一位31歲男士因小腸穿孔(small bowel perforation)而引起糞性腹膜炎(fecal peritonitis)。病人出現急性貧血,紅色素在一天內由12.6g/dL跌至6.4g/dL。下圖是病人的血液抹片。他貧血的原因是甚麼呢?(答案在下面)
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血液抹片中出現很多不正常的紅血球。正常的紅血球是雙凹形(biconcave)的,在顯微鏡下會看似是紅色圓圈中間有個淡白色的部份。但這張抹片中的紅血球卻是實實的紅色,它們是薄膜被破壞了的紅血球,形狀變成了球形,我們稱之為球形紅細胞(spherocytes)。這些球形紅細胞比一般自身免疫性貧血症(autoimmune haemolytic anaemia)或遺傳性球形紅細胞增多症(hereditary spherocytosis)細小。這種細小的球形紅細胞叫做microspherocytes,它們會在兩種特別的臨床情況下出現,一是梭狀芽孢桿菌(clostridium)感染,二是嚴重燒傷的病人。
原來病人的糞性腹膜炎導致產氣梭狀芽孢桿菌(Clostridium perfringens)敗血症,這種細菌會釋放毒素,破壞紅血球,引起溶血性貧血。
另外值得注意的是,抹片中有不少藍紫色的紅血球,它們是年輕的紅色球。這現象叫做紅血球多色性(polychromasia),代表骨髓正努力製造新的紅血球去替代被破壞的紅血球。這現象在急性溶血性貧血中非常常見。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...