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內膜養了兩個月，5/10回診時成績不佳，但是勝不驕、敗不餒，我們調整了藥物，回家繼續努力，上禮拜露營前的早上，回醫院再照了超音波，沒養起來的內膜，又經過了幾天的努力，猜猜成績如何？
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< 多囊性卵巢患者在試管嬰兒中會遇到的問題：先砍一半不能用的！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者，小叡
備孕已經3年了
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年紀不算大的小叡
一直有著很嚴重的多囊性卵巢症狀
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月經長期不規則
AMH > 5
輸卵管兩側都有通
精子正常
子宮瘜肉出現過1次，
做過子宮鏡手術處理
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面對一個頑固型的多囊患者
試過n次排卵藥沒有成功
試過3次人工授精沒有成功
不得已走到了試管的道路
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年輕多囊的患者
大部分的人都會以為試管嬰兒十拿九穩
畢竟卵子很多
但事實上
多囊性卵巢的卵子
普遍卵子平均成熟度偏低、
平均受精率也偏低
但只要能順利受精
原則上D3、D5的胚胎品質不會受到很大的影響
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小叡在台北的幾位名醫做過人工失敗之後
選擇來我這邊接受第一次試管嬰兒療程
AMH 5.多的小叡
一共取卵24顆
但受精率不佳
只有11顆受精(受精率 = 四成五)
但由於年紀不算大
因此能夠受精的胚胎大多數都成長到囊胚
共獲得10顆囊胚，
品質中等到中上都有
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後來由於取卵數目較多
為了避免嚴重的卵巢過度刺激
因此我選擇全胚冷凍
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之後由於月經紊亂
因此我選用荷爾蒙週期做解凍植入
植入一次就順利懷孕了
看起來應該蠻有機會是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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多囊性卵巢的卵子品質是不是普遍較差呢？
看起來是的
從2003年就有研究指出
根據67位多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程的過程中顯示
雖然多囊組的取卵數明顯較多
但不成熟卵子比例為13.8%
相對於一般組的5.8%明顯偏高
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另一方面
受精率在多囊組的比例為52%
明顯低於對照組的61%
而受精之後的胚胎觀察起來
養到D3、養到D5囊胚的比例
跟對照組沒有顯著差異。
單一一顆胚胎的著床率也不受影響。
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參考資料：Oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome
Gynecol Obstet Fertil .2003 Apr;31(4):350-4.
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“多囊性卵巢的患者來取卵，雖然取的卵數較多，但很無奈的，不成熟或不受精就要先砍一半。”
“不過，只要能撐到形成囊胚，就不用那麼擔心了。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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胚胎著床前基因診斷(PGD)適用於夫妻雙方家族中已知帶有單一基因遺傳疾病，將檢測提前於胚胎著床前，藉由基因檢測診斷，將無基因異常之胚胎植入母體。
首先須先確定家族遺傳的基因突變點位，在依此訂製家族特異性之探針。接著進入試管嬰兒療程，須將胚胎於體外培養至第五天囊胚期，以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞，進行胚胎基因分析，選擇基因正常胚胎於下週期植入母體。
這位對夫妻是針對馬凡氏症來做PGD，但因為太太的卵巢功能AMH比較虛弱，所以前前後後總共取卵六次收集到一定數量的胚胎去做PGD的篩檢，很高興的在植入PGD篩檢正常的胚胎後很順利的懷上雙胞胎，也就是照片中可愛又健康的寶寶們。
日曆中有張照片很有意思，他們把之前做療程中用的藥物及空針圍成一圈愛心，可愛的寶寶們就在愛心的中間，散發著溫馨的同時也感受得到當時療程中的辛苦，很替他們開心現在一切的努力都開花結果。
謝謝他們夫妻的用心送給我們寶寶月曆，希望能分享他們的經歷及好孕給各位正在努力中的夫妻，祝福大家都能跟她一樣好孕成功，也祝福他們一家四口都平安健康。
=====內文如下======
親愛的黃醫師您好:
因為老公有馬凡氏症，從我們還沒結婚前就來找您諮詢PGD流程，一直到婚後三年才植入，記憶猶新，三年前第一次取卵，因為本身AMH數值低，第一次打針後回診照超卵泡的結果很沮喪，回家路上默默掉淚，但每次回診黃醫師都很溫暖的告訴我會盡全力，兩年間總共取了六次卵，最後一次取卵走進手術室已經當走自家廚房，怎麼坐怎麼躺都能自己來，最後培養到D5的有8顆送檢PGD，7顆過關，1/2的遺傳機率卻能有這麼高的過關率，最後再去年聖誕節當天植入，一次成功懷上雙胞胎，謝謝黃醫師當了聖誕老公公送了我一個珍貴的生日禮物，雖然現在照顧雙寶累的不要不要的，但每每想起這幾年的過程，是甜蜜的負擔!!
記得看診時，黃醫師常常指著桌上的桌曆，鼓勵我們明年換我們做一本，終於…這就稍來了，謝謝黃醫施已及所有親切的護理人員，也鼓勵更多想懷孕的媽媽們，相信黃醫師的好孕會照福更多媽咪創造更多未來國家的棟樑。
