【月經停不下來,竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者,會有另一種月經問題:月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性,像是:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考,這種情況其實也可能是多囊性卵巢,無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問,沒有正常排卵,怎麼還會有月經出血呢?
在解答這個問題之前,我們要先有個基本的生理學概念,就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
(下面這段有點難😂)
子宮的內膜,在增厚到一定的程度之後剝落出血,就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長,有兩種荷爾蒙可以達到作用:雌激素 與 黃體素。
一般來說,子宮內膜的生長階段,可以用排卵期當作分界,分為排卵前(濾泡期)、排卵後(黃體期)。
排卵前(濾泡期),這個階段子宮內膜增厚的速度慢,主要是由雌激素主導,幫助內膜生長。
排卵後(黃體期),這個階段的子宮內膜增厚速度快,是在卵巢發生排卵後,開始由大量的黃體素主導,幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經,需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後,卵巢開始產生高濃度的黃體素,讓子宮內膜出現明顯的生長增厚,之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵,身體會發生什麼事呢?
沒有正常的排卵,就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長,因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下,便有可能因為內分泌的變化(引起雌激素波動),刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況,也就是所謂的「子宮功能失調性出血」(DUB, Dysfunctional uterine bleeding)。
出血的型態來說,少則點狀出血、粉紅色咖啡色,多則持續出血、斷續可看到血塊出現,但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況,則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵,便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況,依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療,找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能,月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚,不會持續性的出血。
另外,就像之前的文章曾提到,成年女性的多囊性卵巢問題,其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆,提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象(DUB)」的女生朋友,在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題,就要積極治療調理,盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」,
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵,那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態,屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
-
#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
-
#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
青春期月經遲來 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的最佳貼文
疫情打亂了很多計畫,特別是性早熟孩子的追蹤與用藥,真的會讓人一個頭兩個大!
這幾天有很多爸爸媽媽詢問,到底該不該回診?孩子正在定期用藥,針劑可以延後施打嗎?
以下問題,我將會在文章內一一解答。
🚩在疫情期間:
⚠女孩胸部開始發育了怎麼辦?
⚠因為性早熟在門診追蹤,該回診嗎?
⚠正在治療的孩子,可不可以延後打針?
※
重點節錄:
✅提早發育合併嚴重頭痛請立即就醫
✅正在追蹤者,半年左右照一次骨齡,可以延,但不要延太久
#針劑治療間隔
✅每個月注射的劑型:每21-35天施打一次
✅每三個月注射的劑型:每77-91天施打一次
※
爸爸媽媽們最擔心的應該是,如果延遲用藥,會不會產生什麼不可挽回的後果?
其實啊,如果孩子已經治療了一段時間(半年或一年以上),並不會有那種「今天沒打針,幾個禮拜後月經就來了』的狀況,也不至於發生「晚個幾天用藥,就前功盡棄」的情況
先不要太緊張,詳情就請看內文吧。
面對疫情,我們一起加油!
※
🔍疫情期間,性早熟該怎麼辦?
https://shihkang.blogspot.com/2021/05/covid19-puberty.html
※
剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│看診前中後 ‧ 部落格都有
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
#性早熟
青春期月經遲來 在 Facebook 的最佳貼文
如果在沒有懷孕之下,有分泌乳汁,這個情況要稍微注意⚠️,可能是高泌乳素症。
泌乳素prolactin是一種荷爾蒙,
它和「分泌乳汁」有關,
✍️它是由腦下垂前葉分泌出來的。
腦下垂體除了分泌泌乳素,
也是多種重要荷爾蒙的發源地,
例如生長激素、性腺激素等等。
❤️女性月經週期、卵巢卵泡的發育、排卵、受孕、懷孕、到生產後的乳房分泌乳汁,泌乳素都扮演重要的角色。
❗️如果泌乳激素分泌過多,可能會有月經不正常,甚至沒有月經,不易受孕乃至不孕、乳房有乳漏現象、青春期延遲、慢性頭痛、視力障礙等。
泌乳激素高也不一定會有乳漏,乳漏的朋友也不一定是泌乳激素過高,這就要靠臨床醫師來判斷。
😱泌乳激素過高最怕是腦下垂體長腫瘤,當發現病人血中濃度大過100ng/ml,醫師會建議病人作腦部MRI看是否有腫瘤存在。
❗️如果腫瘤大於一公分,就屬於比較大的腫瘤,此時就要外科醫師來做腫瘤移除手術。
我曾碰過腦下垂體過高的女士,因為吃藥產生副作用,後來經過營養素調理降低了泌乳激素,症狀就好了。
我也碰過男士在接受睪固酮注射導致乳漏,嚇死他了,😱連他的醫師也很驚訝。後來在我這調理也就恢復正常了。
簡單說這種乳頭流出乳汁的毛病一旦發生,我們還是要仔細面對他,看看是不是有特殊的原因。
早安各位好朋友。
#高泌乳激素症
#乳漏
#腦下垂體腫瘤
剪報來源:人間福報