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◉ 「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名！
2020年3月台北市中山國小附設幼稚園（簡稱中山附幼）爆發集體食物中毒事件，據某名受害兒童家長控訴「小孩不僅上吐下瀉近4天，一天換了10件內褲。」最嚴重者症狀更上吐下瀉近10天，並引發熱痙攣、差點變成敗血症。事後，台北市衛生局進行檢驗調查，證實為「沙門氏桿菌（Salmonella）」所引起的食品中毒事件。
　　
根據歐盟統計，動物製品中最易引起食物中毒的「雞蛋與蛋製品」，其主要病因常源自沙門氏桿菌。而根據2019年食品藥物管理署「食品中毒案件病因物質分類統計」，在細菌性食品中毒事件中，沙門氏桿菌更是排名第三的病原菌。【註1】
　　
■生命力超強！專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2
「沙門氏菌」又稱「沙門氏桿菌」，廣泛存於動物界，可引起人畜共通的傳染病，主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。
　　
國內的醫學專家推估，台灣每年可能超過30萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國108年食品中毒發生狀況­」的數據，當年僅有21例，632位患者通報。數據雖不高，但是在已開發國家，因為大部分的臨床病例沒有被通報，通報率低於 1%，但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。
　　
沙門氏菌的致死率為 1%，看似不高，但是以美國的資料來看，由食品中毒而致死的排名中，沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。
　　
2018年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司，導致食物中毒，出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦，判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽，店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態，還重複使用剩餘的生蛋汁等等，不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。【註2】
　　
■沙門氏菌：沙門氏菌的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、發燒，嬰幼兒還可能會解惡臭的血便。沙門氏菌感染的潛伏期短的約2～8小時，長的則可長達2～3天，通常2～3天左右症狀會緩解。
　　
■沙門氏菌食物中毒照護重點：
病毒以及細菌性食物中毒：有些人會認為腹瀉就不應該吃東西，讓腸胃道休息，但正常進食並不會讓腹瀉惡化，反而能夠維持一定的營養。
　　
適時補充水分避免脫水，此外，市售的運動飲料不適合在腹瀉的時候飲用，因為含糖量較高，且鈉含量低，可能引起低血鈉等電解質不均衡的情形。在飲食上可以多詢問醫師，使疾病盡早痊癒，此外，像是諾羅或是輪狀病毒有傳染性，感染後應在家休息，防止傳染給他人。【註3】
　　
■沙門氏菌食物中毒的預防
因沙門氏菌所致的食物中毒，大多是因為食物先被沙門氏菌汙染，後續在其中大量生長繁殖，又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌，最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施：
　　
▸「勤洗手」
用水配上肥皂的「濕洗手」才有效，單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。
　　
▸「食物要完全煮熟」
沙門氏菌也很耐熱，在70℃ 時，須經過五分鐘才能殺死；60℃ 時，須經15~30分鐘才能殺死；55℃ 時，須經60分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。
　　
▸「砧板分生食熟食專用」
沙門氏菌的生命力很強，生食熟食一定要分開處理。
　　
▸「食物吃不完一定要放冰箱」
食品冷凍、冷藏，能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。
　　
▸「捨棄被蒼蠅爬過的食物」
如果發現蒼蠅爬上去了的話，為了健康，建議你就丟棄吧！因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去，不小心就吃下了。【註2】
　　
提醒您，如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵，務必要儘速就醫，如沒有即時看醫生，除了會有併發腸胃炎之慮外，長時間沒有進食補充養分，亦會造成脫水以及全身性的感染。
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
( 放言 Fount Media )「沙門氏菌為細菌性食物中毒病因第三名，通報率竟只有1%！學校應更有警覺！」：https://bit.ly/3pLfiKe
　　
∎【註2】
(ETtoday健康雲)生命力超強！專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2 ： https://bit.ly/35DDx4V
　　
∎【註3】
( 康健雜誌-KB康健知識庫)什麼是食物中毒？：https://bit.ly/2ILWFVb
　　
➤➤照片
∎(食力foodnext)「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名，通報率竟只有1%！學校應更有警覺！：https://bit.ly/2UAu7Re
　　
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今天來寫篇日記，題目是「悲慘的一天」…
昨天下午上課時就覺得噁心感很重， 整個人很不舒服，想想應是生病了，晚餐也不敢吃， 等到先生11點多回家後，請他把房間角落的垃圾桶拎到我床邊， 以備接下來的不時之需…
先生不忘顯現醫師本色 ：「妳是食物中毒？還是諾魯感染？」接著他說：「有一個旅行團下機後吃了東西，接著轉到台北玩， 結果發生類似食物中毒症狀， 食物中毒通常有6-8小時的潛伏期， 應該不是在我們台北，而是在…」沒心情聽他長篇大論， 只想趕快睡著， 看看能否減緩不舒服的噁心感。
通常疾病嚴重到一定程度， 會把人從睡眠中叫起來 (頭痛的病人，若睡覺會痛到醒來， 臨床上就是有意義的) ，果不出其然， 半夜爬起來抱著垃圾桶狂吐…
這還不是最悽慘的， 第二天起床，考慮要不要請假， 但左思右想，門診請假要先跟預約病人電話告知，那時也沒時間打電話通知了， 只好硬著頭皮上診， 到醫院是遲到了，上診遲到要說明理由，我文章一向不錯，洋洋灑灑寫上一堆理由， 看看能否獲得上級同情不罰錢。

今天還真的不能、也不該請假， 因為門診看診到一半， 急診還打電話來說急診醫生請假，拜託我過去COVER 一下，當下趕快塞個嘔吐袋到醫師袍口袋裡，匆匆跑去急診看病人…
到了急診，看到掛號的是一位新住民媽媽，帶著2歲多的小女孩就診，媽媽說小女孩從昨晚開始吐，沒發燒， 咦，怎麼好像跟我一樣，不過看那小女孩精神活力極佳，絕對比我這個「病」醫生好多了，但還是強打精神看完急診，再匆匆趕回門診奮鬥。
記得今天剛開診時，第一眼就看到門診list的名單上有一個65歲的老病患， 去急診前跟護理師說18歲以上要掛家醫科或內科， 果然從急診回來後，老病患的名字不見了，桌上多了一份邀我參加活動的邀請函，哈哈，曾有網友說我是歷屆最辛苦的台北市長夫人，不知是否真是這樣！
接下來是一個1歲一個月的小男生前來就診，媽媽說早上看過整形外科，順便過來打預防針， 護理師跟他解釋說常規預防針下午才有， 若早上要打，要到院外門診部的健康中心打，媽媽很體諒我們沒抱怨， 我也說會把掛號刪除， 不會留下爽約紀錄，不過媽媽想了一會，還是認為她的小孩有病， 想要看診，我只好打開病人的電腦畫面，開始KEY起病歷來…
「小孩什麼地方不舒服？」
「他胃口很差， 吃的很少！」
「他現在1歲1 個月， 體重9.5公斤，他出生時多重？」
「2.9 公斤」
「 醫學上一歲體重要出生時的3倍，約9公斤， 他現在13個月，9.5公斤很正常啊！」
「可是他就是吃的很少啊，我很擔心哪！」
「每天有排便？」
「有」
「活力很好？」
「太好了， 抓都抓不住」
接著我開始耍起醫生嘴皮子來了…
「 小孩幫妳省食物錢啊， 不吃又能長這麼好！」
不過既然看診了，還是本著醫生良知，按著媽媽描述的飲食習慣，給媽媽衛教一番…
「 飯前別讓他喝大量母奶， 飯前喝大量的水，會減少正餐(副食品)的攝取量 ，且母奶養分在這年紀已經不夠了。」聽了我的講解，媽媽看似很滿意的走了。
我不知道這樣沒開藥、 沒檢查的病人，是否願意用自費看診較便宜， 不過三歲以下幼童免部分負擔，還是用健保較便宜吧，本院不久前還因門診沒達到年減2%的目標， 自行吸收診察費，還被拿出來檢討，甚至還鬧上媒體版面。
先生常說台灣的健保，初始有設計但沒執行家醫轉診制度， 也沒辦法提高部分負擔或保險費， 大家知道福利都是「易放難收」，習慣既已養成，會走到今天這局面不意外！
這不是我今天最慘的， 最慘的還在後頭…
好不容易熬到快11點30分，門診快結束的時候了，心想終於可以休息了，這時的噁心感加上低血糖的休克感 ，腦袋迷迷糊糊的， 感覺快要撐不住了，但就在結束前5分鐘， 一位媽媽進診間了…
「醫生， 我要拿藥。」
「什麼藥？ 小孩控制的好不好？」
我是小兒神經科醫師，常有慢性癲癇病人因發展遲緩或行動不便，家屬前來代拿藥的，但其它情況則不行。
「控制還好啦！ 欣流要開3個月」
她講過敏， 我講癲癇，我們兩個人應是雞同鴨講…
「妳小孩沒來，前幾次不是我看的，先前醫師診斷都是寫過敏性鼻炎， 沒氣喘，怎可拿欣流？氣喘要到中重度以上，且每周、每月發作次數要達一定標準以上才可開立。」
「我以前在XX醫院開過，有醫師要我小孩一直吃到6歲(小孩現在5歲8個月) ， 我在別的地方拿過藥， 現在只是沒藥了，來拿藥。」
「那一定是小朋友氣喘發作常在那個醫生門診追蹤， 回去那裡請原醫師評估開立，要帶小孩去，要紀錄晚上喘鳴聲和夜咳次數，本院沒妳小孩氣喘發作紀錄與頻率， 我無法開。」
看出媽媽是不高興了…
「好啦！好啦！不開就算了， 那我開其他感冒藥就好了。」
「妳小孩呢？」
「上課不能來啦，就照上次開就好了！」
「可是上次不是我看的， 又隔那麼久了？」
「算啦！算啦！ 不開就算了， 別的醫生都可以， 就妳這個醫生不行！」惡狠狠地盯我一眼後， 併併蹦蹦的甩門出去了…
唉！ 可憐的我…

《台灣出現2017年第一個本土霍亂》
烤肉、烤海鮮要烤熟，水注意乾淨。
台灣新聞台灣疾病預防控制中心（台灣疾病預防控制中心）中秋節和雙十節節日快到，呼籲市民避免食用生魚及牡蠣及未煮熟的貝類，台灣在2017年10月3號確認第一本土霍亂案例。

霍亂是一種急性細菌性腸病，突然發生大量水樣腹瀉，嘔吐，體液快速流失，導致脫水，酸中毒和循環衰竭。潛伏期可以從幾個小時到五天不等，平均2-3天。霍亂傳播通常是通過食用食物或水，而這些食物或水不被感染者或攜帶者的糞便煮沸和污染。未經治療，嚴重病例死亡率可達50％以上。通過早期適當的治療，死亡率可以降至1％以下。
https://www.taiwannews.com.tw/en/news/3267619