吳家森形容當下人命關天,根本沒來得及想那麼多,沒有穿戴疫情防護裝備下便近距離對婦人CPR急救,好險高中健康教育課就有學過CPR並取得合格證明,從警之後不定期也會複習,真正需要時才能與死神拔河,親手救回一條性命,他形容「破再多的案,都沒有比親手救人命還要悸動」。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課! 插管是什麼? 插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。...
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現在全世界不是只有新冠肺炎一個病
只是新冠肺炎讓其他的病的看病流程變複雜
如果有重症又感染新冠病毒,死亡率也升高......
那天,照顧一位心臟衰竭的中年病人,遲遲等不到換心。
到我手中的時候又喘、又不斷短暫發生致命的心律不整.....
他用盡最後的微弱的語氣說:「好喘、很不舒服......。可是不行,就不要急救吧!我這個心臟,也負荷不了你們給我CPR和電擊。」
他的妻子在一旁滿臉淚水:「我想尊重他的決定,可是要我怎麼答應不急救?不急救他就沒了,但救也不一定..........嗚嗚嗚.....」
魏崢心臟外科醫師
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不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課!
插管是什麼?
插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明,做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分,放置過程會壓住口咽,「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例,嚴重肺炎、呼吸衰竭時,會需要機器代替呼吸,就會採取插管的方式。此外,還包括一些緊急狀況,例如:車禍受傷、需要開刀等,得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼?
氣切,全名為氣管切開術,蘇一峰醫師指出,假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週,甚至更久以上,這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞,導管由此接至氣管,所以不會像插管的管子那麼長,氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切,因為「氣切一做,人就死定了!」對此,蘇一峰醫師則說,這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切,其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明,氣切因為導管更換容易、管路短,所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎;此外,同樣因為管路較短,未來患者脫離呼吸器時,克服的呼吸阻力也較輕,所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示,氣切是重要的醫療處置選項,比起插管也能讓患者更舒適,因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科:心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)
蘇一峰醫師解釋,心肺復甦術是環環相扣的急救措施,包括以下的執行步驟:
壓胸:維持心臟輸出
電擊:將心律不整整流回正常心律
插管:維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能,所以上述步驟缺一不可,因此蘇一峰醫師透露,在急救過程中,三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管,等一下變壓胸,突然心律不整又要電擊。」然而他說,有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」,同意實施CPR,但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享,曾碰過一個心肌梗塞的患者,家屬雖願意做CPR、也願意插管,卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況,過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常,只能不斷靠壓胸維持心臟輸出,「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調,醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇,因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求,例如已到末期,可以考慮拒絕全部的急救措施;或者就授權醫療人員施予全部的急救措施,「限制一樣、兩樣,都不是一個好選擇。」
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藝人郭金發2016年10月8日在台上演唱時突然昏倒,在場人士雖然給予CPR急救,並緊急送醫,仍舊不治,享年72歲。郭金發過去有高血壓病史,走得又如此突然,被懷疑是否為心肌梗塞發作。
這一集我們邀請到台灣上海同德堂國藥號主治醫師胡乃文醫師來到現場來談談五臟六腑中最主要的器官-心臟。
這一集內容主題如下:
1.何謂心絞痛、心肌梗塞
2.如何辨別心絞痛?
3.心臟的功能 中醫觀點
4.心臟病中醫如何診斷
5.心絞痛 、心肌梗塞的中醫方劑
6.對心臟有益的茶飲
7.有益心血管的食物
8.如何自我保健
◆〈播出時間 〉
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