一個失眠的夜,我到現在還在紛紛收到台北的醫護人員的私訊訴苦伸冤。
不管台北市和衛生局找了誰出來背鍋摸頭洗地,
它其實就不是採檢箱,是插管箱。
柯文哲,你搞錯了,我針對的不是你的權威,你還不值得我浪費時間,我自始至終就是為了保護我的醫護同袍戰友。
圖二可以看到,他們把Taiwanbox反著放了,所以挖鼻孔的時候只要一個噴嚏,口水飛沫粒子會直接通過操作孔,噴在醫護的臉上。
這個箱子從賴賢勇醫師提出最早的壓克力插管箱,到我和黃致遠醫師在潘孟安縣長的協助下,與工業局合作把它改良成PET材質的拋棄式組裝插管箱,自始自終每個設計環節還有材質都有它的意義在,而不是單純的一個透明箱子。
✅用PET,是因為輕薄而且有彈性,然後可燃。
中間失敗無數次的過程,試了很多材質,因為壓克力重又沒有彈性會裂開,PC很貴而且不能燒,只能NC切割。
✅側邊開側孔,是為了讓站在插管醫師左右的助手可以協助插管、傳遞器械等等。
✅大大的斜面,是為了符合使用傳統喉頭鏡插管者的操作面,也順便避開天花板上燈光的反光。
不是每家醫院都有影像式設備,更何況一開始我們就想著要往需要幫忙的開發中國家捐贈,所以做出了這個斜面,讓沒有影像式插管設備的醫院,使用傳統喉頭鏡插管也可以順手。
剩下的不再多提,看圖吧。如果你是常常需要插管的醫護人員就會懂這些細節的用意在哪。
#從頭到尾他就不應該被拿來當作快篩站的防護設施啊
我不心疼我捐出去的金錢,我也不是捨不得TaiwanBox被濫用,#我只是擔心這些被強迫上陣的醫護同袍的安全。
請台北市府停止這樣傲慢的行為,重視一下醫護人員的安全,可以嗎?
✅#需要的醫護朋友請來填Google表單。
\
可能很多人不知道Taiwanbox是什麼,不就是壓克力採檢箱?北市府也沒做什麼錯吧?幹嘛那麼計較?
順便附上去年的舊文,什麼是Taiwanbox?
最早在幾個月前,花蓮門諾的賴賢勇醫師提出了一個降低飛沫粒子的防護箱的概念,因為當時國內疫情並不嚴重,加上我們的口罩、護目鏡、PPE等防疫物資都還算充足,所以在台灣並沒有引起大家注意。
誰知道接下來的日子裡,國外疫情突然成幾何級數成長,連美國這樣的泱泱大國都面臨了防疫物資不足,甚至有些私訊告訴我們,他們已經連n95口罩還要重複使用好幾天的慘況。
聽起來有種熟悉的悲慘嗎?曾經走過SARS那一役的人,對於第一線人員還缺少防疫物資的慘況,絕對都還是心裡抹不去的痛。在這樣的狀況下,牆內開花牆外香,反而這個飛沫插管箱在國外受到矚目!我們收到了大量的私訊,紛紛的感謝台灣的設計提供者,這些留言和私訊來自世界各地十七八個國家。其中印象最深刻的留言就是『謝謝你們無私的分享,原本我搞不清楚Thailand和Taiwan的差別,現在我知道世界上有一個國家叫做Taiwan。』
因為國外疫情嚴重,賴醫師這個設計還被拿來做研究,最後甚至被國外登上了NEJM新英格蘭雜誌。
後來的發展,不出大家所料的,美國英國甚至是隔壁的強國都出現了想要註冊專利或牟利的人,甚至有英國人把它命名為『倫敦box』。
但沒想到第一時間居然不用我們台灣人吭聲,就有很多外國網友紛紛跳出來指責對方『你知道這是台灣醫師的設計嗎?』灌爆了對方的臉書,讓對方刪文避風頭。
這件事給了我一個啟發,原來我們這樣的默默的做國民外交,也可以增加我們國家的軟實力,增加許多潛在的盟友,有機會的話會幫我們在國際上發聲。
之後,我大學同學黃致遠醫師看到我上次分享賴醫師設計的文章找到我。
『豑慶,我們來做件很屌的事吧?』『我們一人拿點錢出來,來做一些來支持偏鄉醫院』『還有EMT和消防!』『找看看有沒有降低成本更好的設計方法?』『要尊重原創,就算賴醫師不申請專利,我們還是要問過他。』『問賴醫師能不能授權公益生產,反正國內疫情還不嚴重,防疫醫院總共也沒有很多家,就算每家都送,我們個人應該也負擔得起,我們只送不賣。』。。。
這個計畫就在我們幾個人一人一句話之中慢慢成形。
在此同時,我也一直在想一個問題。如果這個箱子,是用來保護插管者的安全,那插完以後裡面是不是反而有更高的病毒濃度在裡面?誰要負責善後去洗去消毒?我想應該大部分的情形下,大概不是醫師自己去洗吧?護理師?清潔阿姨?但,誰無父母?我自己想避免的風險,讓別人承擔,這樣並不符合我心中的公義。所以我在想,到底有沒有辦法改善它的設計與成本,讓它變成拋棄式一次性使用?
另外,如果能把原本數千元的成本降低到數百元,是不是也可以替更多EMT和消防人員們做點事?他們不是醫事人員,沒有醫事人員的保障,但在到院前依樣要承受很高的風險。所以我們幾個醫師本來就是想做出來捐給國內EMT/消防人員,還有偏鄉醫院使用。如果能把它做成拋棄式,甚至可以用來捐給國外,響應國家的醫療外交策略,讓世界知道 #TaiwanCanHelp。
『那我們來做更屌的事好了,每一個箱子上面都要貼上I am from Taiwan,告訴全世界,我們是台灣』
剛好我收到了粉絲卷卷製造所._.的小禮物,幾張儲值了滿滿的台灣價值的貼紙—『多國語言的I am from Taiwan』,所以也變相的鼓勵我們,催生出這個想法。
這個努力的過程中,不會畫autocad? 那我們就土法煉鋼,用厚紙板先試做,再分頭拿著粗糙的手工樣品去傳產工廠比手畫腳。後來有了圖面,接著嘗試了壓克力/PC/PVC/PET各式各樣的材質,我們跑遍了大大小小傳產工廠。雷射?刀模?沖壓?NC?不同的工法對應不同的材質會產生不同的成本,為了達成拋棄式的目標,每天就是恆春/高雄/家/工廠這樣跑來跑去,每天就是臨床和工廠兩頭燒。
很開心的跟各位分享,我們終於找出了適合量產且降低生產成本的方式,而且為了不要再被專利蟑螂搶注謀求災難財,我們這次也把設計圖送了美國專利。
一開始幼稚的想說,申請專利再免費開放使用,但不瞞大家說,我是醫師不是商人,所以我也是到了這一步才知道,申請專利送件就是要錢的,維持專利也要繳權利金。不過,都還在我們幾位醫師能負擔的範圍內。反正,有生之年能做一件這麼屌這麼爽的事,古人說『揚名聲顯父母』,身為人子,身為一個麻醉醫師,在這件事情初步上了軌道之前,我特別想用這個故事告慰天上的父親。
『爸,你看見了嗎?我沒讓你丟臉吧?』
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這張照片讓我看了既心疼也擔憂。
粉絲傳訊息來問,這是不是我的TaiwanBox?
是,一個六百元,只送不賣,我們已經送了幾千個出去。
(感謝大家一貫對我和太太的團購非常支持,分潤用在這裡正合適,再次強調,我不收捐款也不募資,謝謝。)
短時間內送了數千個插管箱出去,要不是我自己就是第一線的醫師,我還以為台灣疫情失控變成煉獄了?有幾千個重症插管的病人?
我當初就一再強調了,這是給急診、加護、麻醉還有病房,用在插管的簡易保護裝置。
#拿來採檢並不適合。
因為他有四個洞,側面也有兩個開了刀孔的洞,那是給協助插管的助手使用的。用來採檢病毒都會從側面的刀孔滲漏。
我同步也有跟工廠討論,要做一批沒有刀孔的給採檢站索取,但還在趕工,我確定台北市拿到的這批側面的操作孔都裁開了。
除非你在蠻荒戰地醫院,不然這麼克難的情形真的不該發生在全國資源最豐富的首都台北。
但基於同島一命,基於來求助索取的都是同袍戰友,我只有一再的提醒,#它不適合用在採檢站,每個填在表單有需求的單位,對我來說都是沉甸甸的責任,我都有一一的寄出,而且維持著不收捐款不募資只送不賣的承諾。
但,歹霸妻的市長,我們知道你是有歹霸妻的男人,那可以不要再糟蹋醫護了嗎?
這些醫護克難的樣子發生在台北,你跟台北衛生局都應該滾到地獄去。
關於 #Taiwanbox
開放大家索取之後,登記紛紛湧入,初估應該超過數萬個!
各式各樣的要求,連便當店都來要?
剛剛也接到記者的電話,我拒絕受訪了,做這個從來不是為了要出名。
我猜大家應該不知道它是什麼,所以花點時間整理一下懶人包:
抱歉,它就是一個用來隔絕飛沫的插管箱,初始設計就是為了要插氣管內管的時候,保護插管的醫師和周圍協助的人員,減少被飛沫噴濺。
因為上了NEJM,而爆紅全世界。
✅NEJM原文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007589
它的每一個尺寸,角度,斜面都是設計用來插管的。
這次會出來捐贈,也是因為在北部急診的兄弟來拜託索取,為了達到拋棄式的目的,價格我早已忘記,因為從來沒有販售過。
它就是用來插管的,因為是拋棄式所以也很輕薄,內科診所要拿來批價櫃檯採檢,便當店要支援收銀,牙科診所要做治療,都不是那麼適合。我也請牙醫朋友試用過,會擋到他們做治療的角度,因為那一開始就是設計給麻醉醫師、急診、還有病房插管使用的。
讓世界看到台灣這個中二的夢已經實現,我們都堅持回歸原本不收錢的初衷,所以在能力範圍內,我們會以麻醉科醫師、急診醫師、重症和病房的醫師的需求為優先,北部優先,防護設備不足,但需要執行到院前急救的消防EMT兄弟優先,畢竟這是救急、救命用的!
索取來要幫狗洗澡、要包便當、甚至有聽到要用來做模型,這些無厘頭的要求,我暫且無視。
檢驗科同仁來索取要操作檢體,或是一些非第一線需要插管的醫療同業,我知道這個疫情下,大家都很慌很怕,都想多點武器、多點保護,但因為你們的這些需求,不是那麼的適用,也不是那麼的急迫,所以我還是會優先提供要插管的單位,但你們的要求我都會記下來,如果有餘裕了,也會一一發過去給你們。
謝謝大家。
\
以下原文:
剛剛接到北部急診兄弟的電話,來問我哪裡買得到 #Taiwanbox,說他們急診環境真的不太樂觀。
我實在沒想到一年前的未雨綢繆,居然還會派上用場。
再說一次,只送不賣,沒有人想發災難財、沒有人想看到疫情失控,大家都只想看到台灣平安。
這個錢我和黃致遠醫師、賴賢勇醫師還有WJP Plastic Packaging - 萬久平出,這商品不賣。
初始設計就是希望它是拋棄式的,用完消毒完就當醫療廢棄物燒掉,不要讓清潔阿姨或護理師去清洗它。
我等下會放上Google表單,開放給所有需要的醫療單位同袍登記。
同島一命,希望能替台灣盡一點心力,有需要的醫護兄弟、EMT消防兄弟都歡迎登記。
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最後,感謝一路上提供了協助的所有的人:
1.Taiwan Box的台灣隊
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/542811769766724/?d=n
2.被掛電話的汽車貸款潘先生(?)
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/543433716371196/?d=n
3.幾次改版最後完美的成品:
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/560892137958687/?d=n
4.關於台灣貼紙的設計師
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/544608442920390/?d=n
5.關於Taiwan Box的一些事
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/544204772960757/?d=n
6.來自世界各地的謝謝台灣
https://www.facebook.com/309973010630/posts/10158568129825631/?d=n
📌TaiwanBox 官網連結:
http://www.taiwan-box.com/
(因為當初是寫給阿豆啊看的,所以都英文。)
📌關於TaiwanBox的組裝
https://youtu.be/KlaZXWfB4uI
(一個人就可以快速輕易組裝)
✅登記連結:
https://forms.gle/xeDGZncEZA5Gnddt7
#因為臉書鎖我觸及率再請大家幫忙轉發
#請幫忙轉發給需要的朋友
也再次謝謝大家對我們的鼓勵。
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第一批已經全數寄出,
今天還有生產了1500個!
如果有接到要北病南送的醫院同袍,趕快跟我聯絡,我會第一時間寄出!
還有,再說一次,只送不賣!
不要再來私訊或留言問我接不接受募款,我不會給任何人潑髒水或是趁機斂財的機會,愛我就不要害我!
我就算送到破產都不會接受募款啦!
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✅TaiwanBox是什麼?
它就是一個用來隔絕飛沫的插管箱,初始設計就是為了要插氣管內管的時候,保護插管的醫師和周圍協助的人員,減少被飛沫噴濺。
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✅NEJM原文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007589
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(因為當初是寫給阿豆啊看的,所以都英文。)
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https://youtu.be/KlaZXWfB4uI
(一個人就可以快速輕易組裝)
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*外國EMT影片:
How To: Chest Needle Decompression
https://youtu.be/1AlFaLuuPVs
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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emt是什麼 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
單元主題:從羅浮到服務員
邀請來賓:孫茹蕙 夥伴
高雄市182團快樂童軍團 行義團團長
高雄市明華國中 童軍教師
孫茹蕙夥伴,其實我不認識他,只有幾次在fb留言互動的經驗,看她動態上的照片,表情總是冷冷的,前陣子看他要上來台北服務「10401羅浮考驗營」直接留言問他要不要來電台專訪一下,然後他就大方說好。就這樣2月11日早上十點他準時出現在電台,我到開麥克風前10分鐘才開始認識他,他日文系畢業、童軍老師、鳳凰志工、興趣童軍、EMT、單車、露營、旅行,完全沒有訪談大綱,我們就這樣對談了1小時。
最令我感動的,就是他和他父親的故事,父親是民國20年次的老兵,38年跟著國民政府來台,在台灣落地生根、結婚生女,因為晚年得獨生女,自然也特別疼愛她,儘管兩人相差了60幾歲,父女感情還是非常的好,雖然茹蕙從小好動愛玩難管教,但其實他的內心是非常早熟的,大學參加羅浮考驗營的前一個月,父親中風倒下,茹蕙知道母親照顧不來,所以就下定決心要休學專心照顧好父親,但床上的父親聽著茹蕙的決定,內心似乎不忍擔誤、拖累茹蕙,所以就在羅考營的前一天,病情急速惡化而逝世。身心百般煎熬下的茹蕙,仍然堅忍的如期參加羅考營,也因為在羅考營發生了很多事情,所以改變他的一生、他也決定一生要奉獻給羅考營。所以他才會特地上來台北參加10401的羅考營服務工作,才讓我有機會訪問他,也能讓全國更多童軍夥伴認識這位從「羅浮到服務員」的心路歷程。
自介:
孫茹蕙,大家都叫他阿喵,很菜市場的綽號,短短幾年的羅浮生活,打響了這個名字 當你聽到阿喵這個名字,你會想到誰? 「我最常聽到的,就是有些服務員會說,原來你就是傳說中的阿喵」 我以為阿喵應該是長得很魁武,感覺很陽剛的女生,沒有想到是一個如此嬌小的女孩子 98年意外跟著朋友加入社團,朋友退社,阿喵留了下來,與童軍運動就此結下不解之緣。
從半路出家的門外漢,被半哄半騙的騙進了羅浮考驗營,從此註定了與羅浮考驗深厚的緣分 「我相信,我的考驗營絕對是一個真正的考驗營,考驗的不只是技能,而是我的心」 羅浮考驗營前一天,家庭不幸發生變故,也讓他決心要認識緊急醫療這塊,在101年考上初級救護技術員執照,102年為了充實救護經驗而加入岡山鳳凰志工,第一年的時數高達1300小時,受頒中隊長獎。這一年多的救護服務,雖然日子不長,但也看見了非常多的生離死別,人生百態。 「會踏入緊急救護這一塊,主要是當時年輕,當家人發生變故的時候,自己卻甚麼都不懂,什麼都幫不上忙,那種無力感,我再也不要有了」 也許是因為家庭生活背景的不同,所以對於很多事情的看法都不太一樣,在童軍活動當中,找到了自己的目標,嘗試過各式的旅行、大學畢業就以單人機車環島,跑了台灣一圈,只為了收集各地的營區資料,第二年挑戰單車環島,一樣也是背著帳篷,有的人問我為什麼一定要背著帳篷,我說:在草地上,你可以清楚地聽見所有的聲音,包含自己的心,為了走遍所有路線,在去年暑假騎單車上武嶺,然後直接從太魯閣下來,繞了台灣半圈為了南區羅浮考驗營的服務 為什麼特別執著於羅浮考驗營的服務? 我常常看著那些羅浮初進考驗營的表情,再經過這幾天的相處,成長,最後一天踏出大門的時候,不管通過與否,都成長了許多。
羅浮考驗營,不是技能上的考驗,而是在驗收你的態度 羅浮活動對我來說是什麼,就是挑戰自己!透過獨立、拓荒的精神,找到屬於自己的路
緊急救護資歷:
※EMT-1 初級救護技術員 合格
※BLSi 基本救命術指導員 合格
※WEMT 山野緊急救護技術員 合格
※DMAT災難醫療救護隊 初階、進階 認證合格
※ETTC 急診創傷教育課程 合格
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