美國醫學期刊JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.報告一個病例:
一位婦女因為接受COVID-19(武漢肺炎)的檢測,以拭子伸入其鼻腔內採取檢體,而造成她的「腦脊髓液」從顱內漏出(稱為
「腦脊髓液鼻漏」)。
「腦脊髓液鼻漏」表示顱底有「缺口」,如果用力擤鼻涕的話,細菌就有可能進入腦部,造成腦內感染。
這是一個非常少見的情況,一般民眾不必擔心。但是作者提醒,如果曾經有鼻腔/鼻竇內手術、或是顱底手術,還是要特別留意,並且注意採檢的步驟(就是拭子不要往上推)。
這個病人本身在數年前手術後,顱底就有「腦膨出」到鼻腔而不自知,屬於比較少見的情況。
民眾過往若曾有鼻腔/鼻竇內手術、或是顱底手術,也不必過度擔心。
阿金建議:
不過,如果是近期(一兩週內)的經鼻腔腦下垂體切除手術,記得要提醒檢查人員,最好還是改由口腔內採檢。
目前全球確診人數已超過3450萬人,在大量的採檢情況之下,即使是非常罕見的情況,還是足以發生!(例如機率是千萬分之一的罕見情況,它大約就可能會發生三件的意思)
醫療人員需要留意這個可能情況,但是,民眾不必過度擔心。
原始論文:
https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2771362
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鼻漏 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 的最佳貼文
【寶包跌下床怎麼辦?】
寶包跌下床怎麼辦?門診不時會遇到慌張的爸媽帶著寶包前來求診。寶包發生這種狀況爸媽除了心疼之外,這個事件還可能引起夫妻失合,因為總有人要被責罵...😥
孩子從會翻身開始,也就是約3個月大的時候,就有可能不小心自己摔下來,因此這時爸媽也需更加留心寶寶的動態,但究竟孩子不小心摔下來該怎麼辦呢?
🎯#首先要先留意三件事,包括
📍#怎麼摔:留心孩子摔倒的場景和姿勢
📍#觀察高度:高度與摔倒後的狀況息息相關,因此須留心跌下來的高度
📍#摔下來的反應與狀況:留心三天內的表現,必要時應就醫
孩子摔下來後可能沒事,但也可能會有神經學症狀,4~6小時內是關鍵,若有下列症狀應盡速就醫,而6小時內若沒有則可先暫時鬆一口氣,接下來三天內再繼續觀察,若是沒有則大多沒有大礙。
1⃣頭部有傷口伴隨血流不止或明顯骨頭凹陷
2⃣眼眶周圍或耳後出現不是撞擊造成的瘀青
3⃣鼻子或是耳朵持續流出透明水狀物(醫學上稱為鼻漏和耳漏)
4⃣摔下去當下孩子曾昏過去,叫不起來;或後續出現嗜睡、精神狀態恍惚
5⃣出現癲癇的症狀
6⃣一直無法安撫的哭鬧
7⃣不斷嘔吐
8⃣年紀大一點的孩子抱怨持續的頭痛或是走路不穩
🎯#防止孩子摔下床2TIPS
除了注意孩子摔下床後的表現,平時也需預防孩子摔下床喔!包括:
1⃣#將孩子放在有圍欄的床上
爸媽忙碌時可以將孩子放在有圍欄的床上,並且拉高欄杆高度,避免孩子爬出來
2⃣#嬰兒床與床上周圍鋪上軟地墊
嬰兒床和夫妻的床上鋪上軟地墊,並且清空,這樣當寶包不小心摔下來時可以降低衝擊
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鼻漏 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 的精選貼文
【媽媽不會故意讓孩子受傷的...爸爸你懂嗎】
重話說在前頭
那位爸爸,你要看清楚阿包醫生以下寫的內容唷~
1⃣ 如果你真的擔心寶包的狀況,你應該會著急地一起陪同,而不是外婆陪同媽媽帶寶包來...
2⃣ 若你真的不捨得寶包頭撞到這麼多次,請問你有加強寶包身處環境的防護措施嗎?減少撞傷的可能性嗎?
3⃣ 你以為媽媽一個人在家顧寶包很輕鬆嗎?這年紀的寶包開始會爬行和扶站,一個大人照顧其實會很累呀!同時間媽媽還要整理家務、泡奶、製作副食品、清洗奶瓶和衣物...本來就不可能無時無刻盯著寶包看,媽媽難道沒有權力喘息或尿尿嗎?不然爸爸自己來照顧看看~
4⃣ 意外讓寶包摔傷,媽媽自己應該就自責到不行,你責怪她於事無補呀!且照顧孩子是爸媽共同的責任。「整天只有顧孩子,還會讓孩子摔傷」這句話絕對不能講的!!!
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事情的經過是這樣的
上星期門診,一位外婆陪同媽媽帶著十一個月大的寶包來看診
媽媽說:「醫生,我的寶包上星期摔下床,還有跌倒撞到頭總共四次!!可以幫她檢查一下嗎?」
阿包:「四次(驚)?!我趕緊來檢查一下唷~不過她看起來活力精神很不錯,也還會笑笑,最近她有其他症狀嗎?例如嘔吐或是一直昏睡?」
媽媽:「沒有耶,寶包她吃、睡各方面一切正常...只是爸爸一直說他有摸到寶包頭骨有一條一條的感覺,我們是不是把她頭骨摔裂了?!」
阿包邊在檢查寶包頭骨(更驚!)
外婆這時出聲了:「是呀!她們夫妻倆上星期因為這件事一直在爭吵,吵來吵去都沒有結果,也互不相讓,我只好說帶寶包來檢查看看...」
阿包:「頭皮摸起來沒有明顯血腫,前囟門沒有突出,頭骨摸起來一條一條是癒合的骨縫。目前寶包的頭部檢查起來沒有異狀,且過了那麼多天也無腦震盪的表現,她應該是沒事的!」
阿包補充說:「在小肉包小時候我和 Dj琦琦-醫師娘陪你當媽媽 都曾不小心讓他摔過,但我們不會指責彼此!也沒有必要為這種事傷了夫妻感情呀!過度的責罵或卸責都沒意義,最重要的是要找出如何避免寶包摔傷的方法呀~」
阿包內心話:「媽媽不會故意讓自己寶寶受傷,爸爸請少說一點風涼話,先關心寶包有沒有受傷,觀察他的狀況才是首要之道」
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🎯最後再幫大家複習一下關於「孩子摔下床,要趕快就醫嗎?」
當孩子摔下床時,爸媽一定得留心幾件事情,例如:孩子如何摔?從多高的地方摔下來的?摔下來後出現孩子有什麼反應?若孩子有以下的表現,表示應該有明顯的外傷或是神經學症狀:
📌頭部有傷口伴隨血流不止或明顯骨頭凹陷
📌眼眶周圍或耳後出現不是撞擊造成的瘀青
📌鼻子或是耳朵持續流出透明水狀物(醫學上稱為鼻漏和耳漏)
📌摔下去當下孩子曾昏過去,叫不起來;或後續出現嗜睡,精神狀態恍惚
📌出現癲癇的症狀
📌一直無法安撫的哭鬧
📌不斷嘔吐
📌年紀大一點的孩子抱怨持續的頭痛或是走路不穩
如果孩子跌傷後出現上述的表現,請盡速帶孩子就醫,因為一旦檢查有顱內出血,後續可能還需要開刀治療。
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