🔖New💥骨肉瘤誤以為「生長痛」!推拿造成肺轉移!?
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🏨 #台北榮民總醫院 在骨科 #陳威明副院長、中華民國骨肉癌關懷協會 #吳博貴理事長 及兒童血液腫瘤科 #洪君儀主任 等醫師的通力合作下,成為台灣治療骨肉瘤的權威醫院,因此在北榮擔任兒科住院醫師一定照護過不少骨肉瘤的病患,大家在這裡除了學習到疾病的照顧外,更感受到許多病患「 #珍惜生命、#把握當下、#永不放棄」的意念💪
讓我印象深刻的是有不少骨肉瘤的病童,膝蓋長腫塊以為是運動傷害,或以為 #骨頭痛單純只是生長痛,去國術館做推拿,但越推越痛、腫塊也沒消失,至北榮骨科就診詳細檢查後診斷為骨肉瘤,而且同時發現有肺轉移,剛知道病情就是癌症第四期,病人和家屬都是晴天霹靂,後來知道有可能 #推拿會造成癌細胞加速擴散轉移,家屬感到不捨。這次想分享這個故事,就是希望大家對青少年腳部或其他身體的腫塊能更提高警覺,最好去看醫師詳細評估,避免延遲診斷,甚至惡化病情!😨
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🦵骨肉瘤是什麼?
骨肉瘤好發於13~16歲的青少年身上,佔所有兒童癌症的3%,出現部位多在 #膝關節、 #肩關節、髖關節,骨肉瘤局部侵犯性很高,偶爾會轉移到肺部 (10-20%) 或其他骨頭,目前結合手術加化療的存活率達60-70%。因為 #骨肉瘤好犯年輕人,剛好這階段也是青春期快速生長及運動量較高的時候,因此容易被誤認為是生長痛或運動造成的肌肉酸痛,進而尋求民俗療法推拿的機會很高。
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😵骨肉瘤症狀
#摸的到腫塊, #按壓會疼痛,常見部位為膝關節(大腿骨末端、小腿骨近端)、肩關節(肱骨近端)會 #固定位置疼痛, #夜間更容易疼痛,時間長達幾個月,而且 #越來越痛。骨肉瘤比較不會有發燒、體重減輕、全身倦怠這類系統性症狀。👀
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👱生長痛是什麼?
學齡兒童10-20%有生長痛經驗, #好發的年紀在3至12歲, #下肢較常見 或同時合併上下肢,通常是雙側大腿、小腿前側後側、膝膕窩, #沒有腫塊,疼痛感比較像肌肉抽筋或蟲爬的感覺, #疼痛位置不固定,也 #不是每天發作,平時按壓不會痛,中午小睡或晚上睡覺的時容易發作,甚至痛到中斷睡眠。發生原因 #跟生長不一定有關係,跟疲憊、姿勢不良、白天活動力旺盛,與身體維生素D量不足反而比較有關,所以治療方式主要針對姿勢調整、肌肉放鬆按摩、補充鈣片、維生素D,很嚴重才需使用長效止痛藥🧐
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🔥不當推拿造成骨肉癌惡化🔥
有多篇研究證實不當推拿會惡化癌腫瘤,北榮 #陳威明副院長 也針對這主題有發表多篇研究。結論就是有接受過推拿的病患比沒有推拿的病患: #癌細胞轉移肺部機率上升33% (51% vs 18%)、 #局部腫瘤復發率上升23% (29% vs 6%)、 #5年死亡率上升34% (42% vs 8%)。
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💡推拿造成癌細胞擴散的機轉
研究證實推拿癌腫塊會造成腫瘤的 #血液循環增加,使癌細胞容易轉移,也容易擴散到附近的 #淋巴結,另外會讓癌細胞分泌刺激轉移的 #蛋白酶 (Matrix metalloproteinase),因此更加速轉移的情形⏳
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📝結論
不管是自己或是你的小孩,若發現 #身體不明原因的疼痛、 #異常腫塊,都要先就醫詳細檢查,以免錯失治療良機,甚至產生癌症轉移而後悔莫及。
血液腫瘤科常見診斷 在 寵物雜貨舖寵物精品 Facebook 的最讚貼文
[伊亞小分享---腫瘤治療的新希望!?]
Kristen一家人度假回家後,
發現愛犬Ruby有跛腳的症狀,
懷疑是在玩耍時弄受傷的,
應該不會太嚴重才是~
但是他們的家庭獸醫師,
建議轉診到密蘇里大學,
做更一步的檢查比較好,
結果卻得到令人無法接受的診斷…
愛犬Ruby (灰獵犬) 罹患了骨肉瘤,
是狗狗骨頭常見的一種骨癌...
骨肉瘤極度惡性且預後極差,
即使讓患肢接受截肢手術,
再做個幾次的化學治療,
壽命仍可能少於一年,
更別提伴隨的副作用了…
“一家人垂頭喪氣…毫無希望…”
但是密蘇里大學的...
Brian Flesner (腫瘤科助理教授)、
Jeffrey Bryan (腫瘤科教授) 及治療團隊,
提供家人一個替代的新式研究療法~
這是一種為狗狗病患所量身訂做,
只能針對狗狗骨癌所制定的治療,
可以考慮讓Ruby加入這個首例的研究…
“那已經是三年多前的事了…”
現齡12歲且活得好好的Ruby,
是Bryan及研究團隊成功的證明~
他們發展出令人振奮的骨肉瘤新式治療方法,
這種方法不僅可以顯著延長某些狗狗的壽命,
而且竟然不需使用到化學療法的藥物~
“藉由狗狗自身的腫瘤製作出疫苗”
於ELIAS動物保健處工作的…
密蘇里大學科學家及開發者,
發展出能特異性地殺死腫瘤細胞,
並避免化療毒性副作用的治療方法,
也開啟了未來人類臨床試驗的一道曙光~
美國食品藥物管理署近期將此治療方法,
套用在一種稱為多型性膠狀母細胞瘤上~
(這是人類癌症中的其中一種)
Bryan說:
“我們從Ruby的研究中所學到的-成功與失敗,
喚起人類醫學也已經開始著手進行研究了”
“我們希望繼續拓展…
此方法所能治療的癌症類型”
精準醫學 (或是為病患量身訂做的治療),
像是Ruby所接受的疫苗以及細胞療法,
是密蘇里大學次世代精準保健協會的發展重心,
能幫助加速密蘇里及其他地區的醫學突破~
精準醫學是…
能根據某人自身的DNA所量身訂做,
或是根據自身長出的特異腫瘤所制定~
(就像是Ruby的病例一樣)
骨肉瘤在人類並不常見,
美國一年只會有大約800-900個人類新病例,
而其中有一半的病例是發生在小孩和年輕人~
但骨肉瘤在狗狗...
會比較常見的多 (特別是大型犬),
在美國一年有超過1萬例的狗狗罹患骨肉瘤…
Bryan的研究中,
學者是使用狗狗自身的腫瘤,
製作出疫苗再注入狗狗體內,
刺激身體產生能抵抗腫瘤的淋巴球,
接著由ELIAS收集及增殖這些淋巴球,
做出自身免疫細胞的抗腫瘤輸液~
Bryan說:
“這些淋巴球必須曝露於化學藥物下,
目的是讓淋巴球感到非常飢渴及生氣,
並且已經抓狂到想要攻擊目標腫瘤細胞”
“然後…
我們就像幫病患輸血一樣,
將淋巴球們輸進病患的血液之中”
結果呢!!!
飢渴的淋巴球會去抓住癌細胞並殺死他們,
這整個過程大約會花費7-8週的療程~
整體來說,
就像接受腫瘤疫苗的Ruby,
能有超過400天的腫瘤緩解時間 (remission),
而研究中接受化療只能有大約270天的緩解喔!!!
Bryan說:
在不久的將來,
學者會進行相似的病患特異性及精準醫學研究,
這次目標是要治療狗狗的”黑色素瘤”~
最後...
對於Ruby的家人來說,
能看到Ruby開心地穿梭庭院,
並跳躍到空中追逐玩具,
心中的感激無法言喻…
“老實說…
你無法要求能有比Ruby更好的狗了”
▶️ 本文翻譯自以下文章:
https://phys.org/…/2020-06-canine-bone-cancer-successfully-…
血液腫瘤科常見診斷 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
溫溫下書見到小伙子的個案
又令文科生突然感嘆了一下
21世紀的今天雖然醫學發展昌明,
但仍然有好多疾病是無論怎樣治療都好,
到最後只能以失敗告終。
香港在壽命方面雖然在發達國家中數一數二,
但在紓緩治療方面卻遠遠落後其他國家。
或許一方面是政府資源投放得不夠,
但另一方面其實是香港人對醫學有莫名的期望,
認為只要不斷做治療就一定會成功。
但現實卻是,有時候唔係你唔去試,
而係你無論點試都好,無論你幾努力都好
個結局同Dr strange一樣,都只係得一個。
電視廣告常常說「希望在明天」,
但有時候,接受現實 vs 擁抱希望,
這個抉擇並不是想像中那麼容易。
什麼時候應該放手、什麼時候應該堅持,
生命的意義其實在不同人身上有不同的定義,
沒有絕對的對與錯。
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血液及腫瘤科 -《我還不想死》
血癌是年輕人常見的其中一種癌症,
雖說是癌症,
兒童和年青人患血癌的治癒率可是相當的高。
上課時教授跟我們分享了一個個案
一名19歲的大學一年級生,
一路以來在學校都十分活躍,
但突然發現非常疲累、提不起精神(lethargy)。
向家庭醫生求醫之後
被診斷為病毒性感染和學習壓力所致,建議回家休息。
但後來徵狀並無改善並且繼續惡化。
再求診後安排抽血及抽骨髓檢查。
化驗結果顯示為急性骨髓性白血病(俗稱血癌)。
病人得知後晴天霹靂,
焦慮地問血科醫生治療的方案。
血科醫生建議做高劑量誘導性化療,
如果成功控制病情便考慮骨髓移植。
小伙子堅定地跟醫生說「我還不想死」
便立即簽下化療同意書。
高劑量誘導性化療副作用很多,
即使是年輕人也難以承受。
第四天出現滿口痱滋潰爛、
第10天開始出現肝硬腹水、
第14天更出現抽筋(seizure)。
好不容易終於捱過整過療程,
皇天不負有心人,
骨髓檢驗結果顯示癌細胞完全消失,
可以等候骨髓移植。
家族骨髓檢驗發現親生妹妹是合適的捐贈者,
滿心歡喜期盼著骨髓移植的小伙子
在最後一次骨髓檢驗卻發現癌細胞復發,
頓時感覺來回地獄又折返人間。
小伙子再見血科醫生,
跟醫生說「我還不想死」,
並問醫生可不可以再做化療。
醫生決定再博一博安排化療,
小伙子再從新經歷副作用,
好不容易又再捱過整個療程。
骨髓檢驗結果再一次帶來希望,
在整個等候骨髓移植的過程完全沒有復發。
移植妹妹的骨髓後感覺良好,
雖有副作用但可以重返校園。
好景不常,
重返校園不久後又再感到疲累,
骨髓檢驗後發現癌細胞又再復發。
小伙子崩潰地跟醫生說「我還不想死」,
醫生唯有建議再做骨髓移植。
時間一分一秒過去,
上天好像聽到小伙子不想死的決心,
終於有適合的捐贈者出現。
骨髓移植後,小伙子感覺良好,
癌細胞全部消失,終於可以重返校園。
好景又再不常,
無錯,你無睇錯,的確又再復發。
小伙子又再見血科醫生,
醫生今次單刀直入跟小伙子說
「其實已經沒有任何治療的方法,
就算有,成功率都非常低,
不如你考慮一下紓緩治療?」。
小伙子聽後,
仍舊跟醫生講「我還不想死」。
聽到這裡我不得不佩服這小伙子驚人的生命力和堅持。
化療、復發、再化療再復發
再骨髓移植再復發再移植再復發。
好啦,醫學倡明,
竟然在這個危急關頭
醫院有一個第一期的血癌臨床試驗計劃出現,
而小伙子剛好合資格參與,
實在生命滿希望前路由我創。
參加計劃後便使用最新的實驗藥物。
但現實並不會好像TVB的BBQ大團圓結局,
藥物非但無效,
更出現急性肺纖維化及多重器官衰竭。
小伙子仍然不放棄,
繼續跟醫生講「我還不想死」,
無論小伙子多麼堅強,
還是敵不過病魔,不久後病逝。
To try or to give up?
如果小伙子沒有參加臨床試驗而是去紓緩治療,
或者可以多活個幾年,
舒舒服服地過埋餘生的日子。
在現實生活中遇到不如意事的時候,
我們常常都會想放棄或逃避,
但往往有人會跟我們說要有正能量要堅持捱下去,
捱下去或會有新轉機。
出一張嘴真的很容易,
旁觀者叫當事人捱下去毫無難度,
但有無諗過點解一定要走下去?
人世間已經好多東西是無得選擇,
點解連選擇死的權利都無?
曾經拜讀過陳曉蕾的著作,
香港人其實值得好死,
放棄治療不等於放棄人生。
放棄不等於是懦夫,
但堅持亦不等於愚蠢。
醫學有時候就好似買大細一樣,
你永遠不會知道個結果係點。
如果小伙子真的不想放棄,
想堅持下去的話,
who are we to judge?
我不知道小伙子有無後悔當初的決定,
但如果你叫我19歲的時候要死的話,
我應該會在腦海想起100萬樣後悔的事,
後悔不敢去做想嘗試的事、
不敢去說出口的話、
不敢去經歷一些很值得的冒險。
今日唔知聽日事,
要好好珍惜眼前人。
無論友情、親情定愛情,
給對方一個大大力的擁抱。
回望過去,
如果發現自己都做過錯誤的決定
而又可以補救到的話,
不仿去試下,
起碼不會到最後要失去的時候就後悔莫及。
勇敢地踏出comfort zone,
活在當下 🙂
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