【三級疫情警戒下的兒童急診】
這陣子跟其他醫院的兒童急診科主任聊天,發現自從三級疫情警戒後來診人次劇降,有的剩下1/4、有的剩下 1/3,剩下 2/5 的竟然是跌最少的數字。今年的「封禁」比去年更嚴,孩子從 5/18 開始就待在家線上學習,幾乎沒有跟家人以外的人接觸,得到傳染疾病的機會大幅下降,兒童生病的頻率應該是有史以來最低的狀況。
根據過去兩個月在兒童急診的觀察,這段時間剛好處於炎熱的夏季,加上因應新冠肺炎疫情做了大量呼吸道病毒微晶 PCR 檢查,赫然發現呼吸道疾病幾乎滅絕,除了從去年以來就消失的流感病毒,最近連腺病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、一般冠狀病毒等常見呼吸道病毒,都消失殆盡,只有鼻病毒偶爾出現,推測理由是鼻病毒在成人身上症狀輕微不易被察覺,偶爾經由成人傳染給兒童。至於新冠肺炎病毒,因為身處於疫情較不嚴重的大台中地區,除了因為家人染疫被匡列的高風險族群外,目前並沒有偶然發現的確定病例,也映證了兒童的確是相對上較不易染疫的族群,家戶內傳染是兒童染疫最主要的途徑。
三級疫情警戒有辦法阻斷呼吸道傳染,但沒辦法完全阻斷經由腸胃道和接觸傳染的病原體,其中以沙門氏菌腸胃炎為大宗。沙門氏菌腸胃炎好發於炎熱的夏天,主要經由不乾淨的手或受污染的食物傳播,細菌從口部入侵人體,臨床症狀是高燒、反覆腹痛腹瀉、糞便伴隨血絲或黏液、偶爾嘔吐、食慾變差等,部分脫水嚴重或疑似敗血症的兒童需要住院治療。此外,經由口水傳染的EB 病毒也有病例,臨床症狀是高燒、喉嚨痛、眼皮浮腫、頸部淋巴結腫大,有時候出現皮疹,部分高燒多日不退或肝功能暴升的兒童需要住院治療。
跟傳染症無關的疾病不會因為三級疫情警戒消失,例如急性闌尾炎,因為新冠疫情恐懼到急診就醫,最近遇到一些病人願意踏進急診時,病情已經進展到闌尾破裂和腹膜炎重症,住院治療的時間大幅上升。原因不明但有治療方法的川崎氏症,臨床症狀是高燒 5 天以上、紅眼、皮疹、草莓舌、嘴唇裂、頸部淋巴腫大、手腳水腫等,不治療容易引發心臟冠狀動脈病變,需要特別注意,這段時間遇到 2 個川崎氏症病例因為疑似心包膜炎併發症被我收入兒童加護病房觀察和治療,所幸後來都康復出院。
三級疫情警戒減少兒童呼吸道疾病效果明確,但其他疾病一樣會出現。若家長發現孩子高燒多日不退、退燒時活力食慾還是很差、呼吸急促、持續腹痛、持續嘔吐、糞便有血絲黏液、或不明原因皮疹等症狀,若不敢直接到急診就醫,建議至少先帶孩子給診所小兒科醫師看診,初步釐清病因,若診所醫師覺得需要轉至大醫院看診,請遵從建議帶孩子到兒童急診就醫,不要因為疫情有所延遲,因為除了新冠肺炎外,仍有許多疾病能危及孩子的健康,正常的醫療程序仍然需要堅持。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~ 【#川崎氏症的症狀有哪些】 典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其...
心臟冠狀動脈病變 在 醫聊543 Facebook 的最讚貼文
兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症|大直診所龍厚伶醫師-EP.28
川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項:
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常(草莓舌、嘴唇紅腫乾裂);
(2) 雙側非化膿性結膜炎;
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大;
(4) 四肢手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮;
(5) 多型性皮膚皮疹。
很難記嗎?🤔別擔心, 兒童過敏氣喘專家-郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣:12345~
1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍,以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明,推測可能與感染、免疫、基因有關,好發於冬末春初,年紀六個月至五歲的孩童;雖然確切的發生原因還不明確,但是醫界對於治療方式已有基本的共識:免疫球蛋白與阿斯匹靈(Aspirin),來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護;
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動;
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形;
(4) 定期追蹤心臟超音波,遵照醫囑服用阿斯匹靈~
#川崎氏症 #心臟病 #發燒 #心臟超音波
心臟冠狀動脈病變 在 醫聊543 Facebook 的精選貼文
兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症|大直診所龍厚伶醫師-EP.28
川崎氏症(Kawasaki disease)雖然在臨床上並不多見,但是它所造成的心臟冠狀動脈病變,卻是兒童後天心臟病的主因之一,也是最讓家長們感到擔心的併發症,我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病~
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【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀:發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項:
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常(草莓舌、嘴唇紅腫乾裂);
(2) 雙側非化膿性結膜炎;
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大;
(4) 四肢手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮;
(5) 多型性皮膚皮疹。
很難記嗎?🤔別擔心, 兒童過敏氣喘專家-郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣:12345~
1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍,以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明,推測可能與感染、免疫、基因有關,好發於冬末春初,年紀六個月至五歲的孩童;雖然確切的發生原因還不明確,但是醫界對於治療方式已有基本的共識:免疫球蛋白與阿斯匹靈(Aspirin),來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護;
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動;
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形;
(4) 定期追蹤心臟超音波,遵照醫囑服用阿斯匹靈~
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(1) 嘴唇或口腔黏膜異常(草莓舌、嘴唇紅腫乾裂)
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮;
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍,以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明,推測可能與感染、免疫、基因有關,好發於冬末春初,年紀六個月至五歲的孩童;雖然確切的發生原因還不明確,但是醫界對於治療方式已有基本的共識:免疫球蛋白與阿斯匹靈,來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波,遵照醫囑服用阿斯匹靈
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