【家庭醫學】~ 舌繫帶過緊 (Ankyloglossia)
這個問題在小朋友來診所打疫苗時,超~級~常被問到的,所以就來整理一下。
《臨床症狀》
A. 舌頭活動受限
1. 舌頭抬不高 (碰不到上牙齦)
2. 舌頭伸不出 (無法超過下排牙齒>1-2mm)
3. 左右的活動角度限制
B. 舌頭的形狀改變:舌尖凹陷或變成心型
《流行病學》
因為目前沒有一致性的診斷及分級標準,所以會依文獻中各自使用的診斷基準,盛行率從<1% 到 10%不等。
而目前的研究看來,較好發於『男生』
﹙約為1.5:1 到 2.6:1﹚
《未來可能會影響到什麼?》
這也是焦急的父母最常問的問題了!
主要有三個潛在的風險:
1. 親餵喝不好 (因為吸的時候不易緊密貼合)
2. 構音問題 (但不影響語言發展的時程)
3. 結構上衍生的問題,如:口腔清淨不易 (舌頭弄不掉牙齒上的食物殘渣)、局部拉扯不適感、不方便吃冰淇淋、沒辦法表演特定樂器、接吻的技巧受限等。
《怎麼處理?何時處理?哪些情況下要處理?》
處理方式就是『開刀』。
目前文獻上,對於處理的時間沒有一致的看法,都要和執刀主治醫師,討論過利弊後,再決定何時接受處置。
一定要處理的情況就是:奶喝得不好,影響生長曲線。
構音問題在小朋友還沒開始學語前,是很難評估的;所以文獻中,建議在語音治療師評估過後,認為小朋友的發音問題和舌繫帶有關,再轉到外科評估手術的必要性,並且安排復健。
(但是,我自己的習慣是如果到一歲前後,看起來還是很緊,沒有隨著長大而放鬆,就會先開轉診單到小兒外科去接受評估;畢竟,真的產生構音問題,父母常常會有自責、內疚感,甚至把這些情緒轉嫁到醫療人員身上。)
其他就是結構衍生的問題,會不會對日常生活造成很大的困擾,會的話,就應該要評估是否接受治療。
《結語》
結論就是,你前面的都不用懂,反正打預防針時醫師都會評估;重點就是要記得定時去接種小兒的疫苗。
謝謝大家又看完一篇不用記的冷知識。
※ 圖片來源:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ankyloglossia_1.jpg
※ 參考文獻:
Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children - UpToDate
https://www.uptodate.com/…/ankyloglossia-tongue-tie-in-infa…
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
ankyloglossia 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最讚貼文
【家庭醫學】~ 舌繫帶過緊 (Ankyloglossia)
這個問題在小朋友來診所打疫苗時,超~級~常被問到的,所以就來整理一下。
《臨床症狀》
A. 舌頭活動受限
1. 舌頭抬不高 (碰不到上牙齦)
2. 舌頭伸不出 (無法超過下排牙齒>1-2mm)
3. 左右的活動角度限制
B. 舌頭的形狀改變:舌尖凹陷或變成心型
《流行病學》
因為目前沒有一致性的診斷及分級標準,所以會依文獻中各自使用的診斷基準,盛行率從<1% 到 10%不等。
而目前的研究看來,較好發於『男生』
﹙約為1.5:1 到 2.6:1﹚
《未來可能會影響到什麼?》
這也是焦急的父母最常問的問題了!
主要有三個潛在的風險:
1. 親餵喝不好 (因為吸的時候不易緊密貼合)
2. 構音問題 (但不影響語言發展的時程)
3. 結構上衍生的問題,如:口腔清淨不易 (舌頭弄不掉牙齒上的食物殘渣)、局部拉扯不適感、不方便吃冰淇淋、沒辦法表演特定樂器、接吻的技巧受限等。
《怎麼處理?何時處理?哪些情況下要處理?》
處理方式就是『開刀』。
目前文獻上,對於處理的時間沒有一致的看法,都要和執刀主治醫師,討論過利弊後,再決定何時接受處置。
一定要處理的情況就是:奶喝得不好,影響生長曲線。
構音問題在小朋友還沒開始學語前,是很難評估的;所以文獻中,建議在語音治療師評估過後,認為小朋友的發音問題和舌繫帶有關,再轉到外科評估手術的必要性,並且安排復健。
(但是,我自己的習慣是如果到一歲前後,看起來還是很緊,沒有隨著長大而放鬆,就會先開轉診單到小兒外科去接受評估;畢竟,真的產生構音問題,父母常常會有自責、內疚感,甚至把這些情緒轉嫁到醫療人員身上。)
其他就是結構衍生的問題,會不會對日常生活造成很大的困擾,會的話,就應該要評估是否接受治療。
《結語》
結論就是,你前面的都不用懂,反正打預防針時醫師都會評估;重點就是要記得定時去接種小兒的疫苗。
謝謝大家又看完一篇不用記的冷知識。
※ 圖片來源:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ankyloglossia_1.jpg
※ 參考文獻:
Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children - UpToDate
https://www.uptodate.com/…/ankyloglossia-tongue-tie-in-infa…
ankyloglossia 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最佳貼文
今天門診時,有個五歲的小女孩心情不好的走進診間。 一問之下才知道她剛剛去口腔外科接受了剪開舌繫帶的手術。 媽媽補充說去看牙科時牙醫告訴她小朋友舌繫帶太短,會影響以後的發音,所以被轉診去做了手術。 我問她孩子講話有構音異常嗎?媽媽自己是覺得沒有問題啊! 也很納悶真的需要手術嗎?
舌繫帶過短Tongue-tie (ankyloglossia),台灣話叫作【吊舌根】,意思是舌頭下方連接口腔底部的舌繫帶太短太緊。 雖然舌根太緊,是有可能會發生構音困難沒錯,特別是捲舌音。但是根據統計,舌繫帶過短的兒童,經過舌頭的代償絕大多數都可以正常發音;而真正患有構音異常的孩子,也只有1%是因為舌繫帶過短造成的;大多數的構音異常,其實是因為缺乏語言刺激,或是缺少口腔發音練習,他們需要的其實是語言治療,而不是剪舌繫帶。
何時我們會覺得孩子的舌繫帶太緊?
1. 因為舌尖被舌繫帶拉扯,舌頭翹起來時,呈現V字型;
或是伸出來時,變成M字型;
2. 舌頭無法伸出到牙齦以外;
3. 舌頭無法碰到口腔頂部或是上嘴唇;
4. 舌頭無法左右移動。
因此,我建議家長:
☛ 三歲以下,不需要因為擔心構音困難而去剪舌繫帶。除非寶寶喝奶受到影響,造成體重增加不良。
☛ 三歲以上,確定舌繫帶太短,而且構音確定異常,經過語言治療師評估及治療後,懷疑跟舌繫帶有關再考慮剪開。
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