原，但醫生說沒關係，於是我就
採取速戰速決的方式，感快開刀處理掉這個惱人的東西。
開刀期(我是自費並且是採廔管切除手術)
因為先前有痔瘡開刀經驗，所以這次也就大概知道開刀的過程。
一到醫院開始抽血、量血壓、心電圖、測凝血，然後到病房清腸+等待。由於根據上次痔
瘡開刀的經驗，我的便便在開刀前沒有清乾淨，所以很不幸的在手術完6小時內就便便了
(冏)，所以這次我特別跟護士說明上次的情形，然後護士給了我兩顆甘油球並說「這次給
你兩顆，如果沒有清乾淨，就真的對不起姊姊了」
清完腸之後，就打點滴、打止痛，然後我就昏昏的被送進開刀房用OR2的姿勢準備進行開
刀，在不醒人事前我聽到醫生說「你很緊張齁?」我也不知道我有沒有回答，反正我就是
睡了。醒來後，我只覺得我好像沒有開很久，一直想說到底有沒有開?所以就問一旁的護
士「我開完刀了嗎?」護士說「對阿~在恢復室休息一下，等下就會把你推回病房」。後來
我爸媽說，我只開了20分鐘。
回病房第一件事就是尿尿，這次膀胱很給力，不像上次差點要被插尿管導尿；腸子也很配
合，沒有讓我晚上又便便。然後我開始正常喝水、進食，此時只感覺到一點點點點點的痛
，並伴隨著一直流的血(因為傷口不能縫合)。隔天醒來，血沒流那麼多了，重點是我完!
全!不!痛!，所以就連止痛藥都不吃了，然後醫生教我換藥，並說三天後回診，我就回家
了。
恢復期
手術到今年已經滿一周，不知道是不是吃抗生素的關係，一天會拉2次肚子，一直到今
天我才有條成形的便便。
術後3天：上廁所比較痛，由於傷口還塞有一團紗布，醫生說回診後再看要不要擦藥以及
泡盆，如廁後用清水洗沖乾淨並擦乾即可。回診時，醫生將傷口的紗布拿掉，發現還有流
血，就用棉花棒在裡面弄優典清理，然後把乾淨的紗布再塞回去，這樣的過程，我沒有弄
半點的麻藥，超級特別爆痛!!!痛到我都哭了.....然後3天後再回診。
術後第3-5天: 上廁所已經剩一點點痛，然後因為還有一團紗布在傷口，所以一樣維持傷口清
潔即可，先不用擦藥跟泡盆。BUT這時我生理期來了，雖然醫生說沒關係，但我很想保持
傷口的乾燥及清潔，畢竟我不想讓傷口有一點點感染的機會，所以我試圖用棉條，無奈不
太會使用，弄得自己痛歪歪，奉勸女生還是算一下生理期的時間再選擇開刀日期QQ
術後第6-9(今天):回診時，醫生將紗布拿掉，然後指示可以開始泡盆跟擦藥，如廁後一樣
保持清潔，若1.5個月沒好再回診即可，但我天生是個"惜皮"的人，所以我堅持，在好之前我
每周都要回診!! 目前除了如廁後要清潔很麻煩之外，上廁所、坐著處理公事都沒什麼問
題，也不會痛，希望傷口快快好呀!
目前飲食避酒避辣，然後一直吃抗生素跟能讓傷口快好的食物，例如雞肉、魚湯，好期待
傷口完全好的那一天阿~~~希望大家的屁屁都可以很健康!!!
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