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黃連解毒湯ptt 在 [分享] 中醫不傳祕密之黃連用量! - 看板Health_Life 的推薦與評價
文章來源:https://myhealth911.com/20170408_460904.html
我們都知道中醫的難題非常多,其中量效關係是最難的,也是最難說清楚的。
有人說中醫不傳之祕在於用量,因為中醫最說不清楚的就是用量。
黃煌教授從張仲景《傷寒論》、《金匱要略》的用藥原則講解的黃連量效關係,
給臨床醫生用藥用量開啟了思路。
症效關係我們尚且說不清楚,更何況量效關係,它涉及的因素實在太多了,
有藥物本身的問題,如:藥物的配伍、質量、炮製、煎服等。
與病人相關的:病人的體質、心理、居住地等。疾病不同,
用量也不同,這些方方面面的影響因素實在是太複雜了。
但是我們總要找一個規律,總要有一個規則來指導一門學科的發展。
今天從張仲景《傷寒論》、《金匱要略》這兩本書的用藥原則,
來先談一下黃連的量效關係。
在我對全國名老中醫的方藥進行調研時,發現在常用藥中黃連排列第五,
也就是說,黃連是個非常重要的藥物。
它在張仲景的書裡有大劑量、小劑量使用,大劑量黃連用來幹什麼呢?
用來除煩的,因為張仲景沒有什麼清熱瀉火的概念。
黃連阿膠方是在傷寒方、金匱方中黃連用量最大的方,
用到4兩,“心中煩不得臥”就是大劑量使用黃連的指徵,
煩躁不安,睡不好覺,爬起來躺下去,焦慮煩躁,這時可用黃連阿膠方。
所以,後世常在一些急性傳染和感染性疾病的急期,
出現中毒性腦病、煩躁、昏迷時,大劑量應用黃連。
如黃連解毒湯,黃連用量最大,達3兩,其他清熱解毒藥,
梔子、黃柏的用量是2兩,屬於小劑量。
在治療痢疾重症、紅白膿、浮腫腳痛等疾病時,黃連的用量也非常大。
我覺得,張仲景當時用黃連阿膠湯治療的可能是痢疾重症,病人沒辦法睡覺,
經常拉黏液膿血便,這時黃連要用大量才有效。
明朝名醫繆仲醇治療痢疾用滯下如金丸。
滯下是古時下痢的另一種說法,滯下如金丸就是單用黃連研粉做成丸藥,
每次吃4錢,4錢黃連量也不小。
黃連還可治療失眠。山西大同名中醫田雋認為,
黃連鎮靜安神的作用非常好,常用於一些失眠、
煩躁、注意力不集中、強迫症的患者,在辨證組方的基礎上加10克黃連。
10克黃連不少了,黃連是天下第一苦藥,
把它按照1:20萬倍的比例稀釋,黃連水依然有苦味,所以我們稱黃連是天下第一苦藥。
所以說黃連除煩的作用非常好,現在日本用黃連解毒湯治療老年性癡呆,
能夠明顯減輕老年性患者的焦慮、煩躁情緒,也就是我們講的除煩作用,
確實黃連能讓人睡好覺。
《神農本草經》把黃連列為上品,說它久服令人不忘。
確實吃黃連後記憶力會變好,現在好多年輕人老是記不住東西,
不是腎虧,也不是心血不足,而是心火旺。
記憶力差、煩躁、鬱悶、眠差、舌紅,這種心腎不交的失眠用交泰丸治療是有道理的。
黃連是關鍵藥,而且用量一般都較大。大劑量應用黃連除煩,
這是張仲景的經驗,也值得我們細細去體會。
現在精神、神經系統疾病非常多,黃連大劑量使用值得我們探索。
小劑量黃連幹什麼?用來除痞,如半夏瀉心湯治心下痞,黃連隻用1兩。
在治療消化道疾病時黃連用量不能多,用量多病人胃裡會不舒服。
有人治胃病,用黃連動輒10克,甚至15克是不行的,
用黃連我們建議2~3克,不超過5克。
江陰名醫夏奕鈞先生喜歡用黃連,號稱“夏川連”,
他治療胃病用一般用5分黃連,有時用3分,5分是1.5克,
量非常少,但確實有效。
所以,從這個張仲景黃連大劑量使用和小劑量使用的規則來看,
決定黃連用量的關鍵在哪裡?
在其“病”,病不同,量就不同。
急性感染性疾病、傳染性疾病出現精神症狀時,可用大量黃連;
治療慢性疾病,特別是一些消化系統疾病的時候,黃連的用量要小。
這應該是一個規律,當然還有其他的規律,
對這個藥物治療的疾病我們還沒有進行廣泛深入的調研,到底黃連對哪些疾病有效?
這個問題值得我們去研究,臨床研究、藥理研究、實質性研究、動物實驗,
這些“是什麼的”研究我們做得比較少,“為什麼的”研究做得比較多。
而我們的臨床醫生最需要瞭解“是什麼”,就是黃連的主治疾病。
我臨床上常用葛根芩連湯治療糖尿病煩躁、下痢拉肚子,黃連用5~10g,效果不錯。
有的病人血糖高但不拉肚子,用葛根芩連湯也有效,當然這是我的經驗,我們還在探索。
黃連這味藥非常好,很值得研究。
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只知道黃連非常非常的苦,所以完全不敢去聞或者是嘗試,
如果有人不怕這東西的話,或許可以看看她裡面的功用是什麼。
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