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精準醫療計畫ptt 在 Re: [問題] 精準療法-基因檢測- 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊的推薦與評價

作者childay (阿呆的老公)

看板Anti-Cancer

標題Re: [問題] 精準療法-基因檢測

時間Fri Jan 5 00:23:05 2018

※ 引述《m00nstruck (月亮使卓克)》之銘言：
: 我家人幾年前診斷出大腸癌四期。目前主要是靠化療。他今天跟我提起說他要到醫院做精
: 準療法的基因檢測（要十幾萬），如果符合的話他說醫生要她自己到美國找醫生做精準療
: 法。
: 我用中文英文上網查了實在還是搞不清楚精準療法到底是什麼。看起來好像是用的藥還是
: 差不多（所以可能還是要打化療但是藥是根據你的基因檢測結果）。請問板上有人對精準
: 療法和基因檢測有經驗嗎？請問這個到底是什麼？還有，第四期就算是用精準也不可
: 能”治癒”是不是？（我家人目前認為這可以”完全”治癒他的癌症）
: 我因為人在國外也沒辦法去問醫生。醫生曾經跟我們講很白的說她對我家人主要是著重在
: 生活品質，不是在治癒（因為第四期）。在生活品質上我是很感謝醫生的。但是我家人每
: 次ceaㄧ上升就很擔心的去找主治醫生問說為什麼cea又上升了。我不知道醫生是不是對
: 這個病人也不知道怎麼辦了。
: 在先在這裡謝謝你們了。

你好,

雖然我是肺癌專科醫師,

大腸癌不是太熟,

但精準醫療是目前的趨勢,

關於精準醫療一些意見提供參考.

精準醫療是什麼上一篇有提到了, 就不再講了.

不過精準醫療的角色, 我是持比較正面的態度.

精準醫療在大腸癌的治療方面今年有一個不錯的進展

在今年的美國癌症醫學會上有發表了一些研究的初步消息

針對帶有mismatch repair deficiency (dMMR/MSI)的癌症患者,

使用免疫療法 pembrolizumab 有不錯的療效.

綜合幾個研究的結果今年五月pembrolizumab在美國就獲得FDA核准用在MSI-H的癌症.

https://goo.gl/aTZzCa

而美國的大腸癌治療指引(NCCN guideline)也已經把這種治療寫進建議中.

所以目前來說精準醫療在大腸癌確定是有一定價值的.

不需要當作無藥可醫的最後選擇.

另外, 免疫療法目前被認為是有"治癒"的潛力的, 不用因為第四期就完全放棄.

另外, 我也同意上一篇所說的,

幾乎所有的藥台灣都拿得到了, 應該不太需要到美國治療才是.

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.115.139.161
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1515082988.A.379.html
※ 編輯: childay (59.115.139.161), 01/05/2018 00:24:38

→ or0706555: 推，目前在做乳癌的machine learning基因體數據挖掘， 01/05 06:27

→ or0706555: 希望隨著科技的發展能夠將癌症變成慢性病，當然早期的 01/05 06:27

→ or0706555: 篩檢發現與治療才是最根本的。 01/05 06:27

推 or0706555: 補推 01/05 06:28

推 m00nstruck: 謝謝你的回覆。請問你知道台灣有哪些醫院有在用精準 01/05 08:42

→ m00nstruck: 療法在治療癌症嗎？ 01/05 08:42

以現在的台灣來說精準醫學的檢驗跟治療是分開的.

檢驗裡面最重要的次世代基因定序因為收費很高,
就我知道, 目前應該沒有單一醫院有能力自己做這些檢查,
現況都是由獨立的生技檢驗公司在做.
你可以找醫生幫忙連絡或是自己去找都可以,
我有合作過的有"行動基因" "基龍米克斯"跟美國的 "foundation medicine"
目前大腸癌最需要驗的是MMR/MSI,
我確定行動基因跟foundation medicine都有在做, 基龍米克斯我就不確定了.

至於治療的部分,
癌症精準治療是未來幾年的趨勢,
各大醫學中心應該都有人投入才對.
但是到底誰做得比較好, 因為大家都是剛開始起跑,
目前暫時很難有推薦的人選.
所以你還是找信任的醫院就好了.

推 afterword: 北榮鄧豪偉醫師有做腸癌免疫療法。但他建議先檢驗，確 01/05 15:09

→ afterword: 認是MSI-H的患者再做免疫療法比較好。 01/05 15:09

※ 編輯: childay (59.115.139.161), 01/05/2018 22:54:31

推 m00nstruck: 真的很謝謝你們！ 01/06 00:33

→ strongshort: MSI/dMMR在臺灣幾家大醫學中心已經是大腸直腸癌必驗 01/06 11:21

→ strongshort: 只是大多使用免疫螢光染色而不是PCR, 01/06 11:23

→ childay: 原來很多醫院MSI已經當常規檢查了。我們醫院只驗Ras跟E 01/06 11:53

→ childay: GFR而已，似乎是落後了。這些東西進步很快，很難說什麼叫 01/06 11:53

→ childay: 常規啊@@ 01/06 11:53

推 Euglena: MSI台灣應該是用組織免疫染色，不是免疫螢光吧？ 01/06 12:55

→ Euglena: 健保價差好幾倍，而且螢光只給付少數幾種病。 01/06 12:56

→ Euglena: 另外如果需要檢查MSI，應該都可以打電話拜託。 01/06 12:57

→ Euglena: 不過要有心理準備，一次會消耗健保4800點。 01/06 12:58

→ strongshort: 是我翻譯錯誤,是IHC沒錯 01/06 13:02

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