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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為
2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳
近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。
臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」
動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間
數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。
北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。
重症照護平台，提早預測敗血症機率
而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。
陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。
智慧藥盒，安心用藥零風險
當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。
北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。
智慧藥櫃，提升藥品管理效率
此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。
這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。
數位治療需達到精準預防的效果
隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。
陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。
比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。
而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。
數位孿生概念，是智慧醫療的願景
不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。
他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。
此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。
未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。
資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw
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這個墓地就是海格特公墓
這裡據傳是倫敦最陰的地方
不過因為這裡下葬了很多名人
因此這裡也成了一個熱門景點
也有人就聲稱在這裡看見吸血鬼
整起事件更是鬧到需要警察看守
但這座公墓到底發生了甚麼事情?
真的有吸血鬼出沒還是只是單純鬧鬼?
各位觀眾趕快在下面留言跟我們一起討論
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自己看 房 ptt 在 Re: [討論] 單獨看房要注意的事- 精華區ck54th122 的推薦與評價
※ 引述《elsie (elsie)》之銘言：
: 這學期要離開高雄到臺北唸書
: 因為是轉學生的關係可能沒辦法候補到宿舍
: 想趁明天到學校報到後約房東媽媽出來看房子
: (已在網路上鎖定幾個物件了)
: 但是在臺北的朋友不是在工作實習，就是出國玩樂
: 最後只得自己去看房
: 加上又是農曆七月............
: 雖然有點怕怕的，但為了不再花一趟高鐵錢
: 也只好硬著頭皮上了。
: 不知道大家在挑選租屋處時有沒有什麼特別注意的地方呢？
我男生.
盡量別單獨看房.
我自己在台中租過幾次屋, 最後一次租屋時我有做 check list,
如果是套房式的:
01.所有的燈全部打開, 確認一切正常有亮
└因為退租時不亮的燈都算妳的
02.馬桶沖水時(或陽台洗衣機出水時)蓮蓬頭的水量依舊正常足夠
03.浴室的排水是否正常、水龍頭、蓮蓬頭是否正常
└若水量會受到其它的影響, 有時甚至無法足以啟動電熱水器
04.屋內的空調或冷氣的運轉噪音很輕微
└聲音稍微大一點妳可能晚上就睡不著了
05.彈簧床是全新的、床板是無破裂或凹陷
06.桌子的表面是光滑無痕的、很平穩不搖晃、抽屜都可正常開關
└因為退租時這些若有異常都是算妳的
07.椅子坐起來也正常無異狀
08.衣櫃門可正常開關、裡面各組件無異狀
└衣櫃門一定要開看看, 有些爆難開的
09.床、桌子、衣櫃等的位置是可依自己的需求調整的
└這樣妳才能將房間佈置成妳真正想要的擺設
10.地板無異狀
11.確定房門的鎖及鑰匙是可自己找鎖匠更換的
└簽完約就要換鎖
12.總開關箱位置、以及是否有異常
└這樣跳電時妳才會知道要去哪裡把開關歸位
13.房內各插座位置、以及是否有異常
└掌握這些位置配合09就可視需要調整床內各設備擺置位置
14.當妳想申請網路或第四台時該套房是否可滿足妳的需求
└有的孔位置很不好、有的沒有網路孔或cable孔
15.陽台門窗、鐵窗、排水孔有無異常
└有的陽台會擺洗衣機, 排水很重要
16.窗簾是否很髒需更換或清洗
└通常頂多送洗
17.實際敲看看套房的牆壁(空心橋或隔板牆, 隔音較差)
18.要注意一度電多少錢的計價方式
19.在房內測試打手機、手機接聽來話、3G訊號穩不穩
└比方叫房東或仲介或朋友打給妳, 妳在房內訊號最不好的地方接聽看看
20.最好別挑頂樓, 夏熱冬冷
21.有附電器(如冰箱, 電視等)一定要開看看確定無異常可使用
└我測電視是帶筆電+VGA線
以上在跟房東或仲介簽約時, 有異常的地方都要先寫進去合約書
或是點交表裡面, 雙方都要簽名蓋章, 比方哪一塊地板有問題、
哪一面牆壁上哪裡有汙痕等.
我自己的經驗是, 我以前曾租過套房是窗型冷氣的, 結果冷氣壞
掉需要送修, 窗型的送修非~~~~常的麻煩, 而且會留一個洞在那
裡..再來就是它的運轉聲也很大, 我花了兩三個禮拜才適應那樣
的燥音.
還有就是租到那種陽台的小洗衣機正在洗衣, 然後我人也在浴室
洗澡, 結果突然電熱水器就熄燈了─因為小洗衣機正在出水, 蓮
篷頭的水量就下降, 後來找水電的來調整才搞定.
其它就看女生租套房還需要注意什麼, 其實我是覺得超商買東西
便利度也可以列入考慮, 但是也要考慮到超商開關門時的那種叮
咚的聲響會不會吵到自己這類的(不要太遠也不要太近).
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 210.61.157.53
※ 編輯: laechan (210.61.157.53), 08/12/2014 14:30:49
其實上面列的不是全部, 原po可多google.
我還遇過平常沒問題, 颱風天風強雨大的時候, 灌進陽台的風
把冷氣搞得不穩的....我對外陽台四扇窗, 兩扇玻璃兩扇紗窗
, 後來也是自己找師傅調換四扇窗的位置才解決(26樓..)
然後每次強風一吹, 通往陽台的玻璃門就轟隆一聲的這個也是
找人解決.
這意思就是說有些問題也是必須等實際住進去了才會知道.
※ 編輯: laechan (210.61.157.53), 08/12/2014 15:21:30
個人有試過一種做法就是在彈簧床上再放一層薄床墊當隔層
然後才鋪上床單
https://www.youtube.com/watch?v=s_nnIqnSSno
陽台窗廉拖地而且髒、浴室是小電熱水器(功率差)、房內主要有
兩盞燈、浴室一盞、陽台若擺洗衣機只能擺在哪一側、..
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