[關於止痛藥]
習慣服用止痛藥來減緩疼痛的人,往往會在其身體上接收到一種像是局部肌肉筋膜被遺忘的訊號,似乎止痛的副作用會使得身體與該處失聯,彷彿沒什麼感覺之外,也不太起反應,又或者,該處只剩無感及痛感等二種感受,要不然碰得很輕沒什麼感覺,就是碰得深一些就痛的要命。
這與止痛藥的原理相符,以下簡述市面上的二大類止痛藥:「乙醯胺酚」(Acetaminophen)和「非類固醇消炎藥」(NSAID)。
較粗略的分類,普拿疼是乙醯胺酚,是純止痛的止痛藥,效力單純;阿斯匹靈、日本的 EVE 止痛錠屬於非類固醇消炎藥,是消炎止痛藥,整體效用較強。
至於副作用,乙醯氨酚較少,僅不適合飲酒,因酒精易使氧化酵素活躍,將代謝毒素沉積肝臟中;而非類固醇消炎藥,則會在合成前列腺素的過程中,破壞保護腸胃道的黏膜。
按照成藥的邏輯,基本上建議服用止痛藥時不可飲酒,另宣稱不傷胃,其實是添加氧化鎂來保護胃粘膜,而氧化鎂的副作用就非是止痛藥要討論的範圍了,當你認真考究因副作用而添加的副作用,簡直是沒完沒了。
痛,是大腦告訴你的,乙醯胺酚即是讓痛覺無法被傳導到大腦,進而鎮痛解熱,不讓大腦收到痛的消息。
非類固醇消炎藥則兼具止痛和消炎,原理是減少前列腺素的合成,而前列腺素可引起發炎、發燒、疼痛等反應;換句話說,抑制了前列腺素的合成,間接減緩了發炎、發燒和疼痛。
也就是說,前列腺素擁有使痛覺受器活化的機制,讓你更容易感覺到痛,所以身體發炎的時候,會釋放更大量的前列腺素,就會痛。
有一類身心覺察的教導說:「請試著感覺你正在痛,痛的部位,痛的程度,並和你的痛待在一起。」,雖然在痛起來的時候,這樣的說法很折磨人,但這是有道理的。
因為當你開始「感覺」,大腦就不需要不斷地分泌活化痛覺受器的前列腺素來提醒你正在痛,並且不停地放大痛覺以增強警報,而這時會逐漸地來到痛感的高峰,並且充滿變態的痛感張力,接著才會從高峰緩降,整個人像是虛脫一樣。
工作狂或不允許自己痛的人,會為了繼續工作和不要痛而選擇依靠藥物,而無法忍受的人也會在高峰之前放棄並服用止痛藥抑制前列腺素,以避免經歷痛感的張力並越過疼痛的峰值。
當長期而慣性的使用應會使感覺鈍化,逐漸的耐痛度降低(耐痛的峰值降低),這時身體必須要一直分泌前列腺素來警示你,一開始可能只是輕微頭痛,變成偏頭痛,再加上胃痛、關節痛,然後,偏頭痛會附帶肩頸僵硬和背痛,接著變成長期頭痛和全身不適,最後就會到處都痛。
談一下頭痛。
頭骨接近圓球體,共由二十二塊骨頭所組成,其中支持整個空間約莫為十塊左右,每一個骨塊在吸氣的時候會些微的擴張、在吐氣的時候些微的聚攏;不妨把輕微的頭痛,當成頭骨的板塊運動,像是小地震一樣,釋放掉就會感覺好多了,若總是忽略頭疼的訊息,那就會累積成大地震來釋放。
為什麼總是痛在眼窩處?又或偏頭痛在側面?
試著搜尋一下顱骨圖片,可以看見幾乎所有的骨塊均會合在眼眶的周遭形成一個可以容納眼球的凹陷,也可以理解成,這邊有許許多多的小斷層帶,因此細碎又煩人的震痛多發自眼眶周遭。
拉遠觀看會看見頂部和後側的骨縫較平整,而在側面則有延著顳骨的弧型接縫,可以將側面的周遭視為大斷層帶,大地震等級的劇烈疼痛則通常從左側或右側發作。
那麼,為什麼只痛一側?這是因為在發生痛之前,老早就已發生非常多的擠壓,並以頭部緊繃、時常落枕、眼睛乾澀、下顎緊咬及嘴唇齒痕來警示你,但你多半忽略不理會,所以只好以單側最有空間處來爆發,並不是其他地方不會痛,而是擠壓的太厲害而已,這也是為什麼有些人一放長假或深度放鬆之後,會突然發生劇烈和不熟悉的疼痛。
寫了這麼長一段,結論並不是要說止痛藥不可以吃,或指責任何你或任何人,特別想了解止痛藥可不可以吃的人們,若不是已經長期在使用,也可能是親友中有人正在使用,多數早已受困其中,這並不是止痛藥或任何人的錯誤,我們還需要更進一步的理解藥物、用藥邏輯,以及覺察身心。
沒有任何人可以代替你在身體上的感覺,但藥物卻可以阻斷你的感覺,重點在於,如何在「可以承受的痛」和「本次難以承受的痛」之中,找到用藥與自癒的平衡,確實需要智慧來斟酌;若不透過服藥抑制疼痛,則必須尋求其他緩解方案,例如:休息,記錄疼痛的規律預先準備,遠離壓力的環境,改變生活及工作的模式等,甚至是調整心念。
出來混,遲早是要還的,不要老想混過身心訊號,不要老想撐過這次,下次再休息,下次再怎樣怎樣,在好轉的過程中,欠債都是要還的,它會由頻繁變成偶爾,由劇烈到慢慢可以忍受,以逆向的姿態進行修復,所以才說在「可以承受的痛」和「本次難以承受的痛」之中,找到用藥與自癒的平衡。然而,負債越多越不容易還清,但是終究是越早開始還債越好,日子久了,不但有複利效應,也會成為習慣,終會有無債一身輕之感。
結尾之前,補充一小段平衡說明。曾有研究文獻提及,假如疼痛過於劇烈,又不使用止痛藥,很可能會引發其他的傷害,本文的目的並不是為了加深對於止痛藥的負面感受,因此在不忽略疼痛的同時,也不可輕忽忍痛亦可能造成傷害,並且斟酌此刻自身在身體及精神上能否承受。
說到底,不負責任的可以說一句,請洽詢你的醫生。但是,真正想說的比較是,當洽詢你的醫生之後,你是否保有你自己的覺知,持續的關注自身的所有感覺、情緒、議題,以及周遭的環境等,節制的接收任何外來刺激,並有意識釋放掉一點一滴的不舒服。
最好能夠記錄下來,再與有經驗的人一起討論對策,並且堅持一段時間,當你了解自己越多,也越能夠讓別人了解你,包含你的醫生,假若遇到只負責給藥卻不想了解你的記錄和感覺的醫生,那就換一個。
這也是為什麼不要亂服成藥的原因,因為賣藥的人若不是極有良心或與你相熟,不見得會管你自己的記錄和感覺,除非是管制藥品,而他在乎的也不過因為需合乎作業規定罷了。
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【#東進武嶺KOM攻略-經驗分享】
先說,東進真的比西進難上許多,不要被你的朋友騙了!!
我分別在2018年及2019年參加東進武嶺 #KOM 挑戰賽,
還記得賽前跟朋友的對話是這樣…
「聽說你有比過東進哦。」
「嘿呀! 你要去哦?」
「對呀!感覺很難捏。」
「吼!一路上都緩陡坡,還好啦!西進比較難!」
「真假?」
「真的啦! 我就騎過,嘸軋你騙啦!」
然後,我在騎的一路上都在臭罵這個朋友,真的是被唬爛了
接下來進入正題。
⚠️「挑戰武嶺一定有風險,騎乘前應詳閱公開說明書。本文純為個人經驗分享,如需更專業資訊請洽鄰近車行或各大教練。」⚠️
這兩年的成績分別是:
😎2018年
抵達武嶺時間12:33:05/ 完成時間05:52:21
(我也不知道為什麼2018年成績沒有其他路段的計時記錄)
😩2019年
抵達碧綠神木10:28:12
抵達大禹嶺11:45:22
抵達武嶺13:14:08/ 完成時間06:43:08
看得出來我在2019年的成績退步快一個小時,其最重要的原因是「我爆掉了」。
回過頭來看自己為什麼會爆掉有三大原因:
1⃣練不夠。我在賽事前一個月才開始練,因為在那之前我參加由 SUPERACE舉辦的敦煌超級馬拉松,練的都是跑步,單車肌群不同,成績自然就不夠理想。
2⃣追集團。跟在集團後面的好處是可以少一點風阻,但如果你的肌群沒有辦法負荷選手等級的高強度的話,你還是依照自己的「節奏」來騎會比較合適,我們重點是完賽麻,對吧!
3⃣ 補給不確實。賽前沒有預吃香蕉、賽中又沒適當補給,爆掉也只是剛好而已。
那要怎麼調整,才能安然完賽,領到KOM的獎牌呢?我們就直接針對上面三大原因做調整,對賽事如何準備還沒有頭緒的你來說,相信有些助益。
1⃣練不夠這件事,你可以針對幾個部份下手。
🚴♂長距離騎乘:KOM總距離是105公里,對於長距離的體適感需要經驗積累,讓肌力可以習慣及感受長距離帶來的強度。一般來說我會多騎1/2,大約是150公里,但次數不用多,只是要讓身體有記憶。
🚵♂長時間騎乘:第一名所費時間是3個多小時,也就是說無論你再怎麼會騎,3小時以上的長時間騎乘是需要練習的。以我個人為例,如果我這一次爆掉所費時間是6小時43分,意思是我必需要練習單次7小時的騎乘,讓血量表在6小時爆虐之後,還有餘額可以使用,好應付KOM的長時間挑戰。
🚴♀混合騎乘:KOM雖然是一路都是緩陡坡居多,然而根據統計12.5%以上的陡坡就長達6.6公里之多。你可以想像平常我們在騎12%陡坡時,光是500公尺就很虐人,在這裡還有6公里等著虐爆你。所以如果上面兩個項目長時間及長距離的路段裡,再加上陡坡的踩踏及抽車練習就變得格外重要。
2⃣ 追集團這件事就交給高手去做,我們要做的就是保持自己的踏頻節奏。我個人還沒有加裝功率計(廠商快找我業配),但會透過心率帶跟踏頻器去留意自己的狀況。不爆心跳、保持踏頻在70左右(上坡除外),就是我最舒服的騎乘。
3⃣補給不確實真的很不可取。在抵達每個補給站之前,就要預先為自己定時、定量做補給。所謂定時就是可以設定每20分鐘一定要吞鹽錠或能量包,定量就是以每10公里為單位或是更少公里數就要補給。而每一個補給站,能停下來補水或吞一根香蕉就不要客氣,切記,我們要的是完賽、完賽、完賽!
#補充一點,如果你覺得很有感覺快爆了,立刻補充BCAA,真的很有用。個人經驗是爆掉之後遇到善心人士提供補充,經過短暫休息,抽筋現像真的舒緩許多。下次賽事,肯定會帶上幾包,一是自用、一是助人。
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調整完上述三個主要原因後,接下來就補充一些你在賽事需要留意的小地方。此賽事總共有四個補給站,依序為西寶國小、新白楊、碧綠神木、關原休息站。
✔開騎時請抱著輕鬆愉快的心情慢慢騎、輕鬆騎,在西寶國小之前好好欣賞太魯閣的特殊地型,在第一個補給站之前不要搶快,當熱身即可。需要留意的是,這一路上有部份路段容易有碎石,之前看到有選手壓到碎石重心不穩摔車,所以必需留意。
✔在抵達新白楊補給站時,你會感受到明顯疲態,這是正常。因為你已經騎了64公里,爬升來到1644公尺。很多人到這裡就爆了,我在去年也是一樣,新白楊根本就是在收集第一批爆掉名單。所以建議在新白楊之前雖然有時間壓力,但還是不要搶快。配速、踏頻、節奏都不可以亂掉。
✔碧綠神木就是關門點。過了這個點,可以先讓腎上腺素緩一緩,因為你有很大的機會完賽了!!而且再往前騎五公里,就是瘋狂下坡的獎賞,然後就到最後一個補給點-關原休息站。
✔最後的大魔王路段就是大禹嶺之後十公里。在這條路上如果你跟我一樣堅持不想牽車的話,建議你騎到對向車道。(比賽時間交通管制沒有車,過了交通管制後,請小心車輛)對向車道的好處是有欄杆可以扶,相信沿路都有我的手印,加上陡坡較緩,多少減輕腿力負擔。
✔最後一個下坡就在合歡山莊。可以透用這個下坡助攻,讓自己滑上下一個陡坡,接下來的2公里慢慢推也要推上去。要留意的是,合歡山莊路段總是會有人潮聚集,下坡時要小心,看到人走在路上大喊借過提醒一下用路人。
接下來,我期待在7月6日看到你完賽。
話說那一天剛好也是我隔離結束出關的日子 😁
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關於齒比或輪組,請參考上一篇
【西進武嶺攻略-更新版】https://reurl.cc/z8LN4y
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2018KOM賽事記錄:https://youtu.be/eBDhr67J34E
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🚚補給/保姆車推薦 Bike Fun Discovery 騎樂趣單車旅運
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安全帽/手套/ POC Taiwan
眼鏡/ Ziv專業型運動太陽眼鏡
碼表/ Bryton Sport Aero 60
輪組/ KAISH輪組
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【#創見(2451) - 全球第七大記憶體模組廠】
◎ 創見為全球第七大記憶體模組廠,客戶以工業電腦品牌廠為主:
根據集邦科技2019年9月報告顯示,創見為世界第七大的記憶體模組廠,於工控SSD市場也是第七大的廠商(附件一),企業客戶以事欣、立端、廣錠等台系工業電腦廠商為主,2019年產品組合中,工控產品佔45%,消費型FLASH佔19%,策略性產品佔21%,標準型DRAM佔15%。(附件二)
◎ 利基型產品介紹:工控及策略性產品皆使用NAND FLASH較多:
工控產品每年貢獻40%左右營收,為最高占比的產品別,主要銷售工業用SSD、工業用Flash、工業用記憶卡和工業用DRAM模組,由於SSD的毛利最高,目前SSD佔工控的占比最大;策略性產品則是創見近5年積極開發的新利基領域,每年占20%左右營收,有販售蘋果電腦相容的SSD、擴充卡及DRAM模組等升級方案,也有賣穿戴式攝影機、讀卡機及行車記錄器,其中最打入市場的是蘋果的升級方案和行車記錄器,而穿戴式攝影機和行車紀錄器內部也配有創見品牌的記憶卡;不論是工控還是策略性產品,銷量最佳的都是SSD產品,也使得創見於利基領域的NAND FLASH需求遠高於DRAM。
◎ 利基型產品獲利特性:工控接單穩定,策略性產品受景氣影響獲利表現:
工控產品受產業循環影響較小,需求增幅穩定,需求年複合成長率在6%左右,創見長年投注30%~40%的產能,工控毛利率也維持在30%~40%左右,為創見兼具「單量穩定」、「高報酬率」的利基板塊;策略性產品則佔約10%的產能,毛利率在20%~35%上下震盪,時好時壞的獲利表現與該年的「產業景氣」有很大的關係。(附件三)
◎ 以2018年產業景氣反轉情況為例:
2018年開始,NAND FLASH的現貨價起跌(附件四),跌幅至2019年下半年始收斂,創見身兼記憶體銷售商(策略性)和產品製造商(工控)的不同角色定位,2018年兩樣利基型產品的表現雖然皆有下滑,但下滑幅度卻有明顯不同;(附件五)
工控客戶屬性皆為長期穩定配合,長期的合作關係讓創見得以精準的調整當年度的工控產能配給,因此2018年工控產品的稼動率仍維持99%的高檔,與客戶長期穩定配合的特性也讓訂單的量價皆是提早至少1個季度就決定,備貨天期較長,因此即使2017下半年NAND FLASH採購的成本高,卻不影響2018上半年的訂單獲利表現,因為創見於2017下半年即和客戶約定價格(2018上半年的訂單);下半年訂單的部分,即使工控客戶要求降價,創見也受惠於上半年採購的成本價較低,下半年出產造成的毛利減損偏低,故工控這塊在2018年的毛利表現僅微幅下降2%;
創見於策略性產品的定位是「記憶體銷售商」,由於推出的各產品市佔仍偏低,企業客戶的比例較低,更大一部分是直面消費者,和消費型Flash產品客戶屬性相同,相較工控大量穩定的企業訂單屬性,公司內部在策略性這塊並不能很精準的規劃來年的產能,造成產業景氣好時,2017年稼動率可以接近90%,毛利率逼近35%,2018年景氣轉差時,稼動率跌至80%,毛利率下探至20%,而由於直面消費者,單一客戶訂單量小、下單時間分散的特性,使得公司必須先備一定量的貨來應對需求,讓創見容易因旺季備貨量過多,淡季而有過多存貨的狀況(附件六),結果當2018年記憶體價格下跌,同樣直面消費者的競爭品牌商紛紛削價競爭,創見也採取相同作法,結果賣出的產品毛利明顯下滑,沒賣出的產品產生存貨跌價損失;
由2018年年報揭露訊息可見:2017、2018兩年間合計工控的銷量大於產量(附件七),消費型NAND FLASH 和標準型 DRAM受到記憶體需求疲軟影響,其中DRAM未銷掉的量高達4,000千片,而策略性未銷掉的量約400千片,占整體未銷掉產量的7%,但由於策略性產品的生產成本高昂,存貨跌價的幅度也大,2018年認列的存貨跌價損失為51,259千元台幣(附件八),其中至少7%應為策略性所導致。
◎ 2019年產業低潮下營收下降,毛利卻不降反升:
創見2019年營收雖因產業因素下降,年減23%,但毛利率逆勢上升2.9%(附件九),來到22.9%,主要原因是創見於NAND FLASH的使用量遠高於DRAM,而2018年NAND FLASH原廠就開始消庫存,使得2019年NAND FLASH與DRAM相比庫存水位較低,價格跌幅也更快收斂,創見產品跌價壓力舒緩同時,公司也積極處理呆滯存貨,並認列50,326千元的回升利益(附件十),加上高毛利的工控及策略性產品的佔比提升,使得創見獲利表現優於產業平均。
◎ 疫情拖累2020年第一季表現:
受疫情影響,創見第一季營收32.21億元,年減12.48%,主要原因有三,第一是終端消費市場仍疲,第二是網通應用的貢獻不如預期,最後是工控客戶拉貨力道趨緩,依原因做分述:
1. 終端消費市場疲弱:由於創見的消費性產品(消費型Flash和策略性產品)大部分直接對口終端消費者,在市況仍未完全好轉情況下,銷售量仍在低檔。
2. 網通應用的貢獻不如預期:3月起產業復工後,遠端工作需求的確有帶動伺服器廠商向記憶體廠商拉貨,然而創見於網通的客戶佈局不如威剛、宇瞻,使得創見目前仍未明顯受惠於這波伺服器的熱潮。
3. 工控客戶拉貨力道趨緩:由於工控的客戶主要銷往美國、中國,唯今年美國及中國是受到疫情影響最嚴重的兩大國,客戶表示目前受到兩國防疫管制措施影響,基本盤的投票機、零售業者的訂單量下滑,反而是醫療注入急單需求,但跟往年比較也僅接近持平,記憶體的原料存貨尚足,造成工控客戶拉貨的力道趨緩。
(附件十一、十二)
◎ 工控 - 除基本盤需求釋出外,博弈機台換機潮,國防、醫療專案帶動拉貨潮:
如前面所述,工控需求一直是創見獲利穩定成長的板塊,唯今年美國及中國兩大工業電腦市場受到疫情影響最為嚴重,客戶出貨至當地業者的難度過高,加上當地業者營業趨緩,造成工控的基本盤需求第一季出現遞延的狀況,但客戶也反應自第二季起,除了疫情帶來的醫療急單外,已經有各國政府開出的國防專案需求,而醫療專案也因疫情不穩定性仍存在,性質多由專案轉為長單,對於全年營收都會有貢獻,至於博弈機需求的部分,由於疫情下各國政府標案延遲的狀況下,預期自5月起博弈專案訂單量才會有明顯增長,客戶預估這波在博弈機大量導入PC-based控制技術的新機型有機會引領新一輪的換機潮;總的來說,工控客戶的接單在第二季已經有好轉的現象,加上市場推估換機潮發生可能性高,工控客戶向創見拉貨的力道將會轉強。
◎ 小結:
展望2020年,儘管第一季工控需求隨美中兩大國疫情管制下遞延,但第二季起工控各應用標案釋出,工控客戶向創見拉貨力道將轉強。
◎ 補充:
使用豹投資PRO,可以清楚地看到圖表化的財務數值,其中個股頁面中有提供三種分析功能,財務、籌碼及技術分析,而從財務分析的財務比率圖可以發現,創見致力於發展利基型的產品,像是銷售佔比40%的工控產品,其毛利率都維持在30%以上,以及銷售比重20%的策略性商品,毛利率也是不低於20%,因此,創見的毛利率能維持在20%~30%之間,高於產業2~3倍,而營益率更是比同業高出5~7倍,獲利能力出眾。另外,再看到股利概況圖,創見賺的錢多也盡量回饋給股東,近幾年的殖利率都沒有低於5%,幾乎介於6~7%,展現出不錯的配息能力。
(附件十三、十四、十五)
(附註資料補充在下圖)
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