【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢,在疫情延燒的情況下,跑去人少一點的山上,的確是個不錯的選擇;當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化,又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題,今天要談的是昨天看到PTT上的文章:
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結:https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文,不知道這個備份可以活多久?)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山,凌晨一點從台北出發,直奔塔塔加登山口;在前往排雲的路上,還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件;最後以在排雲中,聽著雨聲伴雷聲,回望熟睡微笑的妻女,想著這玉山主峰該不該上去,為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症,在快速上升高度時的比例:
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺),大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究,不太敢這樣設計,主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日,舉例來說:如果是爬玉山,那可以考慮在東埔山莊睡一晚;如果是合歡群峰,那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇,都是在智利的研究:
※ 這兩個研究的區域,是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m),毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境;因為開車就可以到,所以常常有父母就開車帶著孩子上去,一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度,也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女),完全無高海拔暴露經驗,在24小時內,被爸媽 (27~36歲) 帶著,從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是:
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者,在近3-4個月無高海拔暴露史;分為三組{6名小孩;6個月-4歲大}、{10名青少年;13-18歲大}、{15名成大;21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發,早上10點30分到達Putre (3500 m),在當地住一晚,隔天早上8點30分,出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是:
A. 在Putre,急性高山症發生率 (小孩100%;青少年50%;成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩:74.8% ± 5.2%;65.3% ± 1.3%
青少年:82.2% ± 3.2%;78.6% ± 2.5%
成人:83.9% ± 3.3%;79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差,易產生急性高山病,血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究:
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名,年齡分布於11-12歲,近期內無高海拔暴露經驗,分為四個梯次,從塔塔加登山口,分三天登頂玉山。
結果就是:
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者,較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧,可以看到小孩就是比較容易出現高山症;而且上升速度越快,風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心,若不輕咬舌頭,一秒就能失去意識,坐下就不想再走,只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM,我們聽見人聲,看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下,我放下女兒,發現肩膀腫痛不堪,雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下,小朋友出現嚴重高山症的狀況,父母已經體力耗盡了,還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎?(不要以為反正排雲的人那麼多,總是有人可以幫我的吧?)
山一直都在,我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣,撤退需要智慧」,不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲,雖然很省時間,對不易請假的族群來說,是個沒辦法抗拒的誘因;但因為有帶小孩,他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上,在東埔山莊休息一下,風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月,就先安排合歡山區的高海拔暴露,睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症,還可以很方便地開車下撤);這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及,一直等到小朋友3歲,比較能表達自己身體的症狀,才帶上玉山;但真的能那麼有把握嗎?
之前也協助過玉山的那個研究,其實連12歲的小六學生,在面對急性高山病時,都不太能很完整的表達了,有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成,就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩,他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適,父母真的能及時發現並做處置嗎?
如果不行,那我覺得這樣的行程安排,說成兒虐也不為過!
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症,在打算帶他們上山前,還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山,平平安安下山⋯⋯
※ 附註:相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛,一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力;我已經覺得很強了,反正走不動就老爸背著,還算輕鬆寫意,來回13公里,落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方,背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊:8.5公里,海拔上升842公尺);有看到PO文,至少表示他們有安全下山,只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
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【關於爬山寺這件事】這兩天在PTT看到有網友在問,二月去山寺,15:00多才到山寺站的話,來得及上山嗎?
其實就算山寺開到16:30,我也不建議兩點之後才上山(兩點是極限了)因為冬天積雪的階梯非常不好走,早點上山趁積雪還沒被踩硬前爬比較安全,但也是要很小心+冰爪才行,摔一次真的不得了我沒在唬人(去年有網友看到雪地上一灘血😱);在雪中爬山也比較費時費力,不是通常30分鐘就可上得去的,更何況冬天四點多就日落,在天色昏暗中下山真的太危險了,相當相當不建議太晚上山啊💢💢
而且四點多才到五大堂,展望應該也不好,真心建議不要為了「朝聖打卡」這件事硬是上山,選擇好天氣早點出發才是正確的!安全絕對是最重要的喔💪
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晚上爬山 ptt 在 藍白拖 Facebook 的精選貼文
「逃避是生命中不可或缺的一部份」
一位記者朋友邀訪,他發現越來越多三十初頭的年輕人,寧可選擇職離旅行也不留戀於公司升遷,他想知道我的看法,甚至丟了一個難題「旅行是一種逃避嗎?」
我並沒有正面回答,只是反問對方:「你覺得工作是一種逃避嗎?」
於是我想起自己在職場上逃避的那段時光。
當時我26歲,好不易容找到一份業務工作。但在之前剛經歷完一年的頹廢人生,過著有一餐沒一餐的生活,大多都在PTT打工版找零工,資訊展賣筆電、騎機車發IKEA型錄,同時也面試好幾間奇怪的公司,做幾天就閃人了。
每當親朋好友得知我的近況,都會替我捏把冷汗,勸我趕緊找份正職。
所以當有了正職工作後並且是上市公司,身旁的人都投以羨慕眼神,但這種虛榮感只維持一陣子,之後常常會感到莫名的沉重與鬱悶,始終找不到根源。
每早起床後,我會逃到公司,為的是不要遲到;每天打電話陌生開發,我會逃到電話筒裡,不想被主管盯上;晚上加班到八、九點,我會逃回家,去享受夜晚的破碎時光。
直到某天讀了一段話「數數一天之中有幾個微笑?這是最棒的生活石蕊試紙,可以測試自己的人生幸福感。」
我當下直覺自己活得好失敗,27歲的我除了工作之外還有什麼?
不久之後,我就跑去旅行了,身旁的人都認為我是逃避,我根本懶的解釋,因為越解釋越無力。
一年的旅行經歷有好有壞,旅行並沒有帶來多麼驚人的成長,在我看來只是比較多時間陪伴自己,懂得正視生命中的缺角,更重要的是會微笑了。
我的旅行是逃避嗎?當然是。
至少逃完後讓我看見工作很重要,工作可以讓你有能力照顧重要的人、工作能微笑,旅行才會大笑、工作是苦悶生活的試煉,旅行是快樂生活的考驗。
我認為這是一種重要過程,好比逃家的人會比較想家。
地球之所以是圓的,或許就是要讓人一直逃,最後才可以回到原點。如果我們能把事物看得圓融一點,也許逃避是個健康的缺點,反而是生命中不可或缺的一部份。
文章節錄《給回來的旅行者》
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(圖說:火哥爬山時也會想逃避爬山和穿鞋。)
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自從上上個月 開始爬山後
很多鬼片 驚悚 的電影 都不敢看
最近爬山 爬到一半 突然起大霧 都會怕怕的
5年前 有一次爬山 爬到一半 不知道為什麼 身體有怪怪的感覺 說不出來
然後~想說折返好了 結果馬上就刮大風 飆大雨
要是你們單獨爬山 還敢看鬼片嗎? @@a
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在念大學時 認識一個原住民 覺得他們好像甚麼都不怕
看到蛇也抓 海邊打魚 也是撲通就給他跳下去
重點是 我現在好想看鬼片
想看厲陰宅 但又不敢看阿....
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◆ From: 220.129.234.13
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