關於 沙波病毒案例 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0914新加坡聯合早報

* 新加坡冠病疫苗專家團正積極研究使用非信使核糖核酸（mRNA）疫苗進行混合疫苗接種。衛生部也正同疫苗供應商磋商提供非mRNA疫苗作為追加劑，其中幾家供應商已準備向新加坡衛生科學局提呈申請。

新加坡政府抗疫跨部門工作小組早前宣佈，60歲及以上年長者和樂齡護理設施住戶在完成接種的六至九個月後，可接種第三劑輝瑞或莫德納疫苗。中度至嚴重免疫缺陷者則可在接種第二劑的兩個月後，施打與首兩劑相同的第三劑mRNA疫苗。

新加坡正研究使用非mRNA冠病疫苗接種追加劑 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210914-1193398?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國史丹福大學177名學者、教授聯名向美國司法部發出公開信，要求停止在美國大學內搜查中國間諜。他們認為，這項在川普任期內推出的「中國行動計劃」(China Initiative)恐嚇了一些科學家，並引發了人們對種族身份背景的擔憂。

公開信指出，「中國行動計劃」導致針對學術界研究人員的調查和起訴明顯增加，但其中大多數案件與知識產權盜竊或科學、經濟間諜活動無關。這些調查不成比例地針對華裔研究人員，由此造成的寒蟬效應使得許多學者不願來美或留在美國。

美國學者們認為，「這損害了美國的研究和技術競爭力，助長了偏見，進而引發了對種族定性的擔憂。」

司法部公佈了至少27件與「中國行動計劃」相關的案例細節。這些案件有些涉案人員已被定罪，有些案件已經銷案，還有的案件仍在審理過程中。

被指控的學者中不乏麻省理工學院和哈佛大學的教授，以及作為訪問學者赴美的中國科學家。

逾百名史丹福學者聯名要求停止「中國行動計劃」 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210914-1193374?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 中國C919飛機批生產首架機將進入總裝階段，首架飛機的啓動客戶是東方航空，將在年底前交付。

中國C919飛機批生產首架機即將進入總裝階段 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210914-1193415?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 調查顯示，以色列冠病兒童每10人約有一人的症狀會持續一段時間，這些症狀包括呼吸問題、疲勞、失去嗅覺和味覺等。不過，這一比率會在幾個月後下降到1.8%至4.6%。

以色列兒童每10人約有1人的冠病症狀會持續數月 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210914-1193403?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 日本外長茂木敏充今天宣佈，再提供台灣50萬劑阿斯利康（AstraZeneca，簡稱AZ）冠病疫苗。

茂木敏充表示，日本至今已提供東南亞、太平洋島國等其他國家、地區逾2300萬劑阿斯利康疫苗。

日本宣佈再供台灣50萬劑疫苗 五度贈援累計逾390萬劑 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210914-1193402?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

*【美國對朝鮮立場沒變 仍準備與朝方接觸】
白宮首席副新聞秘書Karine Jean-Pierre說：「在朝鮮問題上，我們的立場沒有改變，我們仍準備與其接觸。」朝中社週一宣佈，朝鮮國防科學院在9月11日和12日成功試射了最新研製的遠端巡航導彈。該導彈沿朝鮮領土和領海上空的預定軌道飛行7580秒，精准命中1500公裡外的預定目標。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193343

*【朝鮮成功試射新型遠端巡航導彈 分析：為今後談判提高籌碼】
朝鮮昨日宣佈本月11日和12日成功試射新型遠端巡航導彈，但最高領導人金正恩並沒有參觀。由於聯合國安理會決議只禁止朝鮮發射彈道導彈，發射巡航導彈並不違反決議。分析指出，朝鮮通過低強度的武力示威，為今後談判提高籌碼。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193280

*【參選自民黨總裁爭取保守派支持 岸田文雄主張向中國全面「對抗「】
中美博弈和台海局勢左右日本自民黨總裁選戰，成了參選人的政見焦點。已表態參選的前外長岸田文雄就發表不少對華強硬的言論。報導分析，他這一競選策略顯然是要博取黨內保守陣營的青睞。64歲的岸田文雄在前首相安倍內閣中擔任外長四年多。時事通訊社評論稱，岸田擔任外長期間，對中國的感受有所顧慮，但這次為了爭取黨內保守派支持，他擺出與中國全面「對抗」的姿態。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193281

*【聯合國警告：中巴援助阿富汗將同塔利班關係更密切】
飽受戰火蹂躪的阿富汗急需人道援助，在美國和其他西方國家裹足不前的時候，鄰國中國和巴基斯坦已經伸出援手並討論提供更多援助。聯合國秘書長的阿富汗問題特別代表萊昂斯警告，這將促使阿富汗同巴中兩國走得更近。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193282

*【塔利班不排除阿富汗將獨立管理喀布爾機場的可能性】
塔利班駐卡達政治辦公室發言人沙欣表示，塔利班並不排除阿富汗將獨立管理喀布爾機場的可能性。據俄羅斯衛星通訊社報導，沙欣說：「我們是否將與其它國家合作管理喀布爾機場將是未來需要解決的問題。也許，我們的人能勝任這些任務。」沙欣說，卡達和土耳其參與了重建國內航班已經恢復的機場，但還需要完成少量恢復國際航班的工作，因為外國軍事人員在摧毀雷達和其它設備撤離後，機場的一切幾乎都被損壞。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193219
*【塔利班在前副總統薩利赫住所繳獲600萬美元和金磚】
阿富汗塔利班成員日前在網上發佈了一段視頻，內容顯示塔利班在阿富汗前第一副總統Amrullah Saleh位於潘傑希爾省的住所中繳獲600萬美元和約15塊金磚。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193214

*【塔利班帶記者參觀前副總統豪宅 揭露前政府奢靡腐敗】
據悉，塔利班佔領首都喀布爾後，政府高官早已攜款逃跑，其中包括杜斯塔姆。消息稱，67歲的杜斯塔姆目前在烏茲別克過著逃亡生活。塔利班近日帶領記者參觀這棟造價3000萬美元的豪宅，面積超過歐洲中世紀兩個城堡。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210913-1192922

*【塔利班否認代副總理巴拉達爾在阿富汗被殺】
阿富汗塔利班駐卡達首都杜哈政治辦事處發言人穆罕默德·納伊姆在社群媒體發文，否認此前在網路上流傳的關於阿富汗臨時政府代副總理巴拉達爾在阿富汗被殺的相關消息。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193211

*【聯合國：塔利班違背包括對婦女權利的承諾】
聯合國人權事務高級專員Michelle Bachelet批評塔利班自奪取阿富汗政權以來的記錄，稱其聲明的承諾與當地的實際情況不符，如婦女地位。Michelle Bachelet在日內瓦告訴人權理事會，阿富汗正處於一個「新的危險階段」，許多婦女和族裔群體及宗教社區成員對他們的權利深感關切。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193200

*【日本外交部向東南亞六國的公民發出安全警示】
日本外交部已向泰國、新加坡、馬來西亞、印尼、菲律賓與緬甸等國的日本公民發出恐襲威脅預警。馬國警方表示，這應該是日方的針對911事件20週年的一項提醒。日本外交部今天發佈資訊，呼籲上述國家的日本公民遠離宗教場所等人潮聚集地，因為情報顯示「自殺式炸彈襲擊的風險正在提高」。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193209

*【以色列總理十年來首次正式訪問埃及】
埃及總統府表示，以色列總理貝內特13日與埃及總統塞西會面，就以巴關係和雙邊問題進行會談，這是十年來以色列政府首腦首次正式訪問埃及。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193217

*【拜登下周在白宮與澳印日領導人舉行四方峰會】
美國總統拜登下周將在白宮與澳洲、印度、日本領導人舉行首個面對面的四方峰會。美澳印日「四方」（Quad）一直尋求加強合作，以抵禦日益強勢的中國。白宮新聞秘書薩琪發表聲明說，四方峰會定9月24日在華盛頓舉行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193342

*【美眾院民主黨員擬提議加稅對象包括富人企業和投資者】
知情者透露，美國眾議院民主黨人將提出一系列增稅計畫，對象包括富人、企業和投資者。不過，他們提議增加的稅率比美國總統拜登此前所提出的來得低。知情者說，眾議院民主黨人將提議把企業稅率從目前的21%上調至26.5%，低於拜登所要求的28%；資本利得稅的最高稅率將從20%上調至25%，而不是拜登提出的39.6%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210914-1193284

*【英格蘭向所有12至15歲者開放接種輝瑞疫苗】
英格蘭、蘇格蘭、威爾士和北愛爾的首席醫療官一致推薦向12至15歲青少年開放接種冠病疫苗。英國衛生部長賈維德說：「我已接受首席醫療官的建議，將冠病疫苗接種群體擴大到12至15歲者，以保護青少年及降低學校爆發疫情的風險，確保學生可以繼續到學校上課。」
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193359

*【印尼放寬峇釐島限制措施但繼續收緊邊境管制】
印尼海事與投資統籌部長盧胡特在視訊記者會上表示，峇釐島大部分旅遊景點現已向遊客開放。不過，遊客必須遵守嚴格的入境規定，包括通過政府認證的手機應用提供冠病疫苗接種證明。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193347

*【消息：印度政府擔心民眾對疫情鬆懈不接種第二劑疫苗】
兩名知情衛生專家說，印度擔心隨著冠病感染率和死亡人數的下降，人們越來越鬆懈，可能因此不接種第二劑疫苗，使社區容易受到冠病的影響。印度已接種超過7.44億劑疫苗，其9.44億成年人中的60%接種了第一劑，19%完成接種兩劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193203

*【東南亞國家疫情清零夢醒 難以承受更長封鎖期】
東南亞各國政府都在推進重新開放計畫，試圖在抑制病毒傳播及保持人員和資金流動之間取得平衡。從越南和馬來西亞的工廠、馬尼拉理髮店，再到新加坡的辦公樓，一系列實驗性措施先後推出，例如出動軍人運送糧食到住宅區、分批隔離員工、實施小範圍封鎖、規定只有接種疫苗者可進入餐館和辦公室等。
東南亞的整體疫苗接種率偏低，深受傳染力特強的Delta變種毒株威脅，多國的每日死亡率已超越全球平均水準。然而，長時間的封城鎖國行不通，幾輪經濟刺激措施下來，國家財政已不勝負荷。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193259

*【同意明年7月底之前不舉行大選 馬國朝野簽署協定確定六合作領域】
這是馬國朝野首次簽署合作協定，備忘錄中的六個合作領域包括推動和加強應對冠病疫情計畫、行政轉型、國會改革、提高司法機構的獨立性、評估《1963年馬來西亞協議》，以及啟動督導委員會等。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193260

*【菲學校關閉一年多 專家擔心「教育危機」加劇】
目前全球幾乎所有國家已讓學校局部或全面複課，可是菲律賓因疫情持續惡化，關閉一年多的校園仍未能重開。隨著居家學習進入第二年，專家擔心菲律賓學生的學習將受到影響，使疫前就已在醞釀的「教育危機」進一步惡化。聯合國兒童基金會駐菲教育官員法因戈爾德指出，近期一項民調顯示，菲律賓逾80%家長擔心孩子「學習的知識變少了」，約三分之二受訪家長希望病毒傳播率低的地區可以返校復課。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193264

*【馬國疫情改善 博彩業今天重開 雲頂賭場仍未獲准復業】
馬來西亞冠病疫情有所改善，當局批准今年6月暫停營運的博彩業今天重開，明天開彩。不過，雲頂賭場仍未獲准重開。博彩公司上一次開彩是在今年5月31日，過後就因疫情惡化而被令從6月1日起暫停營業。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210914-1193262

*【福建莆田所有社區實行出入嚴格管控】
據莆田新聞網報導，通告要求，所有社區根據情況合理設置出入管控口，實行24小時值班。人員進入必須測溫、驗碼、戴口罩，人員、車輛逐人逐車核查，符合防控要求方可進入社區。快遞、外賣等實行「無接觸」配送，物品統一放置到社區指定的存放處。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210914-1193345

*【嬌生伊波拉疫苗方案對成人和兒童產生抗體免疫反應】
嬌生公司以《柳葉刀傳染病》雜誌發表的資料說明其兩劑量的伊波拉疫苗方案具有良好的耐受性，參與最後階段臨床試驗的98%者在接種第二劑的21天後，對薩伊伊波拉病毒產生抗體反應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210914-1193368

*【中國發改委要求煤炭中長期合同全覆蓋】
據《證券日報》報導，多位專家指出，中國國家發改委再次對煤炭供應提出增產保供的要求，引導增量部分保民生用煤，這將有效降低剛需對於煤炭價格的急劇波動影響，能夠有效緩解未來煤炭價格大幅上漲所導致的「燒不起煤」的潛在問題，在一定程度上將抑制煤炭價格過快上漲，穩定煤價在合理範圍內波動，預期「煤飛色舞」行情將進入尾聲。中國國家發改委通知要求，發電供熱企業和煤炭企業在今年已簽訂中長期合同基礎上，再簽訂一批中長期合同，將發電供熱企業中長期合同佔年度用煤量的比重提高到100%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210914-1193365

*【北京環球影城中秋門票半小時內售罄】
北京環球影城門票今天零點正式開售，根據中國訂票平臺「去哪兒」提供的資料顯示，開售僅一秒，平臺即售出首張門票，開售半小時內，平臺上中秋期間門票「秒光」，無限次優速通也已售罄。與此同時，北京環球度假區附近酒店搜索量比前一時段增長超七倍。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210914-1193362

*【奈及利亞一監獄遇襲 200多名犯人越獄】
奈及利亞獄政部門13日證實，尼中部科吉州一座監獄12日晚遭到不明身份武裝分子襲擊，200多名犯人逃跑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193222

*【印尼西爪哇監獄火災已致47人死亡】
印尼唐格朗地區醫院資訊和法律機構負責人希爾瓦尼說，唐格朗監獄火災事故已造成47人死亡，其中包括一名葡萄牙公民。據印尼媒體報導，當地時間8日淩晨印尼唐格朗監獄發生大火。死亡人數較多是因為這所監獄超負荷運行，這座監獄總共有2069名在押囚犯，但是這個監獄的容納量只有900人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210913-1193218

《新加坡聯合早報》7/11 （主播忽冷忽熱〉

* 世界衛生組織指出，使用信使核糖核酸（mRNA）技術的冠病疫苗，與非常罕見的心肌炎之間存在可能的因果關係，並表示會持續觀察。

世衛組織的全球疫苗安全咨詢委員會（GACVS）週五發表聲明說，已在好幾個國家尤其是美國，出現有人在接種疫苗幾天後引發心肌炎（myocarditis）和心包炎（pericarditis）的案例。這情況較常發生在年輕男性身上，且通常在接種第二劑疫苗之後。

世衛：mRNA冠病疫苗與心肌炎或有因果關係 https://www.zaobao.com/news/world/story20210711-1167412?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 為法國政府提供健康咨詢的科學委員會警告，要遏制德爾塔變種病毒的傳播，法國須有90%至95%人口完成疫苗接種或曾感染病毒。

科學委員會在週五發佈的報告中警告，儘管目前疫苗接種率較高，但與德爾塔毒株相關的第四波疫情「可能會很快發生」，「除非90%至95%的人口接種疫苗或曾感染病毒，否則我們將無法將疫情控制下來」。

科學委員會：要遏制德爾塔傳播 法國90%人口須完成接種或曾感染病毒 https://www.zaobao.com/news/world/story20210711-1167410?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 歐盟委員會主席馮德萊恩說，歐盟已實現提供足夠的冠病疫苗以覆蓋接種70%的成年人口的目標。

由馮德萊恩的歐盟委員會管理的歐盟聯合疫苗採購計劃已經交付了3.3億劑輝瑞-BioNTech疫苗、1億劑阿斯利康疫苗、5000萬劑莫德納疫苗2000萬劑強生疫苗。

馮德萊恩說：「本週末，我們向成員國提供了足夠的疫苗，以便在本月為至少為70％的成年人口接種疫苗。到了明天，大約5億劑疫苗將分發到歐洲所有地區。」

歐盟實現為70%的成年人提供疫苗的目標 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167367?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 東京奧運會和殘奧會組織委員會週五（9日）晚發佈消息稱，在札幌巨蛋體育館舉行的奧運會男女足球小組賽將全部採用無觀眾的「空場」方式。

日本共同社：當天下午，奧組委曾表示對於白天開賽的時段，以「場館容納人數50%以內且最多1萬人」的方式舉行比賽，但匆忙更改了決定。至此，冠病疫情下的東京奧運會不僅在聚集了所有42個比賽場館約八成的首都圈一都三縣，而且在北海道也將空場舉辦。

東京奧運北海道賽場改為空場辦賽 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167366?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 台灣慈濟基金會上月送件申請採購500萬劑BNT德國原廠疫苗有了新進展，慈濟今天表示，政府完成必要法律文件簽署，對政府誠摰感恩，將努力迅速完成後續採購及捐贈疫苗的相關流程。

慈濟上月23日由基金會執行長顏博文、副執行長何日生等人，送件到衛福部食藥署申請採購疫苗，歷經兩個多星期溝通協調，台灣總統蔡英文當時還為此事與證嚴上人視頻，慈濟昨天終於與政府簽署必要法律文件，將展開後續的洽購作業。

歷經二十天的等待，7/9台灣政府終於晚間完成授權慈濟捐贈為台灣向BNT購買疫苗。

基金會說，面對世間無常，大家難免惶恐不安；在這樣艱困的時刻，相信在全體人民之團結一致下，必能眾志成城，化解一切困難，難行能行，讓民眾盡速遠離疫情威脅，早日回歸平安與健康的社會。

基金會表示，自申請採購疫苗以來，受到社會各界善心人士與海內外慈濟人許多的鼓勵與關心。證嚴上人採購疫苗之心願、蔡英文總統及政府部門亦積極與慈濟商議，大家同心協力以維護民眾的健康。

台灣慈濟已就採購疫苗與政府簽署文件 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210710-1167136?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 澳洲人口最多的新南威爾士州週六（7月10日）新增50起冠病社區病例，為今年來的單日新高。

新南威爾士州新增50起冠病社區病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167123?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 澳洲政府警告，最大城市雪梨正在實施的三周封鎖可能延長，因為當地的社區冠病感染例持續增加。

德爾塔變種病毒活躍 悉尼社區病例持續增加或延長封城 https://www.zaobao.com/news/world/story20210710-1167030?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 印度尼西亞週六（10日）新增3萬5094起冠病確診病例，累計249萬1006起。

印尼衛生部當天通報，該國新增826起冠病死亡病例，累計6萬5457起。據印尼衛生部說，另有2萬8561名冠病患者出院，累計治癒病例205萬2109起。

印尼新增3萬5094起冠病確診病例 累計近250萬起 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167376?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 古巴藥品監管機構週五（9日）宣佈批准該國首款自主研發和生產的冠病疫苗「阿夫達拉」（Abdala）緊急使用。這也是拉美國家首款獲緊急使用許可的自主研發冠病疫苗。

古巴國家藥品、設備和醫療器械控制中心當天在其網站上稱，「阿夫達拉」Ⅲ期臨床試驗結果顯示其預防有症狀感染的有效率為92.28%，且滿足質量和安全性要求，因此授予該疫苗緊急使用許可。

研發「阿夫達拉」疫苗的古巴基因工程和生物技術中心主任阿亞拉·阿維拉當天在新聞發佈會上說，「阿夫達拉」為蛋白質亞基疫苗，需接種三劑，相鄰兩劑之間的接種間隔為14天。該疫苗從啓動臨床試驗到獲得國內緊急使用許可約七個月，目前適用於19歲至80歲人群。此外，該疫苗從7月1日起對3歲至18歲的志願者展開新期臨床試驗，以研究兒童和青少年接種的有效性和安全性。她還表示，該疫苗獲得緊急使用許可後將用於國內大規模接種，並可向他國出口。

古巴批准首款自主研發冠病疫苗緊急使用 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167374?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 韓國中央防疫對策本部週六（7月10日）通報，截至當天零時，韓國較前一天零時新增1378起冠病確診病例，創下自去年1月20日首次出現確診病例以來的單日新高。

由於疫情形勢嚴峻，韓國政府昨天宣佈，下週一（12日）起在首爾以及京畿道等首都圈地區實行最嚴格的第四級防疫措施，初期持續兩周。

韓國新增1378起冠病病例 創單日新高 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167112?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 泰國冠病疫情日益嚴重導致疫苗供不應求。當地一所醫院透過電商平台蝦皮讓民眾購買及預約接種莫德納疫苗，幾分鐘內就搶購一空。

泰醫院讓人在蝦皮預約接種 1800劑莫德納疫苗數分鐘售罄 https://www.zaobao.com/news/sea/story20210710-1167018?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 這幾十年來，科學家一再警告氣候變化將導致熱浪越來越頻繁，而且強度有增無減。這一預警如今不僅在加拿大成為現實，也在北半球其他眾多地區上演，使這些地區越來越不適宜居住。

氣溫創新高 北半球多地遭熱浪襲擊 https://www.zaobao.com/news/world/story20210710-1167022?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 近日美國軟件企業卡西亞公司遭勒索軟件攻擊，其客戶企業中有800家至1500家受波及。今年以來，全球勒索軟件攻擊有愈演愈烈之勢，給經濟和社會生活造成嚴重損失，已成為網絡安全主要威脅之一。

成為網安主要威脅之一 全球勒索軟件攻擊 更多針對高價值目標 https://www.zaobao.com/news/world/story20210710-1167028?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 德國財政部長朔爾茨週六（10日）說，二十國集團（G20）在改革營業稅方面取得重大進展，大型經濟體的每個成員都支持達成協議，阻止跨國公司將利潤轉移到低稅天堂。

德國財長：G20成員支持達成稅收協議 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167370?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 索馬里首都摩加迪沙一個繁忙的路口週六（10日）發生一起自殺式汽車炸彈爆炸事故，造成至少八人死亡。

索馬里發生自殺式炸彈爆炸事故 至少八人死亡 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167368?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 塔吉克斯坦週六（10日）早上發生5.9級地震，造成至少五人死亡。

塔吉克斯坦發生5.9級地震致五人死亡 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210710-1167364?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

美中最近感情不太好，任何一點風吹草動都可能擦槍走火，上個禮拜，兩國外交戰火差點又被一張照片點燃了！美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）上傳一張寵物犬梅沙(Mercer)的照片，地上還擺著牠最愛的玩具，但正中間這隻…扼…好像有點尷尬，「小熊維尼」近年被網友當成對岸領導人的惡搞化身，大家應該都不陌生，蓬佩奧恐怕也不會不知道，這張曬狗照就引發聯想了，難道是在暗指「咬殺維尼」嗎？怎麼不找個跳跳虎、米老鼠、不然凱莉的妹妹凱蒂貓都好啊？但偏偏是小熊維尼，這真的沒有故意嗎?還好那個梅沙看起來慈眉善目，年幼無知的樣子，要是換這隻來就更不得了。

而就在這張照片引發政治解讀的同時，美國又傳出，川普政府打算禁止所有中國共產黨員入境美國，再為美中關係投下震撼彈。美國聯邦法律「移民與國籍法」（Immigration and Nationality Act）裡面規定，如果美國總統覺得哪些外國人入境後，可能危害美國利益，就可以宣布禁止他們入境，禁多久也由總統自行裁量。川普2017年就曾經援引這條法律，對七個穆斯林國家發布旅遊禁令，雖然鬧上最高法院，但最後是被裁定合法喔～所以川普現在打算如法炮製，這次把目標換成中國共產黨員以及他們的家屬，已經在美國境內的人，取消簽證、驅逐出境！

《紐約時報》引述四位知情人士的消息爆料說，這紙禁令還在草擬階段，根據中國官方數據，中國共產黨員約有9200萬人，但美方估計，如果把家屬計算在內，禁令可能影響2.7億人。如此廣泛的禁令將是自2018年兩國貿易戰開始以來，美國對中國採取的最具挑釁性的行動！

中國全部人口突破14億，2.7億是20%的人口，平均每五人就有一人。而且人家臉上不會寫著「我是中共黨員」啊，美國政府要怎麼確認？真的要執行起來難度很高吧？

況且「入黨」可以說是中國人生活中再平凡不過的一部分，想要升官升學發大財，入黨者得優勢，但並不代表一定支持官方的意識形態呀；對川普這個舉動，中國外交部發言人華春瑩嗆聲說：如果報導屬實，只能讓人感到美國的「可悲」，但民間態度就不太一樣了。
不少中國網友表示，他支持!因為他們不爽高官捲款赴美安享晚年，還拜託川普「認真處理」，幫中國老百姓抓貪官。但專家認為，禁令一旦上路，勢必會引發中方報復，同樣拒絕美國公民入境中國，讓美中關係雪上加霜。全球最大的兩個經濟體，從跨海叫罵升級到相互制裁階段。這場新冷戰開打，美國真的挺得住嗎？還是一個修昔底德陷阱？

修昔底德陷阱是指一個新崛起的大國必然要挑戰現存大國，而現存大國也必然來回應這種威脅，這樣戰爭變得不可避免。所以美中真的會走向這條路嗎?

雖然「去中國化」已經成為川普競選連任的主打歌，但專家普遍認為，美國和中國翻臉百害無一利，還恐怕出現嚴重「戒斷症」。我們舉幾個例子，先拿禁中共黨員入境這件事來說，將直接衝擊到旅遊消費和房地產板塊。

在疫情爆發前，赴美外國旅客人數，中國排名第五，2019年共有280萬人次，雖然人數不是最多，但中國遊客卻是最會買的，他們停留期間平均會消費6700美元（約20萬台幣），比其他國際遊客多了50%，許多高檔精品店根本是靠中國遊客的荷包吃飯的。

另一份數據顯示，從2005年到2015年，中國在美國的旅遊支出增長了8倍，2015年中國遊客為美國經濟貢獻了270億美元；而許多中國高官雖然嘴巴上反美，但都私下在美國置產，拚命把小孩往美國送，根據全美不動產協會（NAR）的數據， 2018年中國人購買的美國房地產，總價值高達320億美元，其中10%是買給留學子女住，比例超過任何國際買家。
出口上，美國農業部門十分仰賴中國市場。根據統計，美國的三大出口國，冠亞軍是鄰居加拿大（18%）和墨西哥（16%），第三名就是中國，2019年出口額佔了6.6%，也是增長最快的市場。先前的美中貿易戰，就導致原本應該銷往中國的大批美國農產品賣不出去，2019年家庭農場破產案例比前一年增加近20%。

就算美國人能撂下狠話，說你中國人的錢我不賺了，問題還沒有解決。中國是世界工廠是叫假的?現在美國吃的穿的用的，連保險套都是Made In China。最傷感情的就是，川普天天在那邊Chinese virus，Chinese virus罵中國是病毒發源地，但美國還是跟中國買了一大堆醫療器材。從4月起陸續空運到美國，光是第一架就載了80噸，舉凡口罩，防護衣，手套，溫度計，呼吸器，測試劑全都要跟中國買，連挖鼻子做採樣的棉花棒，這麼基本的東西都要跟中國買。

但是中國的產品良率有問題啊，N95不是N95，只有N而已，no good。你當他不知道嗎?都知道，英國，西班牙，義大利，比利時，芬蘭，加拿大，都抱怨過了，美國怎麼會不知道?但不買行嗎? 你美國企業為了省錢，把所有的工廠搬過去一二十年了，美國國內自己根本都不產了。美國現在給COVID-19教訓了一頓，知道不能這樣搞，兩黨有共識，這些要救命的器材不能仰賴別人，要自己做。現在美國死了十幾萬人，確診病例快四百萬，夠急了吧?連這麼急的產業，據估計美國製造業能趕上進度，都要好幾年的時間，所以那些比較不急的，沒有一下子不會死的，像汽車，你覺得要花多少年製造業會搬回美國?

根據《日經中文網》的研究，中國的製造業生產每減少100億美元，對美國的直接和間接衝擊就高達650億美元，川普想要擺脫對中國的依賴，恐怕經歷多年陣痛期。而且中國其實是美國的海外金主爸爸喔，目前中國持有1.08兆美元的美國國債，僅次於日本（1.26兆美元）（第三名英國3935億美元），為美國預算赤字提供了大筆資金。

這波疫情讓美國經濟面臨「大蕭條等級」的經濟危機，目前經濟學家們分成兩派，一派認為美國為了自身利益，應該放棄貿易戰，想盡辦法挽救當前經濟，美中貿易戰只會兩敗俱傷；而另一派經濟學家則認為，美國應該繼續升級貿易戰，一方面向中國索討更多利益，同時也能報復中國的防疫不利，但其實兩派殊途同歸，都不能否認在疫情後，美國經濟對中國的需求勢必增加，不過隨著美國總統大選逼近，出於政治利益，預料美國將繼續攻擊中國，讓貿易戰持續升級。如果川普連任成功，「去中國化」可能成為第二任施政重點，就算民主黨拜登當選，在美國反中情緒高漲的氣氛下，也不至於貿然向中國靠攏，因此無論民主黨、共和黨誰執政，未來幾年內，美國很可能會在中國問題上採取更強硬的立場。

美中攜手發展經濟，已經20多年，短時間內想要無痛脫鉤，專家學者們都打了大問號。蓬佩奧坦言，美中經濟一體化程度高，中國外長王毅也說，美中關係發展至今已經很難「不顧實際強行脫鉤」。雖然美中不至於真的實質上開戰，但你認為這場貿易版的「修昔底德陷阱」，有可能避免嗎？
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#美禁中共黨員
#脫鉤美恐重傷
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1995年，美國德州Steve Jackson Games公司發行一套紙牌遊戲《光明會：新世界秩序》，這套紙牌的內容，在發行後不到十年，開始一張一張地實現...

包括911恐怖襲擊、日本311大地震、墨西哥鑽油台爆炸事故、波士頓馬拉松炸彈恐怖襲擊、戴安娜皇妃身亡、克林頓萊溫斯基醜聞、印尼海嘯...等等。

2020年的武漢肺炎更準確預兆了！

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