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在速癒膜 ptt這個產品中，有2篇Facebook貼文，粉絲數超過925的網紅倫倫，也在其Facebook貼文中提到， 週年慶入手香緹卡五款明星體驗組！ #香緹卡 #鑽石級精華液 大家知道我前陣子去看醫生照X光 才發現長時間使用手機和電腦低頭工作我的頸椎已經出了問題🥺 更不用說臉頰部皮膚鬆弛下垂及細紋了！ 而且無時無刻都暴露在藍光底下更是加速皮膚老化 完全是3C危機！ @chantecailletw #鑽石級精華...

「速癒膜 ptt」的推薦目錄：


速癒膜 ptt 在 倫倫 Facebook 的最讚貼文

倫倫 By 倫倫

2021-02-02 23:29:30 有 12 人按讚
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週年慶入手香緹卡五款明星體驗組！
#香緹卡 #鑽石級精華液

大家知道我前陣子去看醫生照X光
才發現長時間使用手機和電腦低頭工作我的頸椎已經出了問題🥺
更不用說臉頰部皮膚鬆弛下垂及細紋了！
而且無時無刻都暴露在藍光底下更是加速皮膚老化
完全是3C危機！

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速癒膜 ptt 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答

威廉氏後人 - 李毅評醫師 By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2019-08-28 22:28:59 有 332 人按讚
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<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

-

最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

-

其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

-

歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-

今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

-

這到底是怎麼一回事呢？

-

說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

-

如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

-

持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

-

另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

-

所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

-

回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

-

所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

-

當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

-

不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

-

好，不扯政治

-

回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

-

除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

-

尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

-

這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

-

但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

-

當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

-

所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

-

回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

-

針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

-

針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

-

針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

-

一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

-

所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

-

但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

-

所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

-

這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

.

2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

.

3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

.

4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

-

所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

-

關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

-

也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

-

與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

-

並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

-

唯一要補充的一點是

-

因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

-

也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

-

所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

-

而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

-

熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

-

P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

-

P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

-

參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

-

“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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速癒膜 ptt 在 Re: [問題] 慢性傷口的處理- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者maria82 (好無聊阿)
看板Nurse
標題Re: [問題] 慢性傷口的處理
時間Thu Jun 3 18:02:59 2010

※ 引述《koehie (開喜烏龍茶)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板 #1C0cIM_Z ]
: 作者: koehie (開喜烏龍茶) 看板: Doctor-Info
: 標題: [問題] 慢性傷口的處理
: 時間: Sun May 30 21:13:54 2010
: 請問下面圖片的慢性傷口如何處置才是最正確的作法 ?
: 網址 : https://ppt.cc/iB77
: 目前依照醫生指示的方法是先用生理食鹽水先把傷口沖洗消毒後，再以無菌棉花棒
: 擦拭乾淨，而後先鋪上 AQUACEL AG，再鋪上 ALLEVYN ADHESIVE 人工皮，這樣
: 是否是正確的治療方法呢 ?
: 因為今天下午我去杏一醫療用品購買 AQUACEL AG 和 ALLEVYN ADHESIVE，她跟我說
: 使用 ALLEVYN ADHESIVE 這種產品鋪在 AQUACEL AG 上面是一種浪費，她建議
: 我們使用中衛醫療用棉墊"速癒膜"直接舖在 AQUACEL AG 上面就可以了，
: ALLEVYN ADHESIVE 必須等到傷口稍微長肉出來再直接鋪在傷口上才是正確的處
: 置方法，我現在很疑惑，想請問版上有這方面的經驗的大大能幫我解答一下嗎 ?
: 謝謝！


我不是傷口護理師 只是我們家是整外病房 所以多少接觸一些敷料的東西

Aquacel屬於親水性纖維敷料 主要用於有深度 有滲液型傷口

他能吸收滲液 鎖住滲液形成凝膠 避免傷口浸潤 但也能維持傷口濕潤

而添加銀離子主要是因為銀離子有殺菌效果

它能阻礙細菌細胞壁合成 殺菌廣泛 包括MRSA及VRE

使用 Aquacel Ag 若傷口太乾可以無菌蒸餾水弄微濕再敷於傷口上

一般第二層敷料的選擇可以用紗布 或親水性敷料 (Duoderm或Comfeel)

Allevyn(愛力敷) 是屬於聚氨酯泡棉敷料 主要也是用在有大量滲液的傷口上

優點是較不沾黏 柔軟具軟墊的作用 且在壓力下也能有很好的吸附效果

Allevyn Adhesive 就是多了一層背膠的 Allevyn 不用再另外貼3M 較好固定


回到傷口的問題 以照片看起來 傷口是不錯的 肉長的差不多 也沒有黃腐肉

但或許是已經清潔過的傷口 也或者是剛做完清創的傷口

因為沒有親自換過你們的傷口 我也不能如此斷定

有沒有異味 滲易液的多少和性質也很重要

不過醫師建議的第二層敷料是Allevyn 這傷口滲液很多嗎?

我們家沒有用過速癒膜 我查了一下資料發現

它跟愛力敷的作用差不多 有厚厚的棉墊 用於吸收滲液

只是他好像沒有背膠 要再另外用膠帶固定敷料

如果是這樣的話 那接下來就是換藥的便利性及經濟考量的問題了

一般我們出院的患者在傷口照護上 如果經濟許可的話

建議一些特殊敷料主要在於降低病人換藥痛苦 以及提升換藥過程便利性


此外 文中提到是一個慢性傷口 患者有糖尿病嗎?

如果有的話 血糖控制也很重要

飲食的話 促進傷口癒合 可採高蛋白飲食 不過洗腎患者例外

如果有飲食方面問題 可能需要再問營養師

--
老娘不是正妹..
https://www.wretch.cc/blog/firemaria

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.222.4.91
推 ru8u:推 好棒 :d 06/03 18:32
推 irene0516:推~~~~好詳細 06/04 09:15






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【清潔泥膜大評比】ptt、dcard瘋狂討論中的專櫃品牌、開架泥膜│平價清潔 ... 為了這篇文章~今年夏天我足足試了超過10種以上的泥膜(看我燒了多少錢) ...

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過去檢驗結果顯示，染劑的顏色愈深，驗到重金屬過量的比例較高。 ... 檢查頭皮不能有傷口，染髮前2天不洗頭，讓頭皮分泌的油脂形成自然的保護膜。

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#39. 胃藥「飯前」還「飯後」吃？ 藥師解析4款胃藥服用時間

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藥師兼台灣藥品管理協會發言人沈采穎日前就曾建議民眾，若是在疫苗接種後出現發燒的狀況，應服用含乙醯胺酚成分的藥品，例如普拿疼就可舒緩症狀; 但民眾也 ...

#43. 用優碘「過時了」！醫師：傷口要保濕、消滅生物膜才好得快

鄭乃禎提醒，慢性傷口久久不癒，容易導致細菌感染形成「生物膜」，傷口將更難癒合。在對抗生物膜上，一方面可採取外科的清創手術來去除，不過生物膜很容易 ...

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#45. 臺北市政府衛生局110年1月份處理食品

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#47. 愈方便愈不安全潛藏在你身邊的隱形殺手 - 台灣癌症基金會

由於鄰苯二甲酸酯類可能會產生多種健康危害，因此在購買食品容器或保鮮膜時，應避免選用PVC材質的產品。 4號塑膠為LDPE (low-density polyethylene，低密度聚乙烯)，耐熱 ...

#48. PTT好用冷氣清潔劑推薦，除了免水洗興家安速，還有3M跟這些

每當夏天即將來臨前，大家都會安排請人來徹底清洗家中的冷氣機，但是洗一次要2000-3000元，花費驚人！其實市面上有販售「冷氣清.

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#51. 失眠有如惡夢！3種藥物正確吃，不怕副作用 - 健康2.0

鎮靜劑較溫和適合壓力大失眠馬偕醫院精神科主治醫師李朝雄說，安眠藥物大致分為3種：安眠藥、鎮靜劑、助眠劑。 ,PTT,dcard.

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#56. 長期吃強效胃藥，小心傷腎又傷身！ - 照護線上 - 診所藥局

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通常女孩們會想開始健身、重訓或運動，就是想要體態緊實、好看，但又怕看起來會像金剛芭比、充滿肌肉感。 但其實女生體內的睪酮素較少，就算重訓確實會增加肌肉量，也不會 ...

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PTT 網友激推「衣物萬用去漬筆、雙眼皮凝膠眼膜」，不囤貨妳會後悔. 2019日本藥妝必買就看這篇！ By Ziggy Shih 與 Emily Yang、Sheila (COSMO HK).

#67. 嘉儀葉片式電暖器ptt - Iverskaya

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