Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。
定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。
診斷步驟:
第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)
Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。
TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點:
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
(2)竇性心律QT間期延長;
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。
具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。
TdP的發作由2個基本特徵決定:
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。
TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物,
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。
第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT
此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。
來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。
導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群
Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。
Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。
Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。
Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。
來自RVOT的特發性多形性 VT
RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。
3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。
RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。
RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。
Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。
緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。
Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。
第 3 步:心律不整是否與運動有關?
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。
CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。
治療
在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性~~
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.
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早期再極化原因 在 大詩人的寂寞投資筆記 Facebook 的最讚貼文
「今天我講什麼時候應該孤注一擲,什麼時候可以耐心沈著。
我們先來設想這樣一個問題,微信創始人張小龍是業餘高爾夫球手中的職業水平,拿了頂級職業-業餘配對賽的最高榮譽。假如你有機會跟張小龍打球,假如你居然還想贏,用什麼辦法機會最大?
別打滿全場,就打一個洞,搞不好你一桿進洞了呢。要是選擇打滿全場,就算你運從天降,有次一桿進洞,全場下來你還是會輸——水平差距太大。
如果你進拉斯維加斯賭場,本來是當作花錢買娛樂,下注買個樂呵。賭場對賭客的概率優勢,明明白白地寫在執照里,你下場的預期收益是負的。
但如果你走投無路,非得靠賭來解決問題改變命運,那麼至少你不要分次下注,那只會穩定地逐漸輸光。你應該全部押上,一次下注,接受命運的裁決,多半還是一次就輸光,但好歹不是必然輸光,總算有一點點機會。
賭場喜歡豪客,那是相對而言。假如蓋茨去賭場,就要只賭一把,輸家賠光,贏家全拿,這樣的豪客賭場不敢接。
體育比賽,一方領先了往往打成功率,增加控球,減少進攻次數,以期提升每次進攻得分的概率。如果是面對實力更強的對手,這選擇挺合理;但如果自己的實力強過對手,這選擇就欠考慮。
強隊一方領先,應當保持進攻頻率,雙方攻守的次數越多,才對自己有利的實力對比才越發揮出來。你進攻次數多,雖然對方也多,但來回越多概率對你越有利。如果你想穩,減少進攻次數,雖然也減少了對方的進攻次數,但對方跟你孤注一擲,經常就是這樣翻盤。
概率越是穩穩地不站在你這一邊,越要孤注一擲賭運氣。相反,如果你是張小龍,如果你是拉斯維加斯賭場,如果你是西班牙足球隊,那就沒有什麼好急的,沈住氣,慢慢來,靠概率和水平就行的事,別賭運氣。
第一層:從實力出發的選擇
有人著眼長期,有人選擇短期行為,各人各不同,可不光是因為素質、教養、格調差別,有著強大的理性依據:
對那些有資源、水平、優勢的人來說,他們當然該著眼長期,因為著眼長期對他們有利;對那些沒有資源、水平、優勢的人來說,長期必敗,不如短線一搏更好。這是第一層。
延伸開去說,中國股市短期炒作的多,長期投資的少,固然有多重原因,解決辦法也沒有可以一招制敵的,但至少不用做一件緣木求魚的事,就是教育投資者。投資者不需要教育,他們比想教育他們的人更知道真相,至少不裝傻。他們本能地知道,在信息不對稱監管不給力的市場上,長賭必輸。
當然,他們作為一個整體,短炒一樣必輸,畢竟大數定律放在那裡。但至少對他們中的每個人來說,短炒賭運氣機會還大一點。吳敬璉先生多年前說過中國股市像賭場,其實吳先生還是客氣了,合法賭場佔你多大便宜至少還是明牌。
有人不明白中國股市為什麼總是熊市長牛市短,把20多年走勢圖拉開來看,總是脈衝式暴漲之後漫漫陰跌,一而再,再而三。其實沒什麼不好理解的:好不容易賭對一次,你不拿錢走人嗎?
第二層:受制於環境的選擇
這裡正好講到第二層:如果選擇短期行為的人太多,那麼那些有資源、水平、優勢的人也無法繼續保持沈著、著眼長期。
市場上完蛋的可不只是散戶,金融危機來臨時華爾街上所有機構都危如累卵。他們有信息、技術、專業、關係的優勢,為什麼不沈住氣慢慢玩?何必要跟大家一樣拼命作次貸衍生品直到撐得要爆炸?
因為做這生意一直賺大錢,不做這生意,你的下一季度報表就沒有競爭對手的好看。做這生意,長期中公司也許會完蛋,但不做這生意,馬上你自己就完蛋。 「我們都知道舞會遲早結束,但只要音樂不停,我們就得跳。」當時華爾街最大機構的負責人老老實實地說。
這不僅是大人物的事。我們來談談你吧。
假如你很有能力,身處什麼樣的組織對你有利?
所謂路遙知馬力,你要選那些足夠路遙的組織,假以時日, 職業生涯自然步步高昇,因為能力站在你這邊。
假如你所在組織的金字塔結構比較陡峭,升遷的職位比較少,而組織決定升遷的標準是近期業績,那麼,哪怕同事們能力不如你,只要他們都採取孤注一擲的策略,各自全力投入去乾一件大事,贏了就上位,輸了就丟飯碗。他們冒的風險很大,對他們不一定好,但你的能力優勢就被他們的拼搏給抵銷掉了。固然他們當中絕大多數都會失敗,但只要有一個人成功,主管位置就是他的了。
你怎麼辦?你也只能去冒險,哪怕本來你只憑才華就可以。選擇冒險,那就要看運氣,而運氣會拉平你和同事們的能力差距。
所以,那些公認且自認能力強的人,往往去了穩定的大公司,而創業者一般原本處在主流邊緣;班上成績最好的同學,往往過了相對平淡的一生。這些不是命運無常,而是每個人的理性選擇,你也可以不這樣選,但社會替大家作適應性選擇,使這些變成了人生常態。
第三層:未來不確定下的選擇
現在講第三層。
這個世界看起來正處在一個大變化的早期。全球化退潮,共識耗散,分歧極化,經濟承壓,社會撕裂,處處都如此。我們已經熟悉的狀態形成於兩重合力:1978年以來內部改革帶來長期增長,1991年冷戰結束以來的大緩和帶來全球化的突進。今天兩重合力都在改變,焦慮四處漫延。關於未來惟一可靠的預測就是它變得難以預測。
我要講的第三層就是,此時此刻,不必太過悲觀。
如果未來變得更動蕩,你反而更有條件沈著一點,好比賭場把老虎機全部撤下,換成了21點牌桌,概率從穩定對你不利的狀態切換到了不穩定狀態,大多數時候還是對你不利,但不時出現機會降臨。這時,憑借技巧、算力,一點運氣,再加上等待機會出現的耐心,你就有機會戰勝賭場。
本講小結
總結一下,這一講我們講了三層。
第一層:當概率越穩定地不在你這一邊時,你越要孤注一擲。
第二層:當大家都孤注一擲時,你也只好孤注一擲,你的才能就被運氣拉平了;而如果你不願意孤注一擲,那就得站起來走出去,尋找到一個不需要孤注一擲的環境。
第三層:當概率變得不穩定時,你反而不必著急出牌,因為真有機會了。當時勢轉移,未來難測,你不妨更沈著。
這一講的靈感來源於詹姆斯•G•馬奇(James March)的書《決策是如何產生的》(Primer on Decision Making) 。」
早期再極化原因 在 咪咪女巫的秘密教室 Facebook 的精選貼文
2016十二星座的健康運勢
◎咪咪女巫
健康反映一個人的個性與生活習慣,而流年健康運更是由星相主宰,十二星座在新的一年有如何的健康運?請參考太陽及月亮星座。
牡羊座 –3/21-4/19小心血光意外傷害
牡羊座2016的健康運勢普通,如果過去曾有老毛病的困擾,這一年將會感受到小小的痛苦,工作的勞累會引起舊疾復發,這時候頗需要親朋好友的幫忙,也許會得到貴人指點良醫,或是介紹有益健康的活動及課程,對精力旺盛又充滿爆發力的牡羊座,今年是學習耐力訓練的時機,例如瑜珈或靜坐之類的活動,能讓疲憊的身心放鬆,十分適合花時間在調整生活步調上,今年還要小心交通安全,特別要避免長途開車。
金牛座 –4/20-5/20高膽固醇肥油上身
金牛座在2016年會有健康上的問題發生,尤其要注意保養腸胃,不要被高漲的食慾綁架,吃下了太多高油高膽固醇的美食,不只對腸胃有負擔,還會有心臟血管疾病的風險,今年要記得準時做健康檢查,如果有發現異常,不可拖延醫療,逃避現實或是自我安慰都會引起危機,平時也要注意交通安全,今年在駕駛上較容易發生意外,如果出遠門最好避免擔任駕駛,也需要多參加一些能紓緩壓力的活動或課程,可穩定情緒。
雙子座 –5/21-6/21消化系統亮紅燈
雙子座在2016年的健康可說是漸入佳境,如果在去年曾遭受病痛的困擾,這一年會有改善,已經長期就醫正在服用藥物者,需要考慮搭配家中的食療或其他療法,這樣會讓痊癒的速度加快,今年可以期待舊疾遠離,更有精神與體力,除了正統醫療及家庭療養外,這是一段用意志力克服不適的時期,親友的精神支持具有更大的力量,信仰也是另一種強大的影響,對於建立自己的意志力有幫助,祈禱神明保佑可讓心神穩定。
巨蟹座 –6/22-7/22大病沒有小病連連
巨蟹座的2016年健康運勢平平,雖然有些小毛病的煩惱,卻沒有大病的侵擾,有些過去曾有腸胃毛病者,今年較需要自我控制,過度的口腹之慾會帶來問題,不良的飲食習慣會讓老毛病再度發作,多強調健康的飲食,不要暴飲暴食,也要避免成份有礙健康的食材,減輕腸胃的負擔,最好對自己的飲食習慣做記錄,才會發現問題出在哪裡,並加以防範。此外,今年還需要注意耳朵的健康,運動時勿逞強,手臂有受傷的危險。
獅子座 –7/23-8/22壓力引發疾病
獅子座的2016年健康運主要控制在兩方面,一個是嚴格的飲食內容,另一個是避免被壓力擊垮。今年如果不好好照顧自己,認真看待自己的飲食,有可能引發嚴重的病痛,保持定時進食,不要因為工作而耽誤三餐,造成體力虛弱。今年也要盡量讓自己遠離過大的壓力,在壓力下容易暴怒,對身心都是一種傷害,所以保持平靜的心態,學習控制憤怒的情緒,可練習靜坐之類的靜態活動,讓自己與眾人和平相處。
處女座 –8/23-9/22小心交通事故
處女座在2016年不需要太擔心健康問題,只要不固執己見,身體不舒服時立即就醫,該做的檢查不要省略,把鐵齒的毛病改掉,會很快回復健康,處女座在處理健康問題有兩極化的傾向,如果不是過度相信自我療癒而逃避就醫,就是過度緊張而常常主動看醫生,今年的重點是該看醫生時就不要猶豫,下半年比較需要注意小病痛,問題通常是出在每天的生活習慣不佳,或是工作上的壓力造成,信仰也能改善身心不平衡的毛病。
天秤座 –9/23-10/23學習身心平衡
天秤座的2016年健康運十分令人擔憂,有大病的可能,當身體開始出現問題時,需要立即尋求醫療協助,即早發現即早治療,才能夠避免惡化。今年主要的健康問題來自壓力,尤其是親人給予的壓力,會帶來極大的困擾,要懂得放寬心,不要太在意他們的看法,學習化解壓力,才不會引起身心不協調的疾病,今年的重點就在維持自己心靈的平靜,當精神狀態穩定,天秤座才能保持身體的健康運作,多與人做溝通並體諒對方的想法。
天蠍座 –10/24-11/22心血管需多保養
天蠍座在2016年需要多多關注自己的健康,上半年的身體狀況不錯,無須擔憂,下半年則要當心老毛病復發,通常是因為工作上的壓力,較容易發生失眠或睡眠品質不佳,影響工作上的表現,特別是心血管疾病也要注意,心臟與血壓有異常須立即就醫,比較不同的一點是今年很適合採用傳統療法,中醫或是民俗療法都會帶來幸運,也可以採用食療或是養生的飲食,天然草藥也可嚐試,對改善健康狀況有明顯的效果。
射手座 –11/23-12/21勞累引發病情
射手座在2016年需要好好照顧自己,定期做健康檢查,新陳代謝有退化的狀況,引起一系列的健康問題,需要尋求專業的醫療諮詢,通常問題出在不良的飲食習慣,暴飲暴食以及不按時吃三餐,都是造成問題的原因,熬夜也是打壞身體運作的壞習慣,需要老實地調整生活作習,以免帶來更大的隱憂,貪玩享樂只會帶來負面影響。今年要小心血光,出外旅遊坐車多注意,長途駕駛尤其要避免,有意外受傷的危機。
摩羯座 –12/22-1/19過勞傷肝需休息
摩羯座的2015年健康運佳,上半年幾乎無病無痛,最多是季節性的過敏小毛病,可安然渡過,到了下半年則要多注意,工作上的壓力會帶來身體的不適,有爆肝的傾向,勿太為工作操勞,凡事要適可而止,否則失去健康就得不償失,今年保養身體的方法包括避免過勞,多到大自然中休息,恢復疲憊的身心,充電後表現會更佳,也要改變飲食習慣,不健康的飲食內容會帶來更大的疾病問題,但今年大致上都能順利渡過。
水瓶座 –1/20-2/18慢性病找上身
水瓶座的2016年健康運是開低走高的行情,上半年較會有消化系統的毛病,這與飲食習慣有很大的關聯,吃錯食物與偏食的壞習慣需要糾正,會改善長期以來的腸胃問題。工作上的壓力及旅遊活動會增加身體負擔,明顯的感覺精力不足。當體力下降時,免疫力也隨之變差,很容易成為流行病的代言人,小心常常感冒,多留心呼吸器官的保養,定期做檢查。下半年健康漸入佳境,慢慢地體力回復,心情也會改善。
雙魚座 –2/19-3/20小病不醫變大病
雙魚座的2015年健康運低迷,由於今年星相的不佳相位,從年初開始就受到影響,在上半年時還不至於太嚴重,有病能得良醫,健康能恢復,但到了下半年,就需要格外費心照顧自己,身體出現一點症狀時,切勿延誤就醫,會有小病拖成大病的可能,今年特別要注意的是免疫系統及血液循環的健康,如果有異狀,要提早治療,不要因為恐懼面對而不敢就醫,早期發現有較高的治癒率,放鬆心情去看待治療這回事。
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