「習慣性流產不要怕,找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜,任何影響到胚胎生長和著床的因子,都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時,建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因,根據統計,大部分為原因不明,可推測是胚胎異常,而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產,建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是,屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群,好發於育齡婦女,有人於早期即出現症狀,有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前,對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產,或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產,須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓,但有人未必有臨床症狀,而是抽血檢查得知,因此,必須以抽血兩次(間隔3個月)進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為:第一孕期或第二孕期早期,有兩次或兩次以上自然流產的情況,就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產,檢查仍然找不到確切的原因。
(呼應第1點:習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。)
4. 如確診為習慣性流產,應該及早安排相關檢查:
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻:荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目,針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常:試管嬰兒療程,加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查,找到染色體正常的胚胎,再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症:低劑量阿斯匹林(Aspirin)、低分子量肝素(Low-molecular-weight heparin, LMWH),合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病:接受糖尿病治療,建議使用胰島素(Insulin)
✒︎ 甲狀腺機能異常:接受內分泌醫師檢查,正確治療
✒︎ 泌乳激素異常:服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常:子宮手術(子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術)
若相關檢查都正常,建議可考慮透過胚胎切片,選擇正常的胚胎植入。根據統計,植入一顆正常囊胚的著床率高達50%,流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估,在患者所能接受程度中,找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要,特別是有不少的自費檢查,做或不做,就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識,針對適應症有需要才做。
最後,再次提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理,及早治療,降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同,有的附屬於醫學中心,有的是獨立專科診所,各有優勢,患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜,需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言,選擇醫學中心或許是更適切的選擇,一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩,二是同院醫師在溝通上也相對方便。
如有任何疑問,歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
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#生殖好孕博士劉勇良
泌乳素過高症狀 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最佳貼文
💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥:造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多,按年紀不同所需要考慮的疾病也不同,如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調,就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐,就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天,因此嘔吐天數過長,或合併有以下警戒症狀,各位爸爸媽媽就要提高警覺,一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊,希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥:#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】:噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】:
每次劑量:體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml,不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下:1次1顆 (10mg),但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】:
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS:仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意,#劑量不可過高,尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全,發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素:造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果,無法治療病因,因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療,也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』,以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下,因為較不會通過腦血管障壁,所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多,但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心,需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
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終於有啲時間同大家分享一下
Jayden B 出世後10日發生咩事
👉無一個阿媽係生完仔就會即刻識揍仔👈
我哋每日都在學習當中成長
#做咗人媽咪內心要強大
#長文慎入
• 產後住院所有事需靠自己
生完之後醫生話有個5蚊銀大嘅傷口需縫針、BB俾姑娘清潔過後就抱過黎肌膚接觸,有約1個鐘嘅時間抱住BB,📷影下相打下視像電話報下母子平安。然後我就比啲姑娘推去產後病房 — 8樓大房,由哩一刻開就分隔。過完床之後姑娘就同我拎晒要用嘅野放喺床頭櫃,由於過咗晚餐提供嘅時間,老公就喺便利店買咗啲野俾我食 (補給補給),老公拎埋走佬袋👜啲野喺門口交收,佢就可以返屋企休息。食完野嘗試產後第一次小便,㩒鐘叫姑娘佢會俾個尿兜你喺床上痾,痾到半個兜嘅量確保排尿系統無問題,先可以慢慢落地。姑娘將BB👶🏻推返黎身邊,母乳姑娘會過黎教餵母乳嘅姿勢同點先叫正確,初嘗親餵🤱🏻讓阿B埋身食奶;另外開始手擠母乳刺激胸部分泌乳汁,先試用1ml針筒擠出 #黃金初乳,不過姑娘知我地未上奶都會同BB補飲奶粉或水奶。
• 種豆靜脈注射
因為早產咗少少嘅關係,阿仔雙手種唔到豆但比人吉到瘀晒,最後種咗落左腳💉,見到佢日日都要打抗生素、乙肝疫苗第一針及卡介苗、抽血驗肝功能等等… 😢簡直心都痛埋啊~ 到DAY 4 姑娘話今日終於唔洗再打針針可以拆咗粒豆喇!不過仲有好幾個問題要解決:左腳掌有輕微嘅馬蹄足內彎,出院後需要做物理治療一段時間;左耳聽力測試唔合格同埋要睇骨科… 放心!媽咪會同你一齊渡過每一個難關。
• 胎糞及尿液顏色反映身體狀況
第一日見到佢排出嘅胎糞💩由黑綠;於第3、4天後,完全排完胎糞以後,大便顏色會呈橙黃色或是黃色👏 證明你嘅用心,努力餵食係成功嘅!(觀察尿液濃咗,如濃茶或可樂咁嘅色;同埋啲屎屎變成灰白色等症狀,加上留意皮膚泛黃程度,需立刻送醫檢查。)
• 新生嬰兒黃疸
滿心歡喜原先以為哩日(DAY 5)可以出院,點知兒科醫生睇完阿仔話黃疸膽紅素指數偏高需要即時轉去照燈,初為人母嘅我難忍同BB分離,更何況當時姑娘都答唔到我要照幾多日、要分隔幾多日?當佢問我叫我決定今日去或留時真係好掛住老公同屋企啲貓🐈,但又唔想掉底個仔一個喺醫院喎,心情好矛盾… 加上同房對面床開刀生都已經出得院,送佢出門口果下超心酸😔 但最後都選擇就繼續留院,到老公打視像電話黎,見到雞髀同西米係咁嗲個電話就忍唔住果種好想返屋企嘅情緒,喊咗出黎💧 話比自己聽:「我知道我要堅強 ,STAY STRONG,我可以的!」真係唔知可以為佢做啲咩,唯有默默地泵奶送去俾佢食啦~ 其後老公都出黎再補給物資、探我同去探阿B。由於只限1人入去探訪,哩個機會就俾爸爸探吧,始終我都見咗佢咁多日,爸爸就由佢出世果日到而家隔咗成4日先見到… 哩晚無咗室友同BB喺房,望住房個窗外落雨閃電⛈特別寂寞。
• 回家後又再照燈
住院咗6日,終於收到好消息🥰 可以同阿仔一齊出院返屋企喇!好興奮咁換晒出院衫辦出院手續,等埋老公過到黎再去果邊病房接埋Jayden B,返到去公公婆婆爺爺嫲嫲急不及待都即刻上晒黎睇BB (無人係黎睇我架囉…)。第二日陪月正式返工,不過隔日去健康院檢查完,又要即時去屯醫擺底佢照燈😢 到底幾時先可以退黃唔洗再照燈呢?最後留咗一晚,隔日就收到電話話Jayden指數降返可以出院,又要出去接佢出院,連日都奔波勞碌,媽媽心都累埋~
• 夜晚才是作戰狀態
基本上BB出院後返到屋企嘅日子,全部時間都係俾晒BB~ 想擠啲時間黎做自己野真係有啲難道(除非你有工人姐姐),餵夜奶係新手父母必經之路,日間盡量爭取時間休息,有咩就交比陪月處理,正所謂「佢訓 你就要訓」😴💤 先可以唞足精神準備夜晚嘅作戰!
照顧初生嬰兒係會攰啲,但都係值得嘅~
最緊要有另一半 @donlaukt 同你並肩作戰
各位新手父母 共勉之💪
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