#從足球員猝倒事件中能學到什麼
昨天深夜,歐洲國家盃B組丹麥對上芬蘭的比賽中,29歲的丹麥球員Christian Eriksen在比賽時在沒有碰撞、沒有前兆的狀況下突然倒地,畫面中可以看到他雙眼無神,身體毫無動靜,隊友對手發現不對勁,立刻招呼隊醫飛快地衝上場進行搶救,隊醫在事後的訪問時提到,他抵達Eriksen身邊時他還有脈搏與氣息,但情況突然轉變,也因此必須進行CPR,好在抬下場之前Eriksen在擔架上已恢復意識跟生命跡象,目前也正在接受進一步的檢查中。
這樣的事件發生後震驚了體壇
也讓我想到了過往在運動場急救的經驗
決定再把這樣的資訊整理並分享給大家
通常35歲以下的年輕運動員猝倒都是沒有徵兆的
也可能要特別檢查才會發現原因
歐洲國家盃是足球界重要的盛事之一
因此賽事中醫療人員的配置絕對少不了
所有急救配備與流程都是頂規
在台灣的許多賽事通常礙於經費與人力資源不足
能請一個防護員是基本
兩個以上是佛心來著
99%的比賽沒有配救護車與現場醫師護理師
現場連長背板跟頸圈都很稀有
更不要說訓練的時候
所以問問我們自己
真的準備好了嗎?
我如果要在運動場域工作
我的勇氣跟能力足夠應付這樣的意外事件嗎?
另外在圖片或文章中我皆以"猝倒"來表示
(但英文都是sudden death, 這樣找的資料比較齊全)
因為我認為死亡是由醫師來判定
我們能做的就是盡力搶救
在醫師判定之前我都不認為此人是救不活的
所以使用猝倒一詞
CPR中也有小小的修正
運動時的猝倒極少機率有呼吸道阻塞的狀況,且一般民眾較難去判定是否有呼吸道阻塞
以及在衛生安全疑慮下也不鼓勵大家口對口吹氣了
叫叫CABD的A和B我也先拿掉囉
參考資料:
Prentice, W. (2016). Essentials of athletic injury management (10thed.), Ch21, 347.
Emery, M. S., & Kovacs, R. J. (2018). Sudden cardiac death in athletes. JACC: Heart Failure, 6(1), 30-40.
Bille, Karin, et al. "Sudden cardiac death in athletes: the Lausanne Recommendations." European Journal of Preventive Cardiology 13.6 (2006): 859-875.
Angelini, Paolo, et al. "We have plenty of reasons to propose new, updated policies for preventing sudden cardiac death in young athletes." Journal of the American Heart Association 9.8 (2020): e014368.
民眾版心肺復甦術參考指引摘要表 衛生福利部於 110 年 4 月 23 日修訂
#運動防護員AT
#物理治療師PT
#緊急救護技術員EMT
#場邊急救
#運動猝倒
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,二尖瓣逆流 - 林逸賢心臟科專科醫生@FindDoc.com 立即測試您患上二尖瓣倒流的風險 : https://www.finddoc.com/self-tests/mitral-regurgitation-二尖瓣倒流 FindDoc Facebook : https://www.faceb...
cardiology journal 在 運動營養師 楊承樺 Facebook 的最佳解答
🎬之前拍了影片跟大家介紹 #168 #間歇性斷食
研究表示經過12周的間歇姓斷食➡️可減少代謝症侯群的症狀,包含改善體重、腰圍和血壓,
且因為間歇性斷食,讓進食的時間更規律,因此有助心臟健康,
也有少數研究提到對睡眠品質有幫助!
但今天要進階和大家討論,進食的時間,和心臟健康關係也很重要!
依照台灣普遍的生活作息和飲食習慣,多數人執行斷食時,是選擇不吃早餐,
👩🏻⚕️從營養學研究觀點上來看,該不該吃早餐這件事,其實正反面支持的都有。
以流行病學角度來看,有吃早餐習慣的成年人,罹患心臟病和第二型糖尿病的風險較小,
而不吃早餐的人,下午的血糖變動性可能會比較高,容易下午肚子餓,對於原本肥胖的人來說,體重增加的機率反而更高😳
提醒⚠️早上運動的人,就請要吃早餐
所以,請大家要經過營養師的專業,幫你判斷適不適合斷食,以及依照個人的狀態,建議在什麼時段進食😉
參考資料:
Alhussain, M. H., Macdonald, I. A., & Taylor, M. A. (2016). Irregular meal-pattern effects on energy expenditure, metabolism, and appetite regulation: a randomized controlled trial in healthy normal-weight women. The American journal of clinical nutrition, 104(1), 21-32.
Ballon, A., Neuenschwander, M., & Schlesinger, S. (2019). Breakfast skipping is associated with increased risk of type 2 diabetes among adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. The Journal of nutrition, 149(1), 106-113.
Betts, J. A., Chowdhury, E. A., Gonzalez, J. T., Richardson, J. D., Tsintzas, K., & Thompson, D. (2016). Is breakfast the most important meal of the day?. Proceedings of the Nutrition Society, 75(4), 464-474.
Betts, J. A., Richardson, J. D., Chowdhury, E. A., Holman, G. D., Tsintzas, K., & Thompson, D. (2014). The causal role of breakfast in energy balance and health: a randomized controlled trial in lean adults. The American journal of clinical nutrition, 100(2), 539-547.
Chowdhury, E. A., Richardson, J. D., Holman, G. D., Tsintzas, K., Thompson, D., & Betts, J. A. (2016). The causal role of breakfast in energy balance and health: a randomized controlled trial in obese adults. The American journal of clinical nutrition, 103(3), 747-756.
Takagi, H., Hari, Y., Nakashima, K., Kuno, T., Ando, T., & ALICE (All-Literature Investigation of Cardiovascular Evidence) Group. (2019). Meta-analysis of relation of skipping breakfast with heart disease. The American journal of cardiology, 124(6), 978-986.
Wilkinson, M. J., Manoogian, E. N., Zadourian, A., Lo, H., Fakhouri, S., Shoghi, A., ... & Taub, P. R. (2020). Ten-hour time-restricted eating reduces weight, blood pressure, and atherogenic lipids in patients with metabolic syndrome. Cell metabolism, 31(1), 92-104.
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《#臨床研究與發表工作坊》
【快訊 🎉】秦家翊醫師團隊,分享 BT shunt 出血之個案影像,獲 European Heart Journal 刊登!
📃 文章介紹
幼童的先天性心臟病,在診斷、照顧、治療上都因為患者的體型較小,並不容易。這次秦醫師與其團隊,遇到一位左邊 BT shunt 出血的患者,並提供清楚漂亮的電腦斷層與超音波影像,供醫療界同好參考。
這個小朋友,出生時就被診斷出有共同動脈幹 truncus arteriosis 與肺動脈吊帶 pulmonary sling,在 13 天大時就接受第一次的手術,分出肺動脈、修復氣管,並接上右邊的 BT shunt(修改型),不過兩周後因為 BT shunt 阻塞而休克,在 ECMO 的支持下,再開了左側的 BT shunt。最終在 7 個月大時,狀況穩定,帶著氣切回家。
再一個月後,患者又因呼吸窘迫與發燒前來住院,並有貧血與低血壓,並確認有菌血症。超音波發現左側的 BT shunt 有滲漏,並形成假性動脈瘤,電腦斷層也確認同樣的發現。後來經與家屬討論,考量到患者神經系統的損傷,決定採用安寧療法。
本例清楚地呈現了超音波的方便與診斷力,以及電腦斷層對於疾病診斷與手術後探查的重要意義,像是空軍偵查一樣,能對整個心血管構造做很完整的評估,並能提供漂亮的 3D 圖像。
遇到機會,能辨認出來,並迅速收集影像,迅速發表,很不容易!
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📃 期刊介紹
European Heart Journal 發行於 1980 年。近十年經歷了一波 impact factor 快速提升,從 2006 年的 8.917,一路拉升到 2019 年的 22.673,甚至曾經超越美國 AHA 的 Circulation 與 Journal of American College of Cardiology!
之所以能有這樣的成績,除了歐洲心臟社群的傑出貢獻外,美國心臟學會刊物改採多期刊策略,讓 Circulation 與 JACC 分出許多不同領域的子期刊,或許也有關係。無論如何,不管怎麼分析,European Heart Journal、Circulation、JACC,都是很不錯的期刊。
本刊 2019 年 impact factor 為 22.673、在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名 Q1(2/138) 期刊。
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2021 / 1 / 10(日)臨床研究與發表工作坊
立即了解 ☛ https://clip2014.innovarad.tw/event/
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🗣 課後學員回饋
「課程中最實用的互動實作,絕不是紙上談兵,而是親自帶我們做一遍,直到我們做出來為止;課後作業再上傳,校長給予回饋,深怕我們學不會,學習最大化。學會這些實用的醫學統計,只要我們有想法,就能自己收集資料,跑統計、寫論文發表不再是難事。」(鄭文建 醫師)
「課程的最後提出論文的六大面向,主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作,與其在設計和統計拿了 100 分,不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數,在這個分配不平均的年代,把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學,超乎我所想像。」(蔡易臻 醫師)
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👁🗨 課程特色
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀,並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況,系統性整理,節省您的時間、節省您的精力,機會難得!
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」,處理初學者最常用的無母數統計,畫出漂亮圖表,並實際操作,上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下,統計不難。
【課後回饋】除了課前提問,將由講師們仔細回覆之外。課後,蔡校長也將針對您所做的統計圖表,給予建議。用資深 reviewer 的觀點,協助您從「已經是自己做得最好的圖表」,再上層樓。
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二尖瓣逆流 - 林逸賢心臟科專科醫生@FindDoc.com
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(一)什麼是二尖瓣倒流?00:06
(二)如患二尖瓣倒流會出現什麼症狀? 01:02
(三)二尖瓣倒流的治療方法是怎樣的? 01:37
(四)經微創導管二尖瓣修補手術治療有什麼好處和風險? 02:31
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Apostolidou, E., Maslow, A. D., & Poppas, A. (2017). Primary mitral valve regurgitation: Update and review. Global cardiology science & practice, 2017(1), e201703. https://doi.org/10.21542/gcsp.2017.3
2. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG and Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368:1005-11.
3. Dziadzko, V., Clavel, M. A., Dziadzko, M., Medina-Inojosa, J. R., Michelena, H., Maalouf, J., Nkomo, V., Thapa, P., & Enriquez-Sarano, M. (2018). Outcome and undertreatment of mitral regurgitation: a community cohort study. Lancet (London, England), 391(10124), 960–969. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30473-2
4. Gaasch, WH. (n.d.). Patient education: Mitral regurgitation (Beyond the Basics). Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/mitral-regurgitation-beyond-the-basics
5. Alegria-Barrero, E., & Franzen, O. W. (2014). Mitral Regurgitation - A Multidisciplinary Challenge. European cardiology, 9(1), 49–53. https://doi.org/10.15420/ecr.2014.9.1.49
6. Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, Mishell JM, Whisenant B, Grayburn PA, Rinaldi M, Kapadia SR, Rajagopal V, Sarembock IJ, Brieke A, Marx SO, Cohen DJ, Weissman NJ, Mack MJ and Investigators C. Transcatheter Mitral- Valve Repair in Patients with Heart Failure. The New England journal of medicine. 2018;379:2307- 2318.
7. Deuschl, F., Schofer, N., Lubos, E., Blankenberg, S., & Schäfer, U. (2016). Critical evaluation of the MitraClip system in the management of mitral regurgitation. Vascular health and risk management, 12, 1–8. https://doi.org/10.2147/VHRM.S65185
8. Shah, M., & Jorde, U. P. (2019). Percutaneous Mitral Valve Interventions (Repair): Current Indications and Future Perspectives. Frontiers in cardiovascular medicine, 6, 88. https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00088
9. Philip F, Athappan G, Tuzcu EM, Svensson LG and Kapadia SR. MitraClip for severe symptomatic mitral regurgitation in patients at high surgical risk: a comprehensive systematic review. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;84:581-90.
資料來源:https://www.FindDoc.com
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