小努兒週四下午出院囉
萬分感謝這幾天大家的關心跟辛苦的醫生與助理們
早上去看的時候醫生說努兒沒有發燒了
指數有穩定下降(儘管還是超標)
有吃飯、精神狀況良好、觸診沒有疼痛反射動作
接下來就是每週照超音波+血檢
胰臟指數
肝臟指數
膽囊淤積←與肝臟發炎有關
膽囊問題要特別注意淤積有沒有變多
能減少是最好的(肝臟消炎後一起代謝掉)
能持平也是萬幸
如果變多可能就要轉診考慮採用內視鏡
現在不去想那麼多了
專心照顧小努兒的身體就是
伙食如下:
一天3-4餐
雞胸肉/火雞胸肉/鹿肉+少許蔬菜+米飯/燕麥
骨粉&內臟另外補充
半罐雞肉罐罐←餵藥用
零食是火雞肉乾、一天10g
肉包跟小努一起吃低脂肪餐
拿掉澱粉只吃肉跟菜
其實我最忘不了的是宣布要住院那天
把小努交給醫生後要離開時
小努那種害怕與無助的眼神
那一瞬間真的覺得自己是個萬惡的罪人
把這樣無辜可憐的小狗狗逼到這種程度
一定是我給他吃的伙食太油膩了
沒注意到他不舒服
沒發現他的身體在發炎等等各種自責
小努兒或許沒怪罪我如此失職
但對我來說就是心裡的一塊糾結
對於孩子要學習適應跟疾病共存
我要學習的是與心中的罪惡與牽掛共同生活
是命運也是運氣
我知道每一個疾病跟日常都影響著孩子的壽命跟生活品質
我不知道孩子們可以活多久
只希望在一起的每一天都很開心很幸福
必須分離的那一天沒有遺憾
之前努兒住院的時候晚上沒辦法睡一直擔心醫院打來
現在晚上也會一直醒來看看孩子們是否安好
給小努新增了涼涼墊跟專屬的涼涼風扇放角落
這樣小努不管在哪裡睡覺都可以吹涼涼
沒事的我們一起努力
#以後不要養狗了啦
#誰要養狗一律勸退
#每次在醫院都看的到充滿焦急與憂慮的飼主
#眼淚即日常
補骨粉要多久 在 Facebook 的精選貼文
#魚漿夫婦 #無敵家 #池袋
少點個性多點溫柔 | https://bit.ly/2UCtgD5
朋友在大塚的民宿暫時停歇,打算租出去告一段落。由於房內家具需租個倉庫放置,其間少不了人力搬運,便問我能不能來一起幫忙。於是清場打掃完畢後已是下午,朋友還有事,我們便約了改天再吃一頓飯。
朋友開車將我在池袋放下,我發現池袋變了不少,陽光城通上面的藥妝店少了一間,開了19年的P.S.FA池袋本店關了,我還記得白石麻衣穿著面試套裝的樣子。
2018年之前,我常常幫朋友帶民宿的客人遊逛池袋,那時大多是先帶他們吃無敵家,趁著排隊的時間聊聊行程給點建議。接著帶他們到陽光城通上去購物,或是到電器行找最新的吹風機。若是春天櫻花盛開時,我會帶他們走過玄靜院,留下幾張櫻花與鬼子母神鳥居的照片。
那時的行程總是從無敵家開頭,最後到晚上帶他們回大塚民宿,我記得朋友開的民宿模樣,卻記不得無敵家的口味,是因為當時都在聊天嗎?那是多久之前的事了呢?有三四年有了吧。
看了看發現不用排隊。
那麼或許可以靜下心來好好吃上一碗。
無敵家以名字來看的話,似乎為「家系」拉麵,當然家系拉麵不一定要從名字裡面有沒有「家」來分,像是町屋知名的無添加家系「麵屋千祥」就沒有「家」這個字。
但若從配料來看的話,那一撮菠菜與印上字的海苔,便是十足的家系風格。家系以吉村屋為始祖,主要混合了「九州的豚骨湯頭與東京的醬油湯頭」,因此這碗湯可以用很多種方式呈現,若要加強一點豚骨風味,可能湯頭稍微厚重濃稠,底部有些骨粉,入口時有烤骨頭的香氣。
若是加強醬油味,湯色可能稍深,鹹度也隨之而上。
湯面上浮著一層不算薄的豬油,也可能是雞油調和,這是從吉村屋開始一直傳承下來的風格。不少家系都能在麵條軟硬,湯頭濃淡,豬油多寡做調整,甚至推出了女性及小孩家系,麵量減半,配菜增多等等之類。
不少家系會附飯,讓你撈上那一層厚厚的浮油,做一碗香氣十足的豬油拌飯,過癮。
回到無敵家,想必大家除了拉麵外最有印象的就是這個濃縮茉莉花茶了。不喜歡油膩的朋友,這個真的是唯一支持你繼續吃下去的目標了。
所以綜觀上面所述,無敵家絕對不是一碗清淡的拉麵,厚厚的浮油決定了它的油膩度。但你要說它重口味,它在池袋的拉麵戰場裡,又是中等程度的。後面我會介紹幾家池袋的愛店,讓喜歡重口或清爽的朋友,都有可以參考的目標店家。
那麼為什麼說它的湯頭少了一點個性呢?其實吃過的朋友都知道,它的湯頭偏甜,是一股濃烈上來又能拉出尾韻的甜味。一般來說,若要熬出入口時有一股濃烈上來的甜味,在熬湯時可加入一些水果野菜,然而要拉出尾韻的甜味,很有可能是洋蔥打的基底。
然而前面說到家系的湯頭是「九州的豚骨湯頭與東京的醬油湯頭」,無敵家這裡則是呈現了較多的偏甜豚骨湯頭,醬油湯頭個人覺得一定有放,但存在感不重,少了那股畫龍點睛的個性鹹香味。
有個愛吃拉麵的日本朋友曾跟我說,家系最過癮的就是吃飽後打嗝時嘴裡散發出來的醬油蒜頭味,雖然形容的有點噁心,但喜歡吃拉麵的朋友應該知道我在說什麼。
整體來說無敵家的湯頭偏甜不腥,甜膩味蓋過了豚骨原有的腥味。加上這次點的是本丸-X,主打澆上新鮮豬油,因此可能會帶來腥味的豬油也處理得很好。除此之外,湯頭上沒什麼尖銳突出的地方,個性溫和,如履平地。
然而在甜湯頭的襯托下,麵條的香氣與咀嚼時口齒間散發的甜味就被蓋過去了,麵條的麥香也不強烈,品質普通。中粗麵的呈現一般,或許是因為觀光客多的關係,如果你什麼都沒講的話,預設就是偏軟口感。
除了麵條有些不足之外,叉燒也有些不足,外圍帶肥的部分軟嫩,但內裡較瘦的地方就有點硬澀,又因為厚度的關係,真的不太好咬。
油油甜甜的湯,偏軟的麵會不會膩?若你第一次吃的話,這一碗就很能測得出你的口味來,若你吃的比較清淡,那麼這一碗太油,很不舒服。若你吃得口味比較重,這一碗又不夠鹹,只能狂加拉麵醬油。
我曾帶過一個朋友去吃,他整碗加了不少拉麵醬油,呈現黃褐色,他說這樣才夠味。
不過它的配料有一個我很喜歡,那就是青森產的蒜頭。日本國產蒜頭本就偏貴,一顆可以抵上一串中國產的蒜頭。青森產的我特別喜歡,就辣那麼一下,之後就是蒜香濃郁尾韻。若您去韓國吃過烤肉,那蒜頭可是辣得你連胃腸都像刀割,相較之下,青森產的蒜頭溫潤許多。
蒜頭現擠,能保持住被絞成碎塊時的芬芳,我會擠個兩三片進湯裡,補足了湯頭的一點個性,然後一飲而盡。
說到底,家系的拉麵那麼多,對我來說,能安然喝完湯的,這碗是其中之一。
池袋為拉麵戰區,無敵家的口味介於清淡與重口之間,它的湯偏甜不鹹,但多了一層豬油。說有點油膩,但加了蒜頭又頗順口。怎麼說呢?就是位於中間吧。
若您喜歡重口味,「池袋二郎拉麵」甚好,豬油帶有醬香,叉燒軟嫩,重點麵條有麥香,搭上鹹重湯頭咬得過癮。「馳走麺 狸穴」跟「麺処 花田 池袋店」也不錯,味噌夠味,在鹹味上有不同的層次。大麻大辣則首推「鬼金棒」,一定能滿足重口味的您。
若您喜歡清淡口味,清新自然的「麵屋 六感堂」不過度調味,還原食材的本色。老闆自稱長得有點抱歉的「塩そば専門店 桑ばら」,麵可一點也不抱歉。還有「らぁ麺 はやし田 池袋店」,湯清雞鮮,冷熱皆宜。
希望疫情過後,各店依舊安在,不過看解除緊急事態後的回流客潮,看來是沒問題的了。
補骨粉要多久 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的最佳貼文
#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇
植牙手術要能有穩定的成功,目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標~(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。
我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響:
#牙齦厚度需要大於3mm
跟民眾說明一個觀念:牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵,牙齦厚度小於3mm的話,植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊,另方面來說,植牙旁的骨頭要長期穩定,牙齦保護能力是關鍵。
如果把 #植體比喻成一個人,#牙齦就是羽絨外套,植牙穩定的關鍵如同人爬高山,足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下,3mm的牙齦厚度是至少的需求,那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎?很遺憾幾乎沒有,在牙齒拔除後,癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮,這也是自然生理現象,通常癒合完成後只剩不到2mm,甚至會剩下1mm的厚度,變成名副其實的『皮包骨』。
醫師為了讓植牙能長久穩定,就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度,只是這說法對民眾來說太聳動,因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是:當醫師提出要補牙肉,是代表妳/你的醫師很用心幫你評估,也考量到了長期使用的穩定,因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少,為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂,再難醫師也願意拼拼看的意思。
畢竟補牙肉是真的太聳動,民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補?感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟,通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補,屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。
這三種做法,最輕鬆的是(3),其次是(2),難度最高的是(1),而牙齦增生效果就會是反過來:(1)>(2)>(3),所以價格通常是依照難度排序的,約略是(1)>(2)>(3),而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm
剛剛我們把植體比喻成一個人,植牙後的穩定如同人爬高山,需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠,本身的體能須足夠,不然沒冷倒卻累倒了,自己體質要強健的概念。
補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法,骨頭要完整包覆整顆植體,厚度要達到2mm,植體的支撐就強而有力,登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮,植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐,醫師為了讓植體成功,基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。
補骨原來這麼單純?
骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外,更難的情況是垂直萎縮(變矮),所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』,導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時,通常是已經被拔牙數年或數十年之久,民眾通常在這段時間,也用過活動假牙或長牙橋,但因為生理性萎縮是無法避免的過程,導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋,變得越咬越不舒服,所以才求助植牙治療來看看能不能改善。
而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候,類似的現象也會發生在上顎鼻竇,所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長,來創造出適合支撐植體的環境。
關於補骨用的材料,目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植,效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨,效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨,效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質,例如硫酸鈣等,效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉,例如細胞生長激素等,提升補骨效果
以上的各種材料的使用,需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用,而收費金額就會因此產生變動,補骨範圍越大代表材料需求越多,因此收費會越高,而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
幫大家整理上面的資訊:
有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功,#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功,這就是『補骨』及『補肉』的真意。
換個方式說明,例如我們聯考考上牙醫系,這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書,要能拿到醫師證書,這需要長期且穩定的成功,考上牙醫系如同補骨對於植體的成功,能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。
如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉,代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術),意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。
#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧
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