以前甲下黑色素瘤（sunungual melanoma）不管侵犯深度如何 都會被截肢。現在已經證實 甲下黑色素癌原位癌可以不用截肢，功能性手術去除整個指甲本體(含甲母) 保留手指 對病人的功能及美觀 有很大的幫助 且術後復發率跟截肢相當。
對醫生來說 最重要的一向是腫瘤清除乾淨(margin free) 但是對病人來說 更快就要面臨的問題是術後的疼痛. 甲下黑色素瘤手術當天因為我們會幫病人做長效麻醉針（marcaine)的神經阻斷術，所以通常術後疼痛是從隔天早上開始.
在所有的皮膚癌手術中，手拇指及大腳趾的黑色素癌手術,雖然傷口大小並非最大,但因術後骨頭暴露及神經密集，其術後疼痛程度絕對是前一二名！
我們現在會用人工真皮（artificial dermis）（不是人工皮喔！）覆蓋術後的傷口. 不僅可以減少病患術後疼痛 也可以減少之後換藥時病患看到暴露出來骨頭產生的驚慌跟恐懼.
人工真皮是從豬的肌腱純化而成(如pelnac）純化過程包括滅菌及去除會致敏物質 可以覆蓋傷口兩到三週.也有用豬皮整塊純化而成的人工真皮 (如ABCcolla collagen matrix) 但價錢是一般人工真皮的兩至三倍. 待傷口床的肉芽組織長好(通常約需一個月) 會再做全層植皮覆蓋傷口.
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