【嬰兒急救課程分享】
11月中時,哇貴噎到了QQ
雖然好險拍出來,但總之那時就立刻報名台北聯合醫院嬰幼兒與成人急救課程。
每隔一段時間讓熟悉急救流程與步驟,發生意外時才有可能正確操作啊!
以下簡短的整理上課紀錄和詢問講師的問題
🚥CPR流程
叫:確認意識、呼吸狀態
叫:請人打119、拿AED
C:實施CPR
D:開始使用AED
🔷因民眾版的口對口人工呼吸正確率太低、效果太差,因此以心臟按摩為主,現在已不推行口對口人工呼吸;此外正確實施心臟按摩時,有強制換氣的效果
🔷8歲以上以成人方式按壓;1-8歲以單手按壓;小於一歲使用兩手指頭(縱向)按壓
🔷熟悉住家附近的AED擺放位置,注意有無兒童模式或貼片;若無則使用大人的亦可。小於一歲以下的嬰兒不使用AED
🚥哈姆力克
🔷瞬間力道決定異物是否容易被排除
🔷1歲以下的幼兒使用拍背、翻身壓為主
🔷異物排除後,仍建議就醫檢查
另外,因為哇貴噎到的事情讓我們好好思考整個環節的問題,這邊也整理如下
🚥當發現孩子口中有異物時
🔷先不急著挖
🔷將孩子抱在一個很穩定的姿勢
🔷鼓勵孩子吐出
🔷一人以非常穩定的姿勢固定頭部身體
🔷一人捏住臉頰強迫孩子張口
🔷看到異物時「快、狠、準」取出
雖然孩子口中有異物是危險的,但更危險的是大人在慌亂挖取的過程,孩子情緒不穩開始崩潰大哭扭動,這時才是最最最容易發生了異物哽塞的情境!!!
因此,先冷靜的固定孩子姿勢,再快狠準的拾取孩子口中異物,降低孩子因為崩潰大哭扭動掙扎而導致異物哽塞!
🚥當孩子吃飯嗆到時
嗆到時,可在旁模仿咳嗽鼓勵孩子自行咳嗽排除,此時避免將孩子抱起或拍擊背部,避免因拍背更容易讓食物進到氣管。當孩子出現無法呼吸、無聲但痛苦的表情時,則需要進行哈姆力克法。
⭕事前模擬急救情境和流程
無法排除異物時,一人騎車一人抱著孩子同時進行CPR衝急診室是我們目前想到最快速的方式。住家附近約一公里就有教學醫院,因此在發生緊急狀況時,這是我們想到最快能抵達醫院的方法了。火災時的逃生路線也是需要事前模擬的啊!
以上,若整理的有錯誤地方歡迎留言告知,最後推薦大家報名急救課程,實際演練急救流程(而且還可以練習哈姆力克法!正確的實施要讓氣瓶可以一次噴出兩個海綿,我大概練習十次後才真抓到手感)
#噎到真的好可怕
#這篇來推廣大家要去上急救課程
#急救知識人人必備啊
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
成人 cpr 急救 流程 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
在急救過程中,為了恢復心肺循環,使用基本救命術,高階之氣道維持術(氣管插管、呼吸輔助器材等),去顫術,及靜脈給藥。此種救命術,稱為ACLS(Advanced Cardiac Life Support)。
ACLS 主要課程包括:致命性心律不整,急性心肌梗塞、肺水腫、休克、低血壓,及其他狀況之急救,包括電傷、電擊、低體溫、溺水、中風及藥物中毒,及電解質常之治療。
建立急救之靜脈管徑:(Set up IV Route):如需要在短時間給予大量水忿,也就是急速輸液沖注(IV Bolus),或輸液測壓(Fluid challenge),就需使用大口徑之注射針頭(14及16號)。
常用來輸液之靜脈包括: 周邊靜脈:手臂、下肢及外頸靜脈。常用的是肘前靜脈(Antecubital),及隱靜脈(Saphenous vein)。如果使用下肢靜脈,必須置入長達35cm的靜脈導管,才能在急救時,將藥物輸送到離心臟最近的地方。 中央靜脈:股靜脈、內頸靜脈、及骨下靜脈。這些也是用來置入中心靜脈管(CVP Line)的血管。
如果周邊靜脈打不進,應先骨內注射急救藥物,再置入CVP Line。 骨內注射(Intraosseous injection, IO):小於6歲以下兒童之急救經常使用。但成人亦可在脛骨、鎖骨、胸骨、腸骨部位。最常使用脛骨上方,離膝蓋骨下方兩指寬,離脛骨隆起一指寬之內側,使用骨內針插入。骨內管道可抽血檢查,輸血及輸液,使用不要超過24小時。
急救之靜脈輸液:靜脈輸液以生理食鹽水(NS)為最佳。NS可以與各種藥物混合使用, 亦可用來補充循環容積。Ringer Lactate亦可使用。確定有低血糖時,使用50%葡萄糖輸液IV push。 輸液測壓(Fluid challenge):經常緊急病人有嚴重循環容積不足,如脫水、失血、出血;必須在30分鐘內給予全速沖注500-1000 mL NS或Ringer Lactate,視其血壓、心跳、SpO2,是否有改善,然後再給予升壓劑,或更一步治療。這種輸液測試,在急救時非常重要。
如果循環容積不足,沒有矯正給予水份或輸血,急救效果不佳。 經由氣管內管(ET tube)給藥:藥物如果經由氣管內管(ET tube)給藥時,其劑量為靜脈給藥時之2至2.5倍劑量。先置入35 cm長的注射導管(可用CVP Line或嬰兒胃管)於氣管,然後注入藥物,使用10 mL N/S或蒸餾水沖注,立即再以Ambu擠壓3-4次,使藥物進入肺部。
可經由ET給予之藥物:(口訣NAVEL)。包括: Naloxone、Atropine、Vasopressin、Epinephrine及Lidocaine。
捶胸 (Precordial thump):使用時機: 目睹VT.VF,心跳停止;而且 現場設備無法立即電擊去顫時。必需注意的是,有時捶胸反而使心律不整惡化。 治療流程表(Algorithms)之臨床應用: 心律不整或其他緊急病症,而有不同之流程表。
在應用這些流程表之前,如病人仍然沒有呼吸、沒有心跳,應繼續實施基本之CPR。除此之外,應注意病人各項生命跡象:整個治療過程,以病人為主,而不是只治療監視器上之心電圖或其他數據。
治療流程表可能互相交叉使用,思考方向應以病人臨床狀況為主要考量,不應侷限一隅。 胸部按摩及去顫術,呼吸道之通暢,給予足夠之氧氣,應優先使用。其次再使用靜脈注射藥物。
去顫電擊之後,先持續壓胸CPR兩分鐘,若有心律改變,再測摸脈搏。 靜脈注射藥物後,應以20 mL之NS沖注,並將注射部位抬高,促使藥物能回到中央循環。 治療病人,而非治療監視器。
http://clinical.blog/2019/06/22/acls-%e4%b8%8a%e8%aa%b2%e4%be%86%e4%b8%8d%e5%8f%8a%e8%a3%9c%e5%85%85%e8%aa%aa%e6%98%8e%e7%9a%84%e5%b0%8f%e7%b4%b0%e7%af%80/
成人 cpr 急救 流程 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的精選貼文
假日腦筋急轉彎
#適時放手的省思?
大家看完下列的影片(節錄自Fox Resident)
影片中的病人已急救時間超過26分鐘,ETCO2不足15,換成你是病人、病人的家屬或是急救醫師
你會支持..........
1.住院醫師(美國人)的做法(衡量病人腦死,適時的放手)
2.實習醫師(印度裔)的做法(即使病人已腦死,不放棄繼續救下去)
還是你有其他想法..........
#CPR
當病人停止呼吸,急救人員會立即對病人進行心肺復甦術(CPR),CPR流程處置可能包括插管、壓胸、電擊、急救藥物等等。
在醫療人員壓胸過程中,常常會有病人的肋骨被壓斷的聲音傳出,病人身上到處瘀青、出血,即使如此也不會停止壓胸。
一般人胸口被人槌一拳,大約是5焦耳的電撃量。而成人常使用的電擊量,通常從 200 焦耳起跳,正常人被 200 焦耳電到會疼痛不己的。