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關於月子餐的定義

來函照登

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蘇醫師您好，請問坐月子期間吃月子餐以外的正餐（可能較油或重鹹）會有負面影響嗎？因為生完一個禮拜剛好過年在思考是否可以跟家人一起圍爐，謝謝您🙏🏻

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我真心覺得這樣的思維好妙
請問大家
你月子餐的定義是？
你心目中什麼樣的餐點才叫做月子餐？

我真心覺得各位同學對於沒有那麼重要的事情都好認真喔
或許很多人對於月子餐的概念還停留在幾十年前就開始被制約的狀態吧
甚至是錯誤的狀態
譬如說
一定要加很多酒

我自己是從來不反對月子餐要吃的好啦
畢竟我自己就是一個愛吃鬼我沒有坐月子也都很要求要吃的好
但我一直認為吃的健康吃的均衡就是吃得好
而不是被制約成一定要吃一直吃某些同樣的東西或是某些東西一定不能吃才叫做吃得好
這個中毒太深我覺得不行

歐歐對了
現在我們這裡月子餐是這樣吃的就在圖片裡

為了可不可以跟家人一起圍爐這樣也要思考
同學
你的人生會不會太辛苦啊🤔

延伸閱讀

哺乳媽媽不可以喝飲料嗎？？
https://drsu.blog/2020/11/30/super201130/

懷孕期間餵母奶會讓胎兒比較吸收不到營養嗎？？
https://drsu.blog/2020/11/27/super201127/#more-6082

說實話哺乳期就只有喝酒真的不好盡量避免
拜託👇👇👇

月子餐要不要加酒？
https://drsu.blog/2020/11/09/super201109/

懷孕可以吃薑母鴨嗎？
https://drsu.blog/2020/11/02/super201102-2/

酒精和懷孕
https://drsu.blog/2019/10/08/super191008/#more-3730

酒釀湯圓與米酒水
https://drsu.blog/2019/08/24/super190824/#more-3478

今天來談談酒精吧
https://drsu.blog/2017/07/27/super-170727/

中醫、民俗與科學
https://drsu.blog/2017/07/28/super-170728/

再來談談孕期酒精攝取吧
https://drsu.blog/2017/10/06/super-171006-2/

再來複習一下有關米酒水的功課吧
https://drsu.blog/2018/04/14/super180414/

今天再來聊聊酒精與塑化劑
https://drsu.blog/2019/01/23/super190123/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

[成癮物質排排樂]
我知道這個對關注大麻合法化運動的朋友來說, 早就是老生常談...大麻的危害性和濫用風險，是位居所有成癮物質中最輕微的．我沒有想要特別幫大麻洗白，而是這就是真相，無論大麻被污名化的多嚴重．

這張圖表非常經典，左方縱軸呈現了社會中六種最常被使用的成癮物質，後面則有每年直接造成的死亡人數，最右方從上到下分別是:
Nicotine(尼古丁，香菸) 43.5萬人
Heroin/Opioid(海洛因/鴉片類藥物) 9萬人
Cocaine(古柯鹼）8千人
Alcohol(酒精) 8.5萬人
Caffeine(咖啡因) 小於10人
Marijuiana(大麻) 0個人

而上方的橫軸，則是列出這些物質的特性，絕非用成癮性三個字簡單帶過而已．我這邊幫大家翻譯了名詞定義的部分，從左到右分別是：

Withdrawal 戒斷症狀：
出現典型戒斷的症狀（例如：酒精戒斷產生的癲癇）

Reinforcement 增強作用：
在人體或動物實驗中, 物質的特性會讓使用者情有獨鍾且重複使用

Tolerance 藥物耐受性：
為了達到不斷升高的滿足程度，所需的物質劑量

Dependence 依賴性：
綜合了戒除物質的難易度，復發使用的比率，使用者上癮的機率，使用者對物質的主觀渴求程度，以及即便知道物質所帶來的風險仍持續使用

Intoxication 物質中毒：
使用物質後導致的成癮，和對個人和社會造成的傷害

而這份圖表的來源，是1994年8月刊載在紐約時報(the New York Times)，由兩位成癮物質專家Dr. Henningfield及Dr. Benowitz，他們分別來自兩個重要的學術機構：美國藥物濫用研究所(NIDA)和加州大學舊金山分校(UCSF)，所做出來的排序報告．

我們接著來看表格中的數字，在每項物質特性下面，我們可以看到NIDA及UCSF兩個欄位，分別對應兩位教授個別研究出來的結果．嚴重程度由1到6向下遞減，基本上NIDA和UCSF所做出來的結論是一致的，大麻在每個項目中幾乎都是敬陪末座，也就是最輕微的5或6，和咖啡因的危害程度不相上下，這也是為何在倡議大麻合法化運動，很常將大麻的成癮性與咖啡因作類比．

反對者或許會說，我們都已經有香煙和酒精，這兩個對社會影響甚巨的頭號公敵了，為何還要再加上一個大麻？但我覺得以減害理論的出發點，開放一個危害性更低的選項，讓成年人能自由選擇，才不會落入非煙即酒的侷限．這也是為何我也支持電子煙或加熱煙的開放，同樣基於減害理論，雖然目前看來政府也是要嚴打電子煙．

話說回來，至少用不符合比例原則的懲罰，來對待大麻使用者，就物質本身的危害性這點，還是說不過去，更何況大麻還有很高的醫療價值．

最近世界動盪的不可思議，大家真的都需要chill一下了...

加護病房查房日誌20180123-專科護理師篇

#體溫過低Hypothermia

涼涼的天氣，大家有穿暖和嗎？
先來個冷笑話吧～
一早的寒意讓人直打哆嗦，卻看到老趙站在庭院裡打著赤膊沖冷水！問他幹啥呢？他只回：家裡還有兩包感冒藥，再不吃過期了⋯⋯

體溫過低的定義為中心體溫(core temperature)小於35℃(95℉)。環境造成的體溫過通常發生在以下的情形：
1. 長期浸泡在冷水中
2. 生理對冷的反應減弱時(如酒醉時會降低皮膚的血管收縮及對冷的顫抖反應)
3. 長期暴露在寒風中
4. 行為反應減弱時(酒醉或是年老、疾病...路倒)

因此，體溫過低最常見酒精中毒後曝露在寒冷的環境中。另一個常見的原因是沉到冷水中。助教遇到的多是路倒的送來醫院，合併有體溫過低的問題~ 不知道大家的經驗如何？

簡單可以將體溫過低分成四個等級；


1.輕度
32~35℃
一開始的低體溫會引起心搏過速、增加心臟輸出量、周邊血管收縮(皮膚蒼白)、顫抖、意識混亂等...

2.中度
28~32℃
體溫掉到這個程度，會開始嗜睡、呼吸變慢、心跳變慢...
當體溫小於32℃時，人體即失去發抖產熱的能力，且深部肌腱反射(DTR)消失。同時心室性心律不整的可能性上升。

3.重度
25~28℃
昏迷、皮膚水腫、瞳孔擴大固定、低血壓

4.生命危險
<25℃
呼吸中止、心跳停止

在處理上，應該積極進行中心體溫回溫(Rewarming)。體溫在32℃以下時，若是心電圖有規則的節律就不要進行CPR，因為摸不到的脈搏可能只是因為血管收縮，而CPR甚至是碰觸推擠病人反而可能促使心室顫動的發生。體溫在32℃以上才能安全的進行心臟電擊去顫。

回溫的目標設在 0.5-2.0℃/ Hour，可以分成：
1. 被動回溫 (Passive rewarming):
移除濕冷衣物，用毛毯蓋住病人並安置於溫暖的環境中，靠病人自己顫抖產熱的能力~只有在中心體溫超過32℃時才有效果~

2. 主動回溫 (Active rewarming)

A. 主動體外回溫 (Active external rewarming)
使用加熱毯(40-45℃)或浸於溫水中~ 外部加溫可能因為舒緩的周邊血管擴張的情形而引起血壓下降，同時應該給予輸液的補充 (記得加熱)~

B. 主動中心回溫(Active core warming)
I. 加溫的氧氣: 將氧氣加熱到40-45℃，插管的病人經由氣管內管給予的效果好~
II. 加溫的輸液：可使用暖血器(blood warmer)給予等張溶液，避免使用Lactated Ringer，因為乳酸代謝在低體溫時會受損~
III. 加溫的腹膜灌洗或肋膜灌洗術
IV. 透過血液透析或體外循環(Extracorporeal circulation)快速加溫血液

啦哩啦雜寫了一堆~ 全部都不記得沒關係，重點記得32℃！小於32℃病人就去抖抖抖的能力，所以要記得主動回溫！ 同時小於32℃心臟就容易亂跳，動作要輕柔，小心VT/Vf~