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心臟要裝支架！眼睛也有支架可以裝嗎？
許多青光眼患者苦於長期點用多種藥水來控制眼壓，如果沒有按時點用，眼壓控制不良將導致視神經萎縮，甚而造成失明。點用藥水除了不方便外，許多患者更有藥物過敏，藥物副作用造成不適，及乾眼等不良反應。因此如果能減少或甚至不用藥水來控制眼壓，對患者的青光眼長期控制，應該有所助益。
眼球內製造出的房水，由前房隅角類似水溝的排出管道排出眼球外。房水要先經過篩板（可以想像成水溝上覆蓋的網狀鐵蓋，照片中紅色的線條處），再流入史氏管（想像成水溝管道），之後排出眼球外。
隅角開放型青光眼，房水在流經篩板的阻力變大，因此房水不易排出造成眼壓升高。因此發展出微引流支架，將小管裝置穿過篩板，讓房水可以由前房直接流入史氏管。就像一些落葉塞住了水溝蓋的小孔造成排水不良，我們再將塞住的水溝蓋清通一般。
這樣的手術可以合併在白內障手術時進行，不增加手術的切口，可以安全有效的降低眼壓。術後可以減少藥物的使用（有些患者甚至可以不用再點青光眼藥水）。適用於輕度或中度的青光眼患者。
王清泓主任說明，青光眼藥物是幫助房水流出眼睛，或是降低房水產生，來達到降低眼壓的目的。第一線用藥的選取原則，除了考量到降壓效果外，更要避免可能會引起的副作用，及盡量減少病人使用藥物的次數，以增加病人使用的方便性。
目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物，也有複方藥的選擇，可以增加使用上的方便性。
https://www.careonline.com.tw/2021/01/glaucoma-treatment.html
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今日中午已截止第六輪高端疫苗登記，8/16開放預約接種，許多民眾對於高端疫苗充滿疑惑？上禮拜我參訪了竹北的高端疫苗場，當天也針對民眾的疑問，近一步透過資料數據佐證回應大家得疑慮。
第六輪前一兩百萬劑都是單劑量注射針，後面就會換多劑量包裝。食藥署有宣佈為何高端通過，因為有很多不同聲音說高端好像被獨獲，食藥署當初有訂一個規定，你必須跟AZ去比，這些AZ來源就是部桃醫護人員AZ去打看綜合抗體有多高，要大於0.67倍，橫數比AZ高了3.4倍，綜合抗體比AZ高。
＃高端與聯亞及美國Novavax疫苗的差別
這些數值在記者會上報告的跟高端用來比對國產疫苗要怎樣核可？跟兩百個部桃醫護人員打過AZ兩針隔8周的濃度來比，他的濃度問題很大，因為換個實驗室可以差10倍，看Novavax的報告是3300，AZ是32，Novavax比AZ多一百倍沒有人會相信，發現實驗室條件不同沒辦法比較。
指揮中心一開始說聯亞、高端跟部桃AZ都放在同個實驗室，中研院生醫所同一組人、同樣機械設備、同樣抗原盤、台灣第四號確診病人等所複製出來的病毒，這環境所做出來的數字，高端是662、聯亞記者會說明是102，AZ在台灣人青壯年醫護人員這樣打出來隔8、9周是200、聯亞是100，高端則是773。從動物試驗至臨床前、臨床一期、臨床二期，大概是唯一一間公司找得到的。
Novavax來源有限，數字很漂亮，臨床試驗非常成功，最大問題卡在量產出了大問題，這家公司在2019年快倒了、現金流不足，後來把工廠賣掉，他賣出去之後，2020年初新冠肺炎來了，結果趕快去用、連試驗用疫苗都要找代工廠，實驗很成功，但缺乏工廠，大家記得疫苗常在缺貨，缺貨最重要是工廠。
Novavax遇到最大問題就是沒有工廠，沒有工廠送EUA登記、藥證登記的時候，查驗是不會通過，工廠核可一定要拿到、臨床試驗要成功，還有CNC製成，三個要素才能拿到EUA或一張藥證，所以目前Novavax是卡在工廠問題
＃目前12至18歲以後只有BNT可以施打
＃來來年輕人有沒有機會可以施打高端
青少年已經在全國五個醫院開始臨床實驗，這五個中心大概快要收400位年輕人，整個資料出來約在10月中，大概在11月會和食藥署申請，等核可後。實驗室需要時間，第一針及第二針需隔28天，打完第二針之後，綜合抗體下降才能抽，這樣前後就兩個月，送到實驗室去做化驗還要兩個禮拜。
＃民眾擔心高端疫苗副作用眼壓高
試驗中心有報，食藥署就把他寫上去，目前高端要請食藥署把這副作用拿掉，因為試驗已經說這和疫苗無相關。一般醫院眼壓正常值是10到20，所以左眼14、右眼16，沒有眼壓高。
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