< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
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陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
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最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
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依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
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這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
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這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
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由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
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完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
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後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
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為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
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如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
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根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
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也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
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也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
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參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|遲婚|容祖兒阿嬌齊齊雪卵 醫生提醒:最好要在35歲前 六大高危因素加速卵巢衰退 現時香港不少遲婚女士均會雪卵(即冷藏卵子),以保卵子往後質素良好,就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒,女士35歲後卵巢衰退速度較快,卵子質素亦...
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✅只要不孕夫妻至少一方具中華民國國籍,且妻子年齡未滿45歲者,就可以申請不孕症補助。
✅首次申請最高可達10萬元補助,再次申請也有6萬元補助。
✅備孕媽媽未滿40歲每胎最高可補助6次,一胎最多40萬元。
✅35歲以下只能植入一顆胚胎。
政府是真的有補助唷!每個符合資格的備孕媽媽們千萬不要錯過了,希望大家都能順利成功,明年迎接虎寶寶~🐯👶🏻❤️
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35歲試管嬰兒成功率 在 茂盛醫院小王子 李俊逸醫師 Facebook 的最佳解答
試管補助上路,
政府為求避免多胞胎風險,
申請補助有植入顆數的限制,
35歲以下只能植入1顆;
36~44歲只能植入2顆,
如何在有限的顆數中提升中獎率🤔❓
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35歲試管嬰兒成功率 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
|遲婚|容祖兒阿嬌齊齊雪卵 醫生提醒:最好要在35歲前 六大高危因素加速卵巢衰退
現時香港不少遲婚女士均會雪卵(即冷藏卵子),以保卵子往後質素良好,就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒,女士35歲後卵巢衰退速度較快,卵子質素亦會隨年齡下降,因此會建議女士們35歲或之前雪卵。
鍾欣潼曾表示自己冷藏了三顆卵子,不過鍾醫生表示,女士必須儲存更多卵子,方可提高試管嬰兒的成功率,「很多女士以為冷藏了幾顆卵子便可安心,即使婚後直至三、四十歲亦沒有生育打算,她們以為有保證但事實並非如此。」她解釋,解凍當刻卵子水份較多,過程或會爆裂而損失卵子,而且受精過程亦有機會損耗卵子,因此須冷藏更多方有保證。不過想冷藏卵子,必須注射排卵針,刺激卵巢中的卵泡成熟,形成更多成熟的卵子,但視乎體質,過程或會產生不同反應,阿嬌便因注射排卵針後荷爾蒙失調而暴肥20磅,因而不再考慮雪卵。
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