【1922疫苗輪到了就去打】
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我對疫苗接種的想法，一向主張「輪到你就去打，提升全台疫苗覆蓋率」。所以我都鼓勵家人朋友上網全部勾選所有疫苗，收到國家簡訊就趕快去預約。
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議員團隊工作，雖較常接觸人群，不過並不屬於特殊種類，我的辦公室都是用1922系統照順序排隊預約，沒有所謂坊間訛傳議員團隊可以優先施打的問題。而我的助理比較年輕，我也已在三級警戒後，幫助理投保每人約一千六百元的防疫險，讓助理在地方第一線工作時能有安心保障。
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台灣有許多有心人士，喜歡抹黑AZ及高端，叫大家不要去打，真的沒必要。其實不同種疫苗有各自不同的原理和副作用，全球疫情來得太急太快，疫苗速度跟不上變種速度，每個國家只能因應疫情做最緊急的應變。前天台北市黃珊珊副市長也承認，北市府從5月開始準備自購疫苗，然而卻發現全球大缺貨。我想事實很明顯，疫苗短缺就是目前全球的現狀。
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「輪到了，就去打。」這是我的一貫主張。
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因我身體的重大傷病病史及醫生建議，我在收到國家簡訊後沒有挑疫苗，依照順序於7/31台大癌醫中心接種AZ疫苗，而我比較年輕的家人，也預約並接種了高端疫苗，一切順利，沒遇到什麼狀況。之後第二劑，我也不會挑疫苗，輪到就會去打。
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8/21台灣疫苗推動協會線上研討會，李秉穎醫師為大家介紹了mRNA（莫德納與BNT）、腺病毒（AZ）、蛋白次單位（高端與NOVAVAX）的特性跟優缺點。我覺得講的很清楚，醫學知識也很有趣，覺得世界上所有研發疫苗的團隊都辛苦了，也非常感謝我們台灣的醫療團隊！
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👉大家可以一起來了解喔～
影片連結：https://youtu.be/II2MH8kUvqs?t=4918
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以下摘要（感謝PTT網友紀錄分享）
1.#mRNA疫苗：
是新的技術，把一段mRNA送入細胞，讓細胞根據RNA做出抗原。因細胞作出抗原後，人體會把這些細胞當成「被感染的細胞」，所以RNA疫苗會引起較強烈的細胞免疫反應（T細胞反應）。副作用可能會有百萬分之五像過敏的紅斑反應、或淋巴腺腫大，或心肌炎，目前還在研究是否為自體免疫反應的問題。
2.#腺病毒載體：
類似RNA原理，腺病毒載體進入細胞，因此也會引起細胞免疫（T細胞反應）。第二劑疫苗，會因腺病毒載體被身體自己的免疫系統攻擊而降低二次免疫反應的提升強度。嬌生(J&J)疫苗也是腺病毒載體，因此判斷打第二劑經濟效益不高而設計成一劑。而腺病毒疫苗副作用為血栓，相關機制還在研究，目前學術推測，可能直接感染血小板，屬於自體免疫的一種，亦即身體產生對抗血小板的抗體，人體把血小板當作是外來物所引起。
3.#蛋白次單位疫苗：
是比較傳統的疫苗平台，技術是在體外先把抗原作好，再送進體內引起免疫反應。不像前兩種，要在體內靠人體自己合成抗原。目前引起T細胞的反應比較弱，但因抗原不是呈現在細胞表面，因此不會到處擴散，也不會有自體免疫的顧慮。而為了彌補蛋白疫苗免疫反應比較弱的缺點，會添加免疫佐劑。像高端加了鋁鹽及CpG-1018，如果沒有加這兩個佐劑，高端可能不會成功。
4.#關於免疫橋接與保護力指標(CoP)
李秉穎醫師反駁「免疫橋接的標準，也應該要看T細胞反應，而不只是看抗體」的論點：
他指出，T細胞反應每個人變化很大，目前已經有很多實驗想要用T細胞來做一個CoP指標，沒有一個成功。而關於CoP：保護力關連指標(correlates of protection)，他認為，T細胞功能是輔助身體B細胞產生抗體，因此抗體是最直接的指標。
對於細胞內感染，潛伏在細胞內的病毒/細菌，像是結核桿菌、帶狀皰疹病毒，是需要T細胞（殺手T細胞）。可是，對於像是從體外進來的新冠病毒，還是要看抗體（B細胞反應）。
醫生 醫師 ptt 在 Re: [感想] 醫師這個志業- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我也40歲了 急診科醫師從訓練到現在10幾年了
我當初會走醫科 不過就是分數到了就填這樣而已 對醫生這個行業沒有任何幻想
而且我還他媽的是個陽明公費牲!
我那個年代 陽明公費分數只在台大公費自費及陽明自費之下
所以有的時候覺得自己時運不濟 早知道填成大自費就好了啊! 他媽的 當啥公費牲!
但是我現在覺得能當醫師真的是一件很不錯的事情
在我當醫師前 我父母對醫生的幻想就是一個月可以賺一棟房子
我高中剛畢業對醫生能賺多少倒是完全沒概念 知道是一個非常非常賺錢的職業!
當然現在看起來已經有不小的落差了 將來的落差則只會更大!
但是我沒有因為這樣減少我對醫師這個職業的熱愛 即使薪水看起來還要越來越差了
當大家都在談論著將來的醫生薪水會更差 會越來越少優秀的人當醫生
我覺得這個擔心已經不是多慮而已了 想要當個合格的醫生 資質中上即可
大家不需要擔心沒合適的人來當醫生這個問題
這個說法連我自己是醫生都覺得沒有合理性
我被無數不講理的家屬辱罵過 被酒鬼威脅過 也曾經因為能力不足 診治病患失敗過
在我10幾年的醫師生涯中 各種負面 憤怒 悲傷 悔恨的情緒都經歷過
但是我也曾經被很多病患或家屬 真誠的感謝過
我在大林慈濟接受訓練 我認為影響我醫師生涯最深的一件事情
是我去幫忙一個貧戶整理房子的時候 結束之前 師兄姐一起跟這個貧戶說謝謝
我很疑問 我幫他整理房子 我還要跟他說謝謝 三小?
師兄姐問我[大醫王 幫助別人 你快樂嗎?]
我回答[嗯 應該是快樂的吧 好吧 我覺得是快樂的]
他們告訴我[能有能力幫助別人 已經是你最大的福報了 很多人沒有能力幫助其他人
所以我們要感謝 願意給我們幫助的人 因為我們有機會幫助他人 是一大福報
能幫助我們真正的獲得快樂]
我對待病患的態度一向都是充滿關懷 我有很多值得尊敬的老師 他們也都一樣
就算我用惡劣的態度 如同我們科內某些醫師一樣 去對待病患 我薪水也不會比較少
就算我用隨便的態度去看病 如同我們科內的某些醫師一樣 我薪水也沒有影響
但是我沒有這麼做 為什麼? 因為當我用關懷的態度跟認真的態度去看診
[我的某些病患能真切的感受到我對他們身為人的關懷跟我對他們健康的擔憂]
他們也因此真誠的感謝我 我也真誠的感到快樂 能幫助他人的快樂
大家不要覺得我是啥大老不講錢的 在學會裡面我是最在意錢的人之一
各種學會應該限縮名額 應該爭取給付 爭取好的工作條件 我都是拍桌子最用力的
但是那跟我喜歡當個醫師沒有衝突 我覺得賺錢很重要 超重要 天經地義 爭取權利!
但是熱愛自己的工作也一樣重要 說真格的 醫師的薪水真的跟我學生時期想的有落差
將來落差只會更大 不會更少
但是醫師這個職業 能夠獲得很多病患真誠的感謝 他們對我的感謝 支持我的人生
(當然基八的病患跟家屬也不少就是了~)
醫師真的是個志業 或者說 哪個職業不是呢:)?
希望大家能夠藉由治癒病患 也治癒了自己
(幹 可是我不要減薪QQ 幹幹幹)
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