最近Sunny營養師(黃君聖)分享他88歲的阿嬤透過168斷食+均衡飲食+減醣飲食成功瘦下15公斤,不用再打胰島素、吃血糖藥的案例。
讓大家更了解減重可以靠減醣,但光是減碳水化合物攝取的飲食法就有好幾種,你到底適合哪一種呢?
小編直接幫大家整理現今最主要三種減少碳水化合物飲食的優缺點。
🔺低醣飲食是什麼?有什麼好處?
🌹減重原理:低醣飲食主要是將每餐攝取醣類控制在25-30%、蛋白質30-40%、其餘才是脂肪。
重點在於減少吸收碳水化合物,以脂肪和蛋白質替代它的能量,讓身體自動燃燒脂肪。
低醣食物怎麼挑?
避免飯後血糖快速增加,因此在食材選擇上就很重要!選擇低升糖食物(低GI),提高蛋白質、油脂的食物,避免血糖快速增加,且降低胰島素分泌、減少體脂肪合成。
#好食課營養師團隊 整理低碳飲食5大重點
1. 不需複雜計算熱量,避開澱粉類就好!
三餐避開或減半主食白飯、麵食、麵包等澱粉類食物。
2. 選擇好的蛋白質食物!
所有的肉類、魚類食材的碳水比例較低,可以多攝取。
3. 搭配優質油脂食用!
牛排、雞腿、鮭魚等食材,因為油脂較多被定義是高熱量食材,但其實碳水含量都很低,是進行低醣飲食的選擇,另外也可多選擇植物性的好油脂,像是堅果、橄欖油、亞麻仁油等。
4. 嚴禁攝取大量含砂糖的食物!
低醣飲食除了要減少三餐的醣類,更要避免糖的攝取,若是嘴饞時可以選擇水煮蛋、堅果、乳酪等低碳食物。
5. 充分攝取低碳蔬菜、多喝水!
因為減少了醣類的攝取,膳食纖維的攝取往往也會減少,導致便秘發生,因此建議在低醣飲食時要同時補充大量蔬菜、海藻類食材,以及補充足夠的水分。
※低碳蔬菜:櫛瓜、蘆筍、羽衣甘藍、小黃瓜、白蘿蔔、花椰菜、芹菜、竹筍、甜椒
優點:低醣飲食相較於生酮飲食是屬於較溫和的飲食,減重的效果比減醣飲食效果好
缺點:容易攝取過多飽和脂肪酸,反而造成血脂過高、心血管疾病發生。
適合:想加強減重效果、控制血糖者
減重效果★★★☆☆
執行容易度★★★☆☆
🔺生酮飲食是什麼?有什麼好處?
🌹減重原理:生酮飲食是將碳水控制在5%以下,嚴格限制醣類的熱量來源,當血液中葡萄糖含量過低時,會促使身體分泌升糖素分解肝醣產生能量,同時也會分解脂肪產生酮體,提供身體能量來源,達到燃脂效果。
#林亞貞營養師 提到關鍵一點,執行生酮飲食時肉類食物中的蛋白質部分也不能吃太多,因為蛋白質食物在缺乏葡萄糖下會自行進行糖質新生,因此必須同時控制醣類及蛋白質。
#好食課營養師團隊 告訴大家10大生酮好食材
1. 起司:起司中的乳糖已被破壞,不會影響生酮效果,並提供豐富蛋白質及鈣質。
2. 鮭魚:因為生酮需要攝取大量油脂,而鮭魚富含可以保護心血管的ω-3不飽和脂肪酸,可以減少在生酮時高油脂對血管的負擔。
3. 無糖豆漿:生酮時期不能喝含糖飲品,可以用無糖豆漿代替,也補充豐富植物性蛋白質。
4. 希臘優格:希臘優格比一般優格多了一道過濾的製成,因此希臘優格的營養價值也更濃縮,可以攝取到更多的油脂。
5. 酪梨:酪梨富含的油脂屬於單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸,皆是對心血管保護有益的油脂。
6. 大番茄:大番茄因為含醣量較低所以屬於蔬菜。而小番茄含醣量較高屬於水果,較不適合作為生酮飲食的食材來源。
7. 花生:富含不飽和脂肪酸的堅果類。
8. 核桃:富含大量維生素E的堅果類,擁有好油脂及抗氧化力。
9. 杏仁:富含不飽和脂肪酸的堅果。
10. 黑巧克力:碳水含量低,油脂含量高。
優點:生酮飲食可以快速減脂、降低心血管疾病、糖尿病及代謝症候群的風險、改善癲癇症、預防及治療癌症等。
缺點:執行困難、效果不持久、副作用較多,需有醫護人員陪同執行
適合:想要快速減脂、加強減脂效果、心血管疾病者、糖尿病患者
#林亞貞營養師 提醒大家,生酮飲食可以短時間改善體質問題,但建議還是要在有經驗的人諮詢、或是醫療人員輔導下進行喔!
文末標示
減重效果★★★★☆
執行容易度★★☆☆☆
🔺低醣與生酮飲食有什麼差別?有什麼風險?
🌹低醣飲食與生酮飲食差別在於,低醣的目的是要降低碳水的攝取,穩定血糖、”減少脂肪的生成”;而生酮的目的是限制身體利用葡萄醣產生能量,迫使身體分解脂肪產生酮體,讓酮體取代葡萄糖做為主要能量來源,達到”燃燒脂肪的效果”。
因此從營養攝取的比例上可以看到,生酮飲食與低醣飲食除了差在碳水的比例,最大的關鍵則是”油脂的攝取”
低醣有沒有風險?
#林亞貞營養師 也提醒,長期低醣飲食,要注意蛋白質與油脂的來源,若來源來自於”動物性”,會增加心血管疾病的風險;若是來自於”植物性”蛋白質與油脂,反而可以降低心血管疾病的風險喔!
另外,腎臟病人不宜使用此飲食方式,尤其準備尿毒後期準備洗腎的病人。
林亞貞營養師指出,生酮飲食雖然能快速達到燃脂的效果,但效果不持久,且容易產生頭暈、消化不良、腹瀉等副作用。
🔺減醣飲食是什麼?有什麼好處?
🌹減重原理:
比起上面兩種,減醣飲食是屬於最溫和、最適合外食族、最容易達成的飲食目標,因為低醣、生酮的需要較少的碳水,一般外食族很難做到,副作用也比較大,所以往往容易放棄。
而減醣是將碳水比例控制在45%以下(一般均衡飲食碳水大約在50%~60%),所以只需減少大約1/4的碳水攝取,就能簡單做到減醣飲食。
而減醣飲食還有一個重要關鍵,碳水的來源需來自於低GI”全榖根莖類”,嚴格限制精製糖、精製澱粉,減少胰島素的分泌,降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
#好食課營養師 整理了減醣四大飲食重點
1.不碰精製糖類食物
像是甜食、糕點以及含糖飲料等含精製糖的食物需要嚴格限制,避免精製糖使血糖快速提升,增加脂肪堆積的機會。
2. 減少全穀根莖類
減醣飲食中碳水化合物來源減少,胰島素便不會大量分泌,身體較不易囤積脂肪,同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後,需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例,充足的蛋白質攝取,能幫助維持身體的肌肉量,並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食中油脂比例較一般飲食更高,因此需選擇好油,才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
優點:執行容易、降低脂肪生成機率、溫和較無副作用
缺點:需長時間執行、效果有限
適合:減重新手、外時上班族、想控制血糖者
減重效果★★☆☆☆
執行容易度★★★★☆
🔺想要減重如何執行比較好?
🌹 #林亞貞營養師 說:先中碳再低碳
想要健康減重,建議三大重點:
1. 循序漸進減少醣類攝取:減醣→低醣→生酮
先從減醣飲食開始,身體適應後,再逐漸降低,以全穀雜糧根莖類和膳食纖維豐富的蔬菜,來取代精緻的白米麵食麵包。
2. 好的蛋白質、油脂來源→不飽和脂肪酸
取代醣類的蛋白質,避免攝取過多紅肉,由白肉代替,取代醣類的油脂,由植物性油脂為主,避免攝取過多的飽和脂肪,並搭配堅果補充好油。
3. 培養運動習慣,增加每日熱量消耗,減少多餘熱量堆積成脂肪。
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#減醣飲食 #生酮飲食 #低醣飲食
#常常好食健康製作所 #減重🌹
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。 值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎...
「洗腎可以喝什麼飲料」的推薦目錄:
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- 關於洗腎可以喝什麼飲料 在 [問卦] 常喝飲料跟洗腎的關聯到底是什麼- 精華區ck54th122 的評價
- 關於洗腎可以喝什麼飲料 在 台灣洗腎率世界第一高,原因:含糖飲料的盛行! - 媽媽經 的評價
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洗腎可以喝什麼飲料 在 暖氣藥師 蘇柏名 Facebook 的最佳解答
【#傻眼藥師闢謠專區】打完疫苗的「可以跟不可以」
很多人打完疫苗後,對疫苗的興趣忽然水漲船高,藥師身邊忽然多了很多好奇寶寶,其中有些問題藥師自己也覺得必須來說一說(有一些想問打完會不會變成X戰警的藥師就放水流),希望大家打完後可以讓疫苗發揮最好的效果。
1.聽說...打完疫苗後不可以喝茶和咖啡,否則會「稀釋」疫苗?
答案是:不會!
疫苗採用肌肉注射,不會因為攝取了咖啡和茶就被「稀釋」,而且咖啡因和疫苗也不會有交互作用,不會降低疫苗的效果。只要照正常的量攝取,完全不用擔心會出任何岔子。
2. 聽說…打完疫苗後多喝運動飲料可以防止發燒?
答案是:錯!
運動飲料跟水最大的差異,就是前者含有大量電解質。人在大量流失水分的時候,電解質也會跟著流失,所以運動員在場上大量排掉汗水時補充運動飲料是為了需要電解質。對於體溫的調節(也就是發燒),需要攝取的是「白開水」,沒錯,水才是讓你降溫的好東西!除非你是腎臟病患者,平常有在洗腎,醫師有建議你限水,不然打完疫苗不需要特別喝運動飲料,只要多喝水就好!
3.聽說...打完疫苗應該多吃維他命C和保肝食品?
答案是:不需要!
Vitamin C於身體的作用主要是抗氧化還有協助膠原蛋白生成,這些都跟疫苗天高皇帝遠的不相關,不需要特別吃!保肝食品也一樣,醫學證實肝病患者可以放心接種疫苗,因為他不會影響到肝臟功能!所以肝炎患者趕緊去打疫苗,然後也不需要額外花錢買護肝保健食品!
4.聽說…打疫苗當天需要停用阿斯匹靈、保栓通等等抗凝血藥物嗎?
答案是:免!
很多人都會擔心打AZ會出現血栓問題,而這些抗凝血藥物本身最大的隱憂卻是出血,兩者剛好是完全相反的狀況。目前國內外的醫學專家大都認為,疫苗施打前後都不需要停藥,不過藥師也建議打完可以確認自己傷口已經癒合不再出血再離開施打站最安全。
5. 聽說…對於打完疫苗之後,飲食習慣要跟著改變?例如:到底可不可以吃海鮮?是不是不能喝冰水?澱粉可不可以吃?
答案是:不~需~要~!
所有你在農民曆食物相剋表上看到、健康雜誌跟你說的那些容易引起過敏的食物,或是平常你覺得吃了會有罪惡感的食物通通都不需要因此忌口(如果是為了體重控制給自己找理由那藥師覺得可以)。疫苗的效果不會因為你吃進去的食物有所改變,你也不會因為打了疫苗碰到這些食物而引起特殊發炎反應。所以海鮮可以吃、澱粉可以吃,冰水也可以喝。
6.聽說…要吃飽飽才可以打疫苗?打完疫苗當天不可以洗澡?
答案是:不相干!
藥師只聽說吃飽才不會肚子餓,然後認真洗澡才不會臭臭der。施打疫苗不需分飯前飯後,只要讓身體處於穩定狀態就可以接種。如果你擔心打完疫苗需要觀察三十分鐘,又不能在施打站吃東西,那藥師建議你先吃點東西再去,免得肚子餓血糖低。至於有的人擔心打完疫苗洗澡會不會把抗體洗掉,疫苗因為是打進身體裡的,所以不會被洗掉,會被洗掉的是你身上的「仙」。
7.聽說…年紀越輕、身體越好副作用越大?免疫力不好可不可以打?
答案是…因人而異。
有關副作用這件事情大家好像又愛又恨,覺得打完都沒有副作用就是疫苗認證的老人,又怕副作用太強身體會不會出狀況。事實上,疫苗在身體的確要經過一連串的免疫反應,才會產生抗體。免疫反應進行的過程中,有可能會出現各種身體變化,所以發燒、疼痛等等都是正常現象,只要不是嚴重不良反應,都應該慶幸,這表示疫苗開始做工了!那什麼反應都沒有發生怎麼辦?根據數據統計,銀髮族只要完整接種兩劑,可以大大降低感染率、以及患病後轉重症的機會!所以不是沒有效,只是免疫反應可能沒有年輕人這麼快速明顯而已,但這也代表阿公阿嬤不需要接受這麼大的衝擊,所以快拉著家裡老人家出門打疫苗吧!只要是政府開放的合法疫苗,就都是好疫苗!
疫苗不是無敵星星,但可以帶來強大的保護力,打完疫苗口罩一樣要戴緊,常洗手酒精消毒,才不會讓病毒有機可趁。
#暖氣藥師的防疫大作戰 #疫苗 #COVID19
洗腎可以喝什麼飲料 在 阿柏醫師的喃喃自語 Facebook 的最佳解答
【只能用金錢捐款來彌補的防疫破口】
請大家心裡做好準備:當某日開始募款時,可以慷慨解囊,捐款給專責醫院的醫護人員等。
這邊說的不是什麼捐贈便當飲料,是實實在在的金錢。
為什麼這麼說呢?
在疫苗到達之前、醫護人員還沒有普遍施打疫苗的情況下,
前線戰況吃緊,隔離衣防護措施汗如雨下不吃不喝不尿整天。
忙不完的事情、忙不完的狀況、身心情緒壓力極度緊繃。
一位護理一天可能要照顧幾百位病人。
他們最大的安慰是什麼?
【下班。】
——
下班之後,休息。休息之後,繼續奮戰,直到疫情結束。
休息能提供很大的安慰,為什麼?
因為回到家裡:跟家人團聚,享受短暫幸福的時刻。
等等,是這樣嗎?
暴露幾百位病人,不定時炸彈潛在患者,明確確診且重症的患者,
好多好多生病的、生一些些病的、沒生病的民眾啊!
還有一般拉肚子、外傷流血、糖尿代謝洗腎,種種種種,
這些民眾依舊需要協助啊!(很多這類病人現在都被趕回家)
那麼大的工作量,漫無止境地工作時間,居然醫護人員不能回家!!??
不能回家,要去哪兒?
孩子誰顧?飯誰張羅?
甚至可能,自己的家人若感染輕症、發燒感冒,卻不能照顧自己的家人?
——
這些這些,真的是倒不如:離開這個戰場。(這是人之常情)
工作危險不能休息不能回家薪水還變少,【我辭職總可以吧?】
我不辭職,【我累倒發燒總可以吧?】至少我可以請病假。
我發燒疑似確診,【我隔離在家總可以吧?】至少我可以聽到我家人的聲音。
——
一個一個戰士退下戰場,戰線誰來守護?
找保母要錢、住旅館要錢、個人防護裝備要錢、
什麼都要錢,沒錢怎麼打抗疫之仗?
不再多說,專責醫院的醫護人員,將來若有這類型的專戶專用捐款,
不是什麼物資便當飲料,是能自由運用,妥善保存戰力的現金!
我知道這樣很困難,但確實是一線人員的困境。
戰況激烈,目前沒人退守。
但我們要一起做好準備。
(是的,這篇文章就是提振呼籲,帶風向。我不會得到募款好處,但我知道醫院裡面的人員,需要協助,而他們總是 不輕易開口,堅忍承擔。)
洗腎可以喝什麼飲料 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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鍵盤洗腎科醫師試著回答一下這個問題。
本肥宅身為腎臟科醫師,每次跟路人(比如洗頭小弟妹)閒聊,
就是一定會被問「為什麼會洗腎?」、「我常常做某件事,會不會洗腎?」
在嘗試解答前,小弟必需先說一下,這類問題雖然形式很簡單,
答案也可以Y/N二分法式地簡單回答,
但背後的道理及每個人的狀況,根本是千言萬語講不清。
比如,你問我你會不會洗腎,就好像是問氣象研究員某一天會不會下雨,
如果我跟你越熟,那麼就等於是預測的日期拉得越近,就能推測的更準。
以下用簡單Q&A的方式來行文,我會把"你"當成是我的知心好友,以這樣的立場來回答,
因此有些答案會很主觀,而且也未必符合公共衛生方面的建議(公衛主要是謀求最大多
數人的利益,而非個人利益)
附註:本文講的「洗腎」,是指有重大傷病卡的終身洗腎,有些人洗個1-2個月就恢復的
,那叫「急性腎衰竭」,不在本文的討論範圍。
Q1.愛喝手搖飲料會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:愛喝手搖飲料,代表你是個「不健康生活型態」者的可能性是較大的。比如你的
飲食並不健康、平常並沒有規律運動,體重也沒有控制,因此,這會讓你得到糖
尿病及其它代謝性疾病的機率會比「和你有相同基因但活得更健康的其它人」還
要高。而糖尿病患者則會比健康人有更高的機率會洗腎。但之所以答「不會」,
是因為「喝手搖飲料」本身並不會「直接導致」糖尿病的發生,而糖尿病也不會
「直接導致」洗腎。這一切就像是風險管理的問題,手搖飲料和洗腎並沒有因果
關係。如果你本身已經是健康的生活型態者,而喝手搖食料也不會讓自己偏離每
日營養素攝取的建議範圍,那麼此時並沒有理由叫你停掉喝手搖飲料來預防洗腎。
Q2. 常憋尿會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:如果用三秒膠把你的尿道堵住,讓你膀胱漲痛好幾天以上都無法尿尿,要到這種
程度的憋尿,你的腎臟才會受到傷害。而且,只有一次也很少因此洗腎,通常要
讓上述程序(好幾天尿不出來->解尿)反覆發生多次,最後才會導致洗腎。
Q3. 常泌尿道發炎會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:憋尿或者喝水少,可能是膀胱炎的危險因子,但除非是小小孩有相關先天性異常,
不然一般下泌尿道感染和洗腎並沒有因果關係。而即使是女性常見的腎臟發炎,也
不會導致洗腎。如果有,那都還是要加上其它特殊的因素。
Q4. 吃地下電台藥物會洗腎嗎?
簡答:應該不會
詳答:就台灣本土自己做的流行病學研究,目前仍無法明確證實地下電台藥物和洗腎有關
。這類藥物比較明確的問題在於類固醇濫用導致的相關併發症,而這和洗腎是相對
無關的。腎臟是一個由上百萬個相同的元件組成的機器,每個元件就像人體多數的
組織一樣,都有自我防禦及調節的機制。因此,要吃下某一種特定成份的藥,然後
吃沒幾次就洗腎,這個機率是很低的。如果會發生,那機制大部份都類似過敏反應
,也就是患者本人的體質特殊,可以俗稱為「腎臟對這個藥過敏」。但即使是因為
這樣而洗腎,那也只是暫時幾次而已,通常不會永久洗腎。
Q5. 糖尿病會洗腎嗎?
簡答:不一定
詳答:這就像在問「開沒有ESP的車會發生車禍嗎?」,是一樣的道理。糖尿病患者,如
果帶衰基因不好,就容易洗腎(比如親人有糖尿病在洗腎)、如果血糖控制不好,
就容易洗腎、如果血壓控制不好,就容易洗腎、如果尿液有尿蛋白,就容易洗腎。
打胰島素或者吃降血糖藥,都不會導致洗腎。
PS: 正常空腹血糖是<100 mg/dL
Q6. 高血壓會洗腎嗎?
簡答:不一定
詳答:高血壓和腎臟病,彼此像是雞生蛋與蛋生雞的問題。腎臟病最常見的表現之一,就
是高血壓,也就是大部份的情況下,腎臟病是因,高血壓是果。但腎臟病的患者,
如果血壓控制不好,那麼就會加速腎臟病的惡化,因此,一般而言,腎臟病加上高
血壓患者要比其它高血壓患者更積極地控制血壓。不過,「怎麼控制最好?」這個
議題連醫界內部自己都還沒有很穩定的共識。但,不管如何,「一定要積極控制」
的這個論點,在主流上是沒有人反對的。
PS. 健康人休息狀態下的正常血壓是 < 120/80 mmHg
Q7. 腎臟有水泡會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:「超音波意外發現幾顆水泡」,這類情境基本上都和洗腎無關。會有相關的是遺傳
性的多囊腎。
Q8. 常吃止痛藥會洗腎嗎?
簡答:不一定
詳答:這是我覺得最難好好回答的問題。如果你本身腎臟已經很不好、有糖尿病、或年紀
很大,那麼你就很有可能因為吃了幾天的止痛藥,而導致腎臟功能被最後一根稻草
壓垮而開始洗腎。然而,針對以上的情境,在敘述洗腎的原因時,還是會寫「糖尿
病」而不會寫「止痛藥」。在目前針對止痛藥有的臨床研究來看,並無法發現在一
般健康族群會因為服用止痛藥而有洗腎機率增加的情況。
(ps.這是指在正常合理的範圍下的"常吃",藥物過量不討論)
Q9. 如何知道腎臟有沒有壞掉?
簡答:抽血驗肌酣酸及驗尿驗尿蛋白
詳答:這個其實就包含在國健署的成人預防保健方案。腎臟超音波無法得知腎臟功能。
而若你還有聽過什麼其它更貴要自費的檢查,那大概都是沒必要的。
Q10.腎臟已經壞了,如何避免洗腎?
簡答:固定看腎臟科門診,勿中斷
詳答:腎臟科醫師大部份都是很無力的,也就是很難保證你能不洗腎。要找到能保證你不
洗腎的,通常都是要你掏一筆錢出來,要不然就是動動手指隨便傳一張老人LINE圖
給你看。但,腎臟科醫師能幫助你延緩洗腎日的到來,同時也能讓你即使洗腎,只
要有預先做好準備,儘量地活得像個正常人。目前的醫學科技水準,已經壞掉的腎
,是回不來的。如果能有活體腎組織再生的科技被實現,那保證是諾貝爾獎。
Q11.吃重鹹會不會洗腎?
簡答:不會
詳答:高鹽飲食最重要的就是高血壓的危險因子,而某些體質的人也很明顯會因為吃太多
鈉離子而導致高血壓。而腎臟不好有水腫的人,不管有沒有高血壓,鈉離子本身就
是一種負擔。因此,高血壓患者要限鈉,腎衰竭有水腫或洗腎患者也要限鈉。但要
特別注意的是,高血壓會提倡以鉀代鈉(比如健康低鈉鹽),但腎衰竭患者則是連
鉀離子都是負擔。總之,腎臟不好的人,真的很辛苦。
但回到原題目,高鈉飲食並不會傷腎,鈉是負擔,但它不傷害腎。
以上,八卦板臥虎藏龍,如果有講的不確實的,歡迎踢館指正。
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高血壓沒有控制,本身就會讓陽痿的發生機率上升。
那麼重要的問題了。
我試著提一些相對上有較多支持者贊同的論點:
1. 健保讓洗腎門檻降低
(非洲國家洗腎人口低)
2. 洗腎患者活得久,因此「盛行率」就會越來越高。
(舉例:IPAD 2很難故障,因此它的市占率就會一直占有顯著地位)
(另外,台灣的洗腎患者比美國的洗腎患者較不容易死)
3. 醫學進步讓其它器官失能的重症患者延長了壽命,而這些人腎臟病的機率也較高
(這類似一個論點:現代人癌症多!在怪罪現代人的環境比古代差之前,可能要先想
,許多癌症最大的危險因子之一就是年紀,古代人沒活那麼久,當然沒那麼多癌)
但許多年輕人洗腎的,則是可以很明顯找到原因,比如自體免疫疾病。
詳情還是要看你幾次,也就是醫師跟你熟一點,就可以知道了。
但這個結論因為政治不太正確吧?所以基本上不會有人拿來大力宣導。
基本上實務上較常遇到的,是類固醇或者肝炎問題。
不過,糖尿病很多時候是你命中註定逃不了,但抽煙是你自己可以作主的。
魚油和維它命D,目前並無預防洗腎的功效。
1. 年紀大
2. 特定種族
3. 基因
4. 低出生體重
5. 高血壓
6. 糖尿病
7. 心血管疾病
8. 蛋白尿
9. 肥胖
10.代謝症候群
11.高血脂
12.高尿酸
13.抽煙
14.低社經地位
15.接觸腎毒性藥物(特定止痛藥、草藥、重金屬)
以上這些東西,都是用流行病學的方法去研究出來的,因此在「相關性」上是無庸置疑的
,但在「因果性」就常常一言難盡了。比如,高尿酸雖然是慢性腎病的危險因子,但使用
降尿酸藥物到底可否讓高尿酸病人因此減少洗腎的機會呢?這點在學界上仍一直有爭議。
我們可以把「高尿酸」看成是一個「危險指標」,比如看到高尿酸,就要注意腎臟功能是
否有受損,但我們並無法這麼簡單地就把高尿酸歸為洗腎的原因。
人類會越活越長壽,也不是因為在歷史洪流中學會了多喝水。
而在理論思考上,就是把「手搖飲料」的成份拆解列出來:
https://consumer.fda.gov.tw/Food/detail/TFNDD.aspx?f=0&pid=1575
這些成份裡,並無法看到明顯有腎毒性的東西,
因此,我們只能從營養學及健康生活型態的論點來出發,
而這些論點,和洗腎的關係就稍微間接了點。
100個每天慢跑的人,跟100個每天蹲房間的肥宅,
後者喝手搖杯的機率應該比前者大。
危險因子代表的是「相關性」而非「因果性」。
比如,下雨導致北投公園沒玩家,進而導致北投公園稀有怪的出現機率減少,
那麼,我們可以說稀有怪的出現機率公式裡,含有「天氣」這個因素嗎?
(這例子舉的不好,我記得以前看書上是舉火星人來地球研究地球人打傘,但細節忘了)
最保守的講法,原因不明的蛋白尿,若病人很憂慮想知道原因,
這就算是一個可以做切片的理由了。
當然,還有更多的理由會更強烈建議應該做切片,這裡就不敘述了。
其實,要確定某樣東西是否傷腎,最快的就是動物實驗,
這一點我並沒有關心,所以不確定。
但如果是在人身上相關的資料,那通常沒有個好幾年是不會有新的研究結果出來的。
頂新油到現在也才2年多,我是不知道有沒有人在研究就是了...
ps. 再補充一下,「會傷腎」並不等於「會終身洗腎」。若把尺度放到分子層次的大小,
那你的腎臟根本每天都在受各種大大小小的傷害,但你還是不會洗腎。
我本文一開始就把主題放在洗腎,但這也可能導致了誤會,
以為「不洗腎」就等於「不傷腎」。這點要說聲抱歉...
水喝太少,也和洗腎沒有關係,連傷腎都不會。
如果水喝太少會傷害,那就表示是血壓太低休克,但在那之前會先渴死(血鈉太高)。
本身已有慢性腎衰竭者,高蛋白飲食會加速惡化。
當然因為是應用性質的學識,所以並沒有艱難的數學符號,只有由之引申出來的觀念。
流行病學一般也是以客觀描述為主,
會比較有主觀政治介入的,還是公衛或醫學。
我個人是相信健康的生活型態、尤其是有益的運動,帶來的優點是絕對的。
ps.比較困擾的是,劇烈運動後會有生理性的蛋白尿,而肌肉較大塊者,血液肌酣酸也會
較高。因此如果是醫生用膝蓋反射去看你的健檢報告,很容易就會瞬間判斷你有腎臟
病。但這種情形,通常去腎臟科看一下,就會知道沒事....
這些根本就農場式的糞新聞,標準的先射箭再畫靶。
台灣的洗腎發生率雖然逐漸升高,但年輕人洗腎的發生率卻是穩定不變,
也就是說,洗腎增加主要是在中老年族群。
飲食和洗腎的關係,在我讀書的記憶裡,唯一能有印象的,
就是在國外流行過的一陣減肥運動造成的腎衰竭,不過那也應該是和減肥藥有關。
其它的,我真的沒有印象....
有這些資訊,然後再去比較吃藥vs不吃藥的預後,那才能得到有意義的答案。
「台灣人愛亂吃藥」或「醫師愛亂開藥」,這個現象其實從健保資料就能支持了,
但這是指處方藥。
目前而言,大部份的處方藥都是國外發明的,如果真的有問題,
不太可能全世界都沒有發現,然後只在台灣有相關線索。
而如果是指健保看不到的草藥偏方,那基本上就是個難以研究的黑洞。
目前最確定的就是馬兜鈴酸,
這個真的很可怕,可以讓好好的腎臟吃沒幾年就完全壞掉,
我記得最快1-2年就可以有了。
外國的止痛藥跟它比起來,根本遜了不知幾條街。
不過,請叫他記得定期健檢查三高吧,
應該先擔心有糖尿病、高血壓、高血脂而不自知,而不是先擔心洗腎。
我只能先簡單回答:應該沒關係
另外,你是指多低啊?我自己的收縮壓也才90~100左右,固定運動後讓我的血壓再降10..
總之,我們人類仍然需要更好的止痛藥。
我自己就是每天量血壓、固定量血糖驗尿、每天運動、努力減肥....
流病研究是有發現關係,但通常都是回溯性的研究,且光是回溯性的結論就不是很一致。
而這種前瞻性的研究,本身就很不好做,
你要追蹤一群健康人到發生慢性腎衰竭,沒有一堆醫學中心一起來弄真的做不出來。
更重要的是,你怎麼可能限制某一群人不準吃止痛藥啊?根本做不到啊....
不過,在臨床上的經驗就很一致了,基本上就是本身有CKD的病人,因為NSAID反覆AKI,
然後腎功能下降的速度就比其它人要快,最後就很快進入洗腎。
這樣的例子,要說NSAID造成洗腎,某種程度來說好像也沒錯。
但如果是問"正常吃NSAID"到底會不會讓健康人得到CKD,
我自己先前學到的知識是"不確定"
(ps.我把止痛藥的答案改成"不一定",以免造成誤解)
也就是去查正常血壓的定義,你會很容易查到上限值,卻不太容易看到下限值。
白話文就是,只要你沒有低血壓的症狀,你就沒有低血壓,當然就更不用去擔心洗腎。
腎臟因為功能下降,而無法把鈉排出去,受害的是心血管系統,腎臟相對無影響。
多到我要考專科醫師時要對著一本近兩千頁的書抱頭痛哭。
正是因為腎衰竭是許多千百條不同道路的最後共同終點,
而這千百條道路在行走時,其實隨時有機會轉彎甚至回頭,但路徑卻是錯綜複雜難預測,
因此,當鄉民只是隨口問「我一開始選這條路會不會走到洗腎的終點?」
那還真是難回答啊....
而目前我們最能明確抓住的大路就是:糖尿病
但即使知道這條歹路不可行,很多時候再怎麼轉彎最後還是會走到終點。
不過因為壞掉的腎通常都會萎縮,因此簡單的超音波可以猜了,雖然不是太準。
糖尿病患只要好好控制血糖,就可以大幅減少洗腎的機會,而我們確實也會看到許多
糖尿病患因為不控制血糖,最後自食惡果而洗腎。但,如果我們隨口說出:「糖尿病
會洗腎的都是現世報,誰叫他們不好好控制血糖!」那這句話又會傷到某些明明有好
好控制血糖最後卻洗腎的病患。
「為什麼我血糖都很好,最後還是洗腎?」這句話還真是難以回答啊....
我們對人體知道的仍是太少。所以應該要大方承認所知不足,而不是自以為道理就是
那麼簡單結果只是誤解。
因為平常很喜歡看八卦板各種天文地理知識的分享,因此才斗膽試著分享這個常被大家
詢問又容易造成誤解的問題。
但,老話一句,人體是很複雜的,
有可能因為腎衰竭造成某些藥物代謝變慢,最後反而增加了肝臟受傷的機率。
並不是說腎臟病都不會腰部痠痛,而是腰部酸痛的常見原因裡,腎臟算排到後面的...
仿佛吃了什麼或不吃什麼,身體的機能就會得到預期中的改變。
我個人的想法是,正因為飲食是每天都在進行的常見事物,
因此,只要你吃的是人類在生物面相上正常會吃下的東西,
那麼,要在正常的飲食成份下透過調整特定食物成份來達到目標,
根本是一件很困難的事。
從最基本的生物學來想,飲食的目的就是為了生存,而生存的目的就是為了傳宗接代,
人類就是因為生存無虞,傳宗接代也沒壓力,才會開始想一堆有的沒的。
我並不是說吃什麼東西不重要,
我只是認為戒煙、不酗酒、減重、注意血壓血糖血脂、運動等,
這些東西遠比吃什麼或不吃什麼還來得重要許多。
與其擔心自己會不會洗腎,應該先擔心自己有沒有代謝症候群:
(1)腹部肥胖:(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。
(2)高血壓:收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。
(3)高血糖:空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。
(4)高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C):男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。
(5)高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。
以上只要C5取3,就是有代謝症候群了,這個東西遠比腎臟病還要常見,如果真的擔心
自己的健康,就要先從這種東西下手。
明明只是二選一,但每個案例就是要好好地思考,才能做決定。
即使告訴你各種情況下的死亡率分析,也難以預測你選了哪一樣之後會遇到怎樣的後果。
我只能保守的說,只要病人有意願,只有很少數病人會被判定無法洗腹膜透析。
目前並沒有認為糖尿病就一定只能選某一種。
如果是我的家人,在不知道詳細情況下,我會鼓勵他先試試看腹膜,不行才換血液。
前幾年在頂端醫學期刊有一些突破性的發現,
但照經驗,新發現的機轉要變成臨床能用的東西,應該還要再好幾年。
如果有懷疑,臨床上會將尿液送去做全蛋白的定量分析。
不過,必須強調,「尿尿起泡」是一個很主觀的敘述,
雖然典型是泡泡要持續好幾分鐘,但這也根本沒任何標準。
另一個可能,就是水喝得少,尿濃,味道就重
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