<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,顴骨削骨後遺症多?術後照顧麻煩?上削骨解決「骨感」問題!|依心唯美 謝東穎醫師 在上一支影片提到 削骨手術可以分為上削和下削 也告訴大家如何判斷 自己是否適合削骨手術 今天要來和各位更詳細說明 #上削骨手術 的方法 以及常見的後遺症有哪些 喜歡我的影片記得按讚 如果能訂閱分享的話那就更棒了! ...
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《門診有感》
前陣子一位外地的患者,於面診過程中,談到了於其他院所發生的面診狀況。一開始是視訊面診被取消,後續是現場面診時等待了三小時才被接待,花了相當長的時間才得到接待,引起患者的不平。
如果患者在面診後醫師認為需要做電腦斷層後評估手術方案,患者可能還要再花上三小時前往檢驗所完成電腦斷層並取得影像。並帶著影像前往診所進行第二次的面診,也許又要花上三小時。
得到一個手術方案需要花上十小時的時間。
張簡醫師與博恩妍診所團隊,能在一次的面診中,利用診所內建的電腦斷層,評估患者鼻部生理構造,同時制定完整手術方案。讓患者在短短的一個小時內,就能完成所有的事情,既不用跑檢驗所做電腦斷層,也對大致的手術方向有所瞭解,節省了許多的時間。效率與專業,是博恩妍診所引以為傲的就醫便利性。
門診面診方面,由於張簡醫師有完整的3D CT作為手術時的影像決策,加上執行多年的隆鼻手術SOP。所以手術時間一般都能有效控制誤差在一小時上下,與門診患者面診一般都能準時面診。若是術前決策不明或是在術中更改手術決策,往來時間堆疊,時間延宕可想而知😅
對於現代人來講,時間就是金錢,被浪費的時間是無法彌補的。一個被浪費三小時的背後,有許許多多的小細節,值得各位深思。
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<<鷹勾鼻鼻樑墊什麼好?鼻型怎麼做才好看?>>
駝峰鼻,一般也會呈現鷹鈎型態。手術目標一般會調整成直鼻,微翹有漂亮斜度的鼻子為目標。
鼻子的型態千變萬化,不同的鼻型也有可能重複排列組合出現。以駝峰鼻而言,因為鼻中膈軟骨本身發育良好,也有可能合併歪鼻型態(鼻中隔彎曲),或是鼻子過長需要進行長鼻調整,手術前利用3D電腦斷層評估就顯得非常重要,還有患者鼻型評估與期待值也是考慮環節之一。經驗上而言駝峰鼻患者想要調整鼻部型態,往往都能有明顯的變化,滿意度相對的也很不錯,建議有興趣患者可與專業隆鼻醫師討論後進行手術。
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顴骨削骨後遺症多?術後照顧麻煩?上削骨解決「骨感」問題!|依心唯美 謝東穎醫師
在上一支影片提到
削骨手術可以分為上削和下削
也告訴大家如何判斷
自己是否適合削骨手術
今天要來和各位更詳細說明
#上削骨手術 的方法
以及常見的後遺症有哪些
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有問題的話歡迎在下方留言😍
💡影片重點
00:00 搶先看
00:35 什麼是上削骨手術?
01:42 上削骨手術方法
02:56 電腦斷層分析讓手術更滿意
03:33 3D列印導板讓手術更精準
04:49 上削骨手術恢復期
06:20 上削骨後遺症
07:40 上削做完臉下垂?
08:12 東東對上削的想法
09:57 問題時間
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隆鼻重修完整介紹!哪種材質最難重修? 鼻重修機率?二次隆鼻恢復期?|依心唯美 謝東穎醫師
加註一下: 台灣主流的隆鼻醫師,其實重修率都遠低於20~30%這個比例,只要找到合格的鼻整形醫師,不用過度擔心,只是手術前的討論與準備需要特別謹慎 。像是我自己會透過藍圖式模擬來與客人溝通,可以大大減少重修風險,重修風險壓在2%以下。
根據統計
每4個人做鼻整形
就有1個必須做鼻重修😱
鼻重修的風險真的很高
今天謝醫師要來跟大家說明
造成鼻重修的各種因素
還有我如何針對不同的隆鼻手術
去做相應的重修手術
💡影片重點
00:00 搶先看
00:37 鼻重修機率
01:35 術後感染怎麼處理?
02:24 外觀不滿意如何重修
04:13 術後鼻型改變
05:20 鼻背重修常見問題
07:18 鼻重修不要用Goretex比較好?
07:53 跟Goretex相似的卡麥拉
08:15 自體肋骨難從鼻背拿出?
09:10 其他鼻微整材料
10:07 L型隆鼻和結構式隆鼻
10:56 結構式隆鼻重修是大工程
11:37 如何降低鼻重修風險?
12:58 術前模擬降低重修風險
15:24 問題時間
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隆鼻費用完整公開 最貴開到XX萬!影響隆鼻價格五大因素 |依心唯美 謝東穎醫師
隆鼻費用價差好大!
卡麥拉、自體肋骨、異體肋骨、是否縮鼻翼、是否重修...
好多好多因素會影響隆鼻價格
其實仔細統整
隆鼻費用主要跟這跟五點因素有關
1.隆鼻手術方法
2.隆鼻使用材料
3.合併其他鼻整形手術
4.是否是隆鼻重修手術
5.醫師的美學及經驗
💡影片重點
0:00 搶先看
1:01 影響價格五大因素
1:16 隆鼻手術方法
2:00 隆鼻使用材料
3:45 其他鼻整形手術
4:50 是否為隆鼻重修
6:39 醫師美學及經驗
7:31 其他隆鼻費用
8:35 東東真心分享
9:25 問題時間
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