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在高齡備孕 ptt這個產品中，有1篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師，也在其Facebook貼文中提到， 各位好 小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人 針對產檢的所有項目 我已經有相關的文章做介紹 - 最近在整理出書用的東西， 才發現關於產檢 我還漏了三個沒介紹到的東西。 1. 妊娠糖尿病 2. 羊水晶片 3. 乙型鏈球菌 - 其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了 我最近有空會慢慢完...

「高齡備孕 ptt」的推薦目錄：


高齡備孕 ptt 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文

威廉氏後人 - 李毅評醫師 By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2019-08-28 22:28:59 有 332 人按讚
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<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

-

最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

-

其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

-

歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-

今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

-

這到底是怎麼一回事呢？

-

說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

-

如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

-

持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

-

另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

-

所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

-

回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

-

所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

-

當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

-

不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

-

好，不扯政治

-

回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

-

除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

-

尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

-

這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

-

但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

-

當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

-

所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

-

回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

-

針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

-

針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

-

針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

-

一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

-

所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

-

但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

-

所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

-

這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

.

2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

.

3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

.

4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

-

所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

-

關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

-

也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

-

與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

-

並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

-

唯一要補充的一點是

-

因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

-

也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

-

所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

-

而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

-

熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

-

P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

-

P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

-

參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

-

“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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威廉氏後人 - 李毅評醫師

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高齡備孕 ptt 在 [心得] 高齡，低Amh，自然懷孕分享- 看板GoodPregnan 的推薦與評價


作者mingye (好久不見)
看板GoodPregnan
標題[心得] 高齡，低Amh，自然懷孕分享
時間Thu Apr 29 13:54:42 2021

一直在板上默默潛水，得到許多有用的資訊，現在寶寶出生兩週了，上來分享這段漫長的
備孕過程，希望能為還在努力的版友們打打氣。

文超長，慎入。

30歲那年因為月經週期愈來愈短就醫，驗了Amh只有1.24是卵巢早衰，醫生建議早點結婚
或凍卵。當時還在考公職，收入不穩負擔不起凍卵的費用，因此醫生的建議被我當作耳邊
風。這一年又做了子宮鏡檢查，發現子宮有十幾顆瘜肉，動了手術清理掉。

2015年 35歲，結婚後一直沒避孕，剛開始很天（愚）真（蠢），佛系備孕一年多都沒有
消息，卵巢早衰的陰影開始慢慢爬上心頭。一直沒懷孕，雖然老公不在意，但婆家的壓力
讓我喘不過氣。

2017年 37歲，8月開始綠續做了各項檢查，台大楊政憲醫師再度發現子宮內除了三顆肌
瘤，又長了四、五顆瘜肉，不影響受孕，所以不用再動手術，輸卵管攝影也正常，但已經
高齡了，醫生建議進入人工或試管療程。我和老公一邊看中醫調養身體（針灸、燻臍、水
藥），一邊蒐集資訊，挑選適合的生殖中心。年底預約了王家瑋醫師的初診。

2018年 一月初去聯合檢驗所抽血，驗了一些數值，想著初診的時候帶報告去給王醫師看
。二月時發現基礎體溫連續高溫18天，買了驗孕棒，兩條線！！！當下直接傻眼，不敢相
信是真的。後來掛了婦產科確認懷孕後，很高興的告知家人和同事。聽到心跳後，我跟老
公想像著孩子的樣子，比較月子中心，準備採買嬰兒用品，沉浸在即將迎接新生命的喜悅
中。就在這個時候，胎兒九週心跳停止，換了診所、去了醫學中心一再照超音波確認，都
無法改變這個事實。2018／04／10很痛很崩潰的一天，我想我會一輩子記得，這天做了人
工流產送走了無緣的寶寶，也順便清走了那四、五顆的瘜肉。此後的備孕過程，只要一想
到這個孩子就是掉眼淚，就像現在一樣，已經過了三年了，我仍然自責是我太高調太早公
布，是我不夠健康，才讓他離開我。接下來半年繼續看中醫，努力調養身體，量基礎體溫
做功課，希望孩子早點回來找我。

2019年 39歲，除了看中醫，也找了王家瑋醫師，在醫生建議下開始補充D3、Q10、DHEA，
做了3次人工受孕屢戰屢敗，每次開獎只有深深的挫敗和無奈。Amh從0.98一路探底到只剩
0.06，跟王醫師討論好準備上試管，但要先去把又冒出來的一顆一公分大的瘜肉處理掉（
對，瘜肉又長出來了，醫生說是體質問題）。最後一次開獎時，一出診所就大哭，為什麼
別人要個孩子這麼簡單，表嫂、同事還能不小心懷孕不想生打掉，我要個孩子就這麼難！
！我總是忍不住想著，如果寶寶有保住，他應該多大了，會是什麼樣子，如果寶寶有保住
，我是不是不用再吃這些苦頭，一再打針吃藥，反覆做這些讓人不是很舒服的檢查，等哭
完擦乾眼淚，繼續努力。

2019 年底滿40歲，再次做了子宮瘜肉手術，讓身體休息了兩、三個月，也跟老公討論是
不是要換一家生殖中心，王醫師是超級暖男，但可能是我們沒有醫生緣，所以寶寶遲遲不
肯來報到。

2020年 四月我們到了黃建榮醫師的診所，在醫師建議下重新抽血，也到新光醫院再次照
子宮鏡、輸卵管攝影。Amh還是一樣低，這次連fsh都升高了慢慢逼近更年期的數值，醫生
只建議我要做試管要快，回到家看著報告又忍不住難過和焦慮，這條路到底要走多久才看
得到終點，才到得了盡頭？

2020年 六月跟老公詳談後毅然決然送出留停申請，我的個性比較龜毛，工作長久以來一
直是很大的壓力源，再加上求子、父親身體不佳三重壓力，讓我有點不堪負荷，如果要上
試管，老公希望是在我身心狀態比較好的情況下進行療程，我的時間不多了，跟老公說好
如果留停這一年調整狀態上試管還是無法如願，那就放棄吧，我們都很累了也努力過了，
萬一沒有子女緣那就一輩子兩個人好好過吧（雖然婆家會大爆炸）

2020年 八月 留停後的日子過得很快，就在陪父親看診、看中醫、繼續備孕中渡過，八月
底的一個早上赫然發現，隔了三年高溫又默默超過18天了，忐忑不安買了驗孕棒，睽違已
久的兩條線再度出現！！當下十分不敢相信，0.06這麼低的Amh，連醫生都說幾乎不可能
自然懷，竟然在我留停後出現奇蹟，當下簡直比中了樂透頭獎還開心！！！

這一次除了我娘家人之外，我們什麼都不敢講，連婆家都是我懷孕將近五個月才知道，嬰
兒用品、月子中心也完全不敢太早開始準備，一切小心翼翼，就怕太高調宣布喜訊，會像
三年前一樣換來一場空。後續一連串檢查、臥床安胎的過程就不細說，今年四月中高齡41
歲，寶寶平安出生了，雖然不是婆家期待的男丁，但卻是爸爸媽媽心中最珍貴的寶貝。四
月對我來說真的個五味雜陳的時候，三年前的四月在眼淚中失去了第一個寶寶，三年後的
四月一樣是在眼淚中，迎來人生中最重要的寶貝，不過這次是她平安出生喜極而泣。


我想說的是，壓力真的是造成這幾年求子不順的原因之一，留停並跟老公一起設下停損點
後我的心態雖然不到徹底放鬆，但已經比前幾年輕鬆不少了，孩子也在這時候來報到，讓
我們萬分感恩。

此外，備孕是長期抗戰，過程中另一半的支持理解很重要，我跟老公對於求子這件事已經
算是非常有共識了，但難免還是會為了種種挫敗而產生口角，我無法想像如果他根本不支
持也無法體諒，我們的婚姻最後會變成什麼樣子。

時間不等人，發現狀況或打算進行人工生殖前，該做的檢查不要恐懼，早點進行才知道問
題出在什麼地方。

最後，可以有宗教信仰當作心靈寄託，但不要迷信。這幾年最常拜訪的就是龍山寺的註生
娘娘、保安宮、行天宮、家裡附近的土地公廟，我沒有換花也沒有喝符水…，去拜拜純粹
是心煩時跟神明說說話，能讓我的情緒穩定一點。出月子中心後我會捐出一個月薪水做善
事並帶彌月禮去還願，實踐我對註生娘娘的承諾。


以上一點點分享，希望能給還在努力的板友一點力量，願大家都能早日如願！


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推 loveminimico: 恭喜!!! 04/29 14:02
推 custptt: 恭喜 祝健康平安 04/29 14:04
推 f5201p20: 真的是再辛苦都值得 恭喜！！ 04/29 14:06
推 bueaty: 真的很恭喜你們,我當初也是求子了好幾年,留職停薪後懷孕 04/29 14:06
→ bueaty: 的 04/29 14:06
推 roserock: 恭喜！祝平安健康 04/29 14:10
推 februamy: 恭喜！！ 04/29 14:16
推 zooegg: 很替妳開心 恭喜喔 我也現在也還在努力 希望可以跟你一樣 04/29 14:42
→ zooegg: 好孕 04/29 14:42
推 ImAmo: 恭喜恭喜 04/29 14:43
推 KooLi: 恭喜 04/29 14:45
推 hankshining: 恭喜！辛苦都值得了！ 04/29 14:54
推 kokonoe: 恭喜恭喜 這就是緣分吧 04/29 15:03
推 pinkjjj: 祝福寶寶平安健康～家庭和樂～恭喜妳～辛苦了 04/29 15:10
推 guisard: 恭喜 04/29 15:30
推 jyhandpyp: 恭喜！！認同有時候真的是壓力太大影響@@ 04/29 15:33
推 wanzi1024: 一路走來真的辛苦了！太恭喜你了！！ 04/29 15:59
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推 dudupig: 好感人T-T恭喜妳～祝平安健康 04/29 16:59
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推 tea01: 恭喜!雖然晚了點,但寶貝知道媽媽準備好了就回來你們身邊嘍! 04/29 22:10
推 vi79618: 恭喜妳～ 04/29 23:00
推 cherylsilent: 恭喜 04/29 23:16
推 lavalier: 恭喜 04/29 23:17
推 GOPOL: 恭喜~~壓力好像是個很大障礙 04/29 23:40
推 Luluandlulu: 恭喜你，恭喜寶寶平安健康的誕生了 04/29 23:43
推 ikus: 恭喜～ 04/29 23:56
推 lala314: 恭喜 04/30 00:17
推 hilda6652: 你的過程跟我好像，我也留停，之前也有生病的爸爸，不 04/30 00:48
→ hilda6652: 幸的過年後他走了，我情緒變得很不穩，我年紀還比妳大 04/30 00:48
→ hilda6652: ，目前我六個月了，希望跟你一樣，將孩子平安生出來 04/30 00:48
推 myra0916: 恭喜，接好孕！ 04/30 01:23
推 chelseamiyu: 恭喜！辛苦了 女兒很棒 不要管婆家 04/30 01:40
推 emilysweet: 恭喜 04/30 01:42
推 viviisme: 恭喜！ 04/30 08:00
推 kakaliu: 恭喜~~~ 04/30 08:17
推 canonpp: 恭喜妳～真的辛苦了！ 04/30 08:22
推 ireneayu: 恭喜 04/30 08:25
推 wlcc7394: 恭喜～～ 04/30 09:12
推 papa01210: 恭喜 覺得感觸很深 04/30 09:48
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